Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Ultrazvuk kyčlí u dospělých
Lékařský expert článku
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Patologické změny v kyčelním kloubu a okolních měkkých tkáních nejsou tak četné jako v kolenních a ramenních kloubech. Magnetická rezonance (MRI) je hlavní metodou pro detekci patologie v této oblasti. Ultrazvuk kyčelních kloubů může být doplňkovou metodou ke klinickým nebo rentgenovým vyšetřením. Je třeba poznamenat, že ultrazvuk je informativnější než MRI při detekci malých výpotků v kyčelním kloubu, a to i menších než 1 ml. Oblast kyčle je místem velkých cévno-nervových svazků, zónou metastáz nádoru a šíření zánětlivých procesů z břišní dutiny a malé pánve, stejně jako z dolních končetin. K vyšetření tohoto kloubu a okolních měkkých tkání se v závislosti na konstituci používá senzor v rozsahu 3,5-7 MHz s lineární nebo konvexní pracovní plochou.
Anatomie kyčelního kloubu
Kyčelní kloub je tvořen kloubními plochami hlavice stehenní kosti a acetabulem pánevní kosti. Acetabulum je připevněno k okraji acetabula a zvětšuje jeho hloubku. Kloubní pouzdro je připevněno k okraji acetabula a zakrývá hlavici stehenní kosti, vpředu je připevněno podél intertrochanterické linie a vzadu pokrývá dvě třetiny krčku stehenní kosti.
Pro snazší vyšetření se oblast kyčle konvenčně dělí na artikulární a periartikulární. Periartikulární oblast se dále dělí na přední, laterální, mediální a zadní. Každá z výše uvedených oblastí se posuzuje ve dvou vzájemně kolmých rovinách.
Ultrazvuková technika kyčelních kloubů u dospělých
Přední přístup.
Kyčelní kloub, měkké tkáně tříselné oblasti a oblasti stehenního trojúhelníku a svaly se vyšetřují z předního přístupu. Vyšetření se provádí v poloze vleže na zádech s nataženýma nohama. Senzor je instalován podélně podél dlouhé osy stehna. Získá se obraz kyčelního křídla a půlkruhu hlavice stehenní kosti, které jsou kostními orientačními body.
Mezi kyčelní kostí a hlavicí stehenní kosti se rozlišuje hyperechogenní lineární trojúhelníková struktura - acetabulární labrum. Z tohoto přístupu je jasně viditelná hypoechogenní hyalinní chrupavka a také synoviální kloubní pouzdro kyčelního kloubu, reprezentované vlákny několika vazů: iliofemorálního, pubofemorálního a ischiofemorálního. Vzhledem k velké velikosti kyčelního kloubu se doporučuje využít možnosti panoramatického skenování. Vizualizaci synoviálního pouzdra zlepšuje přítomnost výpotku v kloubní dutině. Vzdálenost od povrchu krčku stehenní kosti ke kloubnímu pouzdru se pohybuje v závislosti na konstituci od 4 do 9 mm (v průměru 6,4 mm).
Metodika provádění ultrazvukového vyšetření kyčelních kloubů
Ultrazvuková diagnostika onemocnění kyčlí
Hlavním úkolem lékaře ultrazvukového vyšetření je provést diferenciální diagnostiku mezi intraartikulární a extraartikulární patologií. Mezi intraartikulární patologické stavy patří: výpotek do kloubní dutiny, synovitida, deformující artróza, aseptická nekróza hlavice stehenní kosti.
Kloubní výpotek, synovitida.
Přítomnost výpotku v kyčelním kloubu se diagnostikuje ultrazvukem, pokud vzdálenost mezi povrchem krčku stehenní kosti a kloubním pouzdrem přesahuje 9-10 mm. U synovitidy se zpravidla pozoruje ztluštění kloubního pouzdra. Proto je důležité vyhodnotit symetrii tloušťky kloubního pouzdra se zdravou stranou. Rozdíl větší než 1-2 mm naznačuje patologii synoviálního kloubního vaku. Ultrazvuk se také používá k detekci tekutiny kolem protézy kyčelního kloubu nebo po osteosyntéze. Při CT nebo MRI kovové protézy často způsobují artefakty, které narušují správné posouzení přítomnosti tekutiny v dutině nebo kolem kloubu.
Ultrazvukové příznaky onemocnění kyčlí
Ultrazvuková diagnostika periartikulární patologie
Natržení svalů, poranění svalů, natržení šlach a vazů.
Traumatická poranění oblasti kyčlí jsou méně častá než kolenních a ramenních kloubů. Při dopravních nehodách je nejčastěji poškozen přímý sval stehenní (rectus femoris). Sportovci mívají často mikrotraumata přímého svalu stehenní. Bolest symfýzy u fotbalistů je často spojena s natažením nebo rupturou adduktorů připojených k stydkým kostem.
Hematomy stehenní a hýžďové oblasti.
Podkožní tuková vrstva na stehně a hýždích je obvykle dobře definovaná. Tkáň této oblasti obsahuje málo pojivových tkání a je relativně slabě spojena s fascií, takže údery do stehna a hýždí poměrně snadno způsobují hematomy jak v tloušťce tkáně, tak v subfasciálním prostoru.