Ultrazvuk anorganických retroperitoneálních útvarů

Komplexní ultrazvukové vyšetření anorganických retroperitoneálních útvarů

Retroperitoneum uzavřený mezi zadní list parietálních peritoneum a břišní dutiny zadní stěnou, která je tvořena těl obratlů, a čtyři spodní hrany preperitoneální fascia pokrývající clonu čtverečních stop bederní a kyčelní svaly. Horní hranice prostoru je membrána, spodní - line promontorium a bezejmenné, postranní meze - skloňování místo parietální peritoneum.

V Retroperitoneum tkáně, stratifikovaného fascie jsou ledviny s močovodů, nadledvinek, břišní aorty s velkými větvemi, dolní duté Vídeň s řadou významných přítoků, stoupající bederní žíly, počáteční divize vv. Azygos a hemiazygos, autonomní nervový plexus, bederní sympatiku s retroperitoneální orgány patří do dvanáctníku (kromě počáteční karty), slinivky břišní (bez ocasu). Výše určuje řadu klinických forem a rozdíl v genezi primárních neorgannyh retroperitoneálního nádorů.

Shrnutí údajů o charakteristikách neekologických retroperitoneálních útvarů (NZO) by mělo poznamenat, že:

1. Neexistuje žádný specifický klinický obraz NZO. Rozmanitost klinických příznaků onemocnění je způsobena skutečností, že NZO se mohou šířit z membrány do malé pánve a pouze lokalizace nádoru způsobuje vývoj patognomických klinických příznaků.
2. Hlavními charakteristikami celkového stavu jsou příznaky intoxikace nádorů a ztráta hmotnosti. Rozdíl mezi velkou velikostí novotvaru a malým stupněm jeho účinku na tělo po dlouhou dobu je charakteristickým znakem NZO.

Obecně je známo, že ultrazvuk v režimu B je screeningovou metodou při diagnostice nádorů břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru. Na základě výsledků výzkumu v režimu B můžete získat informace o velikosti, tvaru a struktuře vzdělávání. Navzdory tomu, že v literatuře existují různé úhly pohledu, ultrazvuk data B-mode spíše dát nějaké informace o struktuře jednotlivých klinických jednotek LEO, jako například nádory tukové tkáně, některé neurogenní vzdělávání teratom.

Pro objasnění umístění novotvaru a řešení otázky jeho resectability, V.V. Zvirkun navrhl schéma dělení retroperitoneálního prostoru do 5 zón, číslovaných ve směru hodinových ručiček:

1. mezi bránicí zhora, aortou vlevo, levou renální tepnou zezadu a boční stěnou břicha vpravo;
2. mezi levé renální tepny zhora, aortou vlevo, levou iliakální tepnou zezadu a boční stěnou břicha vpravo;
3. Pánevní dno - pod ilikální tepnou a bezmínkou čárou;
4. mezi správnou společnou iliakální arterií zespodu, infrarenalním úsekem aorty vpravo, boční stěnou břicha vlevo a pravou renální tepnou zhora;
5. mezi pravou renální tepnou zezadu, adrenalinovými segmenty aorty vpravo, boční stěnou vlevo a pravou membránovou kupolí zhora.

Podle amerických snímků hlavních tepen a žil je nutné analyzovat jejich anatomické umístění a průběh nádoru. V tomto případě může mít anatomický průběh nádob následující možnosti: nezměněné, pozměněné nebo ve struktuře formace. Registrace LCS umožňuje posoudit stav hemodynamiky ve studovaných nádobách s ohledem na přítomnost nebo nepřítomnost lokálních změn toku krve. Takže podle Yu.A. Stepanova, mezi 60 ° C zkoumány LEO změní anatomický cévní mozkovou příhodu nalezen v 76,7% případů, z toho 65,9% pacientů s diagnózou hemodynamicky významné ekstravazalnuk stlačením na této části. U rekurentních nádorů jsou možné změny anatomického průběhu hlavních cév.

Plavidla obklopující nádor jsou vizualizována pouze v genezi maligního nádoru. Zdrojem těchto cév mohou být bederní tepny. Dolní duté žíly, ilické arterie a žíly. Vyšetřené cévy o průměru 1,5-3,0 mm představují tepny s kolaterálním průtokem krve a žíly s jednofázickým spektrem krevního průtoku. Nicméně u nádorů s velkou velikostí, polycyklickou a / nebo mnohoinodulární formou může dojít k obtížím při určování přítomnosti a zaznamenání anatomického průběhu cév. Obklopující nádor. V mnoha případech jsou bederní a iliakální plavidla zdrojem plavidel účastnících se krevního zásobování NZO. Pomocí režimu CDC a / nebo EHD je možné sledovat jejich anatomický průběh k nádoru. Zaznamenat průměr (1,5 až 5,0 mm), stejně jako určit povahu a velikost toku krve.

Diagnostika různých variant intratumorální angioarchitektoniky je jednou ze zajímavých a špatně studovaných otázek. Při interpretaci údajů angioarchitektoniky by měl NZO posoudit stupeň jejich vaskularizace. NZO mohou být hypervaskulární, hypo- a avaskulární. Stupeň vaskularizace závisí na typu, velikosti nádoru a povaze jeho krve. Porovnávali jsme výsledky morfologické studie anorganických nádorů a barevných dopplerovských snímacích dat. Naše data umožňují analyzovat genezi angioarchitectonics různými skupinami retroperitoneální struktur a odhalit některé ze svých funkcí. Tak, analýza angioarchitektoniky 80 NZO, podle Yu.A. Štěpánova ukázala, že intra-tumorální průtok krve není v lipomu zjištěn. Trasování liposarkom následující tendence: když velikost nádoru menší než 5,0 cm na datové dostupnost intratumorální průtoku krve nebyla získána v každém pozorování, ale s rostoucí nádor k identifikaci jednotlivých zástavy tepny a žíly typu toku krve. Nádory velkých velikostí jsou převážně hypervaskulární. Zaznamenávají spoustu tepen a žil. Opakující se nádory jsou obvykle hypervaskulární. Cévní síť v nádoru se zvyšuje s každým novým relapsem. Zdá se, že tato okolnost lze vysvětlit nepřítomností zhroucení ložisek v liposarkomem rozdíl LMS. Intratumorální sítě v rámci LMS prezentovány tepny a žíly, ale to je zanedbatelné, i když velikost nádoru větší než 15,0 cm. Nezjištěno uvnitř nádoru průtok krve v hemangiomu, lymfangiom, v systémových onemocnění. V maligních morfologických formách s diagnózou arteriální a žilní průtok krve u pacientů s rabdomyosarkom, gemangiasarkomoy, lymfangiosarkom, mezenhimomoy, neyrosarkomoy, nádory neznámého původu. US-popsán vzor na úrovni nádoru cévní oplývají v různých provedeních, která je spojena s celou řadou morfologické typy nádorů různého původu a individuálních vlastnostech jejich zásobení krví.

Shrneme-li údaje předložené na možnosti barevného Dopplerova skenování vyšetření pacientů s Leem, je třeba zdůraznit, že tato metoda umožňuje upřesnit lokalizaci nádorů a určit vztah velkých cév, identifikaci zdrojů a tras krevního zásobení nádorů, je jedním z předních praktik při posuzování regionální en-gioarhitektoniki v zóny NZO. Takový nepřeberné množství informací o anatomické a funkční stav tepen a žil v dutině břišní a retroperitoneální prostor pomáhá lékaři rozhodnou o povaze a rozsahu operace u těchto pacientů.

Nicméně CDS je také vlastním omezením: ultrazvukový obraz cévního systému je možný pouze v oddělených segmentech; v přítomnosti nízké rychlosti průtoku krve v cévě není možné vysledovat jeho anatomický průběh.

Trojrozměrná rekonstrukce ultrazvuku zahrnuje studium v režimu B, ultrazvukovou angiografii a kombinaci B-mode a ultrazvukové angiografie. Použití trojrozměrné rekonstrukce v režimu B při vyšetření pacientů s NZO umožňuje získat jasnější představu o strukturálních vlastnostech studovaných formací z důvodu průhlednosti obrazu; větší množství informací o stavu sousedních tkání a struktur v důsledku jejich sjednocení do jediného vizuálního pole; výhody při hodnocení marginální zóny a tvaru patologického zaměření.

Takové informace nám umožňují objasnit detaily strukturních vlastností novotvaru, ale údaje získané za použití kombinace B-mode a ultrazvukové angiografie mají velký klinický význam.

Trojrozměrný rekonstrukce s použitím kombinace B-módu ultrazvuku a angiografii umožňuje vizualizaci velkých cév u větší délky, v některých případech postupovat anatomický průběh, není určen na barevné Dopplerovské skenování. Zvláště zlepšuje možnost vizualizace nádob střední a malé ráže, což umožňuje pečlivěji sledovat jejich anatomický průběh. Tato informace je obzvláště důležitá při diagnostice cév, které se podílejí na zásobování novotvary krví, v nádobách, které je obklopují, a také v intra-tumorálních cévách. Pomocí kombinace B-režim ultrazvuk a angiografii umožňuje správně korelovat anatomickou polohu plavidla v oblasti výchovy a získat celý obraz angio-Architectonics neorgannyh retroperitoneální formace. Barevný Doppler skenování a trojrozměrné rekonstrukce se vzájemně doplňují, což dává vzniknout nabídnout tyto dva způsoby kombinovaného použití během ultrazvuku studiích u pacientů s neorgannymi retroperitoneální formací.

Tím, že analyzuje náš materiál, založený na průzkumu mezi pacienty s LEO s použitím trojrozměrné rekonstrukci, jsme přesvědčeni, že údaj pro trojrozměrné rekonstrukce je objasnit anatomické rysy a umístění cévního systému v oblasti neorgannogo retroperitoneální vzdělávání.

To znamená, že použití pokročilé ultrazvukové technologie - barevné dopplerovské skenování a trojrozměrné rekonstrukce břišních cév - ukázaly, že neinvazivní ultrazvuková diagnostika vstupuje do kvalitativně novou úroveň, což umožňuje, aby se podílel na volbě taktiky léčby pacientů.