Lékařský expert článku
Nové publikace
Virus žluté zimnice
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Žlutá horečka je akutní závažné infekční onemocnění charakterizované těžkou intoxikací, dvouvlnnou horečkou, těžkým hemoragickým syndromem a poškozením ledvin a jater. Vzhledem k vysoké úmrtnosti (40-90%) a závažnému průběhu je klasifikován jako skupina obzvláště nebezpečných konvenčních (zahrnutých v mezinárodních dohodách) chorobách.
Příčinou vzniku žluté horečky je virus, objevený v roce 1901 W. Reedem, patří do rodiny Flaviviridae a má vlastnosti typické pro flaviviry.
Ve vnějším prostředí není virus žluté zimnice příliš odolný; rychle umírá pod vlivem konvenčních dezinfekčních prostředků, umírá v kapalném médiu při teplotě 60 ° C po dobu 10 minut, ale zůstává v suchém stavu při 100-110 ° C po dobu 5 hodin, zmrazí se několik let. U infikovaných mrtvých komárů přetrvává až 4 týdny. Vírus se dobře rozmnožuje ve kuřecím embryu av různých buněčných kulturách. Z laboratorních zvířat jsou na ni náchylné bílé myši a opice (Macacus rhesus). Antigenicky je homogenní.
Epidemiologie žluté horečky
Žlutá horečka je onemocnění s endemickými přírodními ložisky umístěnými v tropickém pásu střední a západní Afriky, jižní a střední Ameriky. Epidemiologicky existují dvě varianty žluté horečky.
[Žlutá horečka džunglí
Hlavním rezervoárem viru jsou primáty, i když některé druhy jiných zvířat (opice, anteatery, armády, atd.) Jsou citlivé na virus. Infekce opic (a jiných hostitelů) nastává skusem komárů: v Americe, rodu Haemagogus, av Africe - rodu Aedes. Epizootika mezi opicemi se opakuje po 3 až 4 letech, po nich celá populace primátů buď zahyne, nebo získá imunity.
Městská (klasická) forma žluté horečky
Tato forma onemocnění je hlavním nebezpečím, protože infikovaná osoba se stává hlavním zdrojem viru. Městská žlutá horečka nastane, když člověk vstoupí do přirozeného zaměření žluté horečky džungle. Virus se množí v lidském těle, cirkuluje v krvi a není uvolňován do vnějšího prostředí. Osoba se stává infekční od konce inkubační doby (trvá 3-6 dní, v některých případech až 10-12 dní) a v prvních 3-4 dnech onemocnění (stupeň viremie). Infekce se vyskytuje hlavně skusem ženského komára Aedes aegypti. Vírus se násobí a hromadí ve slinných žlázách komárů, zůstává v něm až do konce života komáru (1-2 měsíce), ale potomky komáru se nepředávají. Komár napadá člověka obvykle během dne, v noci - zřídka; stane se infekční při teplotě 36-37 ° C po 4-5 dnech, při 24 ° C - po 11, při 21 ° C - po 18 dnech. Při teplotě 18 ° C dochází k přerušení reprodukce viru v komářích, při teplotách pod 15 ° C se komář stává neaktivní, a proto není schopen přenášet virus. V souvislosti s těmito biologickými charakteristikami komáru se epidemie žluté zimnice vyskytují při vysoké vlhkosti a teple, což přispívá k hromadné reprodukci komárů.
Na rozdíl od žluté horečky džungle, což je zoonotická infekce, městská žlutá horečka je antropogenní onemocnění s jedinou přenosnou přenosovou cestou. Všichni lidé jsou náchylní na žlutou horečku. Pouze děti prvních šesti měsíců, pokud získaly pasivní imunitu vůči matce, jsou zřídka nemocné.
Symptomy žluté horečky
Při vývoji onemocnění se rozlišují tyto hlavní fáze:
- I - infekce (virus proniká do těla);
- II - virus lymfologicky proniká do regionálních mízních uzlin, kde se množí;
- III - virusemie, virus nese krev po celém těle a v něm cirkuluje po dobu pěti dnů. Nástup virové viry odpovídá nástupu onemocnění;
- IV - virus díky své pantropic proniká do různých orgánů a systémů buněk a ovlivňuje je, zejména kapilární endotel, což má za následek zhoršenou systému srážení krve a rozvoj hemoragickou diatéza, tak zejména vliv na játra a ledviny, což vede k selhání ledvin;
- V - tvoření imunity a postupné zotavení.
Žlutá horečka je charakterizována cyklickostí: inkubační doba, počáteční (obecné toxické) období, období výrazné porážky funkcí jednotlivých orgánů a období obnovy. Nicméně onemocnění se může vyskytovat jak v mírné formě, tak v bleskovém stavu s fatálním následkem. Úmrtnost s těžkou formou onemocnění dosahuje 85-90%.
Laboratorní diagnostika žluté horečky
Diagnostika žluté horečky zahrnuje použití virologických, biologických a sérologických metod. Vírus z krve lze izolovat infekcí kuřat embrya nebo buněčné kultury. Neutralizační reakce se používá k identifikaci viru. Biologický test spočívá v infekci pacientů s intracerebrální krví u savců, u kterých virus způsobuje fatální encefalitidu. Prokázat protilátky specifické pro viry v párových sérech, které se užívají po 7-8 dnech, použití RSK, RTGA, PH a dalších sérologických reakcí.
Specifická prevence žluté horečky
Hlavní metodou boje proti žluté zimnici je očkování proti žluté zimnici - aktivní imunizace při epidemických ohniscích pomocí živé vakcíny získané M. Taylorem v roce 1936 (kmen 17D). Očkování dětí z prvního roku života a dospělých v dávce 0,5 ml subkutánně. Postvakcinační imunita se rozvíjí 10 dní po očkování a přetrvává po dobu 10 let. Všechny osoby, které se dostanou do epidemických ohnisek, jsou povinně očkovány. V souladu s rozhodnutím WHO (1989) jsou vakcíny proti žluté zimnici zařazeny do rozšířeného programu imunizace. Podle WHO v letech 1998-2000. Z roku 1202, který se onemocněl žlutou horečkou, zemřelo 446 lidí.