Tuberkulóza páteře

Spinální tuberkulózy, tuberkulózní spondylitida nebo - zánětlivé onemocnění páteře, charakteristická vlastnost, která je primární zničení těl obratlů s následnou deformací páteře.

Tuberkulózní spondylitida se řadí mezi první ze všech lokalizací osteoartikulární tuberkulózy, což představuje 50-60% celkového počtu pacientů. V poslední době se počet dospělých s nově diagnostikovanou tuberkulózní spondylitidou výrazně zvýšil. Celkem tvoří 70% osob přijatých k chirurgické léčbě. Muži trpí tuberkulózou páteře častěji než ženy v průměru v poměru 55:45. Lokalizace léze je v první řadě hrudní (60%), na druhé - bederní (30%) oddělení páteře. Incidence cervikálních a sakrálních lézí je 5%. Dvojité a trojité lokalizace lézí byly dříve vzácné, ale jejich frekvence se nyní zvýšila a je u dospělých asi 10%. Počet postižených obratlů se značně liší. U nově diagnostikovaných pacientů je nejčastěji zjištěno 2-3 poranění obratlů (65%), destrukce těla jednoho obratle je splněna v 1 až 3% případů. Rozsáhlá destrukce je typická pro hrudní a hrudník-bederní páteř. U dlouhodobě nemocných pacientů může být postiženo 10 nebo více obratlů. Místní léze zadních struktur (oblouky, kloubní, třevní a příčné procesy) je zřídka pozorována. V posledních letech se počet pacientů s spinální tuberkulózou zvýšil v kombinaci s aktivní tuberkulózou plic, ledvin, očí a dalších orgánů.

Symptomy tuberkulózy páteře

Tuberkulóza páteře (tuberkulózní spondylitida) je v závislosti na povaze aktivního procesu rozdělena na fáze V:

• I stadium - primární tuberkulární osteitida,
• Fáze II - progresivní spondyloartritida bez poškození funkce:
• IIb stadium - progresivní spondylitida s poruchou funkce;
• III stupeň - chronická destruktivní spondylitida s úplnou ztrátou funkce;
• 4. Fáze - post-tuberkulózní spondylartróza (po spondylitidě).

Klinická léčba je stanovena u osob, které dostaly komplexní, včetně chirurgické, léčby spinální tuberkulózy, při absenci příznaků a laboratorních příznaků specifické aktivity, anatomických a funkčních poruch.

Zbytkové změny zjistit, ve spontánní nebo klinické specifického procesu vytvrzování pro vytvoření zapouzdřené kostní léze a jizev kalcifikace v měkkých tkáních, aniž zahrnuje prudký anatomické a funkční poškození a stížnosti pacientů.

Prevalence léze je určena počtem postižených obratlů. Aplikovatelný na páteř bude vypadat takto.

• K lokální (omezené) porážce patří tuberkulární osteitida - jediné zaostření uvnitř jednoho obratle nebo léze v rámci stejného PDS.
• Společné porážky jsou ty, které jsou definovány ve dvou nebo více souvislých PDS.
• Vícenásobné léze jsou dva nebo více nesousedících PDS.
• Kombinované formy zahrnují léze dvou nebo více orgánů patřičných k různým systémům.

Lokalizace lézí, tuberkulózní proces v páteři může být lokalizována v předních částech obratlů (těla, kořenů oblouků), a zadní straně - v kloubu, příčném a trnové výběžky obratlů oblouky. Porážka zadních částí obratlů jsou často nazývány zpět spondylitidy. V souladu s tím, umístění postiženého obratle ukazují páteř a obratle číslo.

Komplikace tuberkulózy páteře

• Obecné komplikace tuberkulózy (toxické alergické léze, amyloidóza, sekundární imunodeficience atd.).
• Místní zánětlivé komplikace spinální tuberkulózy: abscesy, píštěle.
• Ortopedické komplikace spinální tuberkulózy: deformity, páteční nestabilita.
• Tuberkulóza páteře má také neurologické komplikace: radikulární syndrom, syndrom pyramidální insuficience, parezi různých hloubek, plegie, myelopatie, dysfunkce pánvových orgánů.

[1], [2], [3], [4], [5]