Vodní mozol u dětí a dospělých

Bolestivý vodní kalus je omezená oblast na kůži ve formě bubliny tekutiny, která se tvoří v oblasti opakovaného tlaku nebo tření. Problém je povrchní, může pokrývat oblasti kůže různé velikosti, způsobuje bolest a určité dočasné nepříjemnosti. Diagnóza je stanovena vnějšími příznaky. Léčba ve většině případů spočívá v zajištění potřebné péče o kukuřici, za použití dezinfekčních a hojivých prostředků. [1]

Příčiny vodní kalus

Vodní kalus je vzhled kožního váčku s vodnatým vnitřkem. Taková bublina může mít bělavý, nažloutlý, načervenalý nebo šedý odstín. Nejde jen o estetickou vadu, ale také o zdroj bolestivých a spíše nepříjemných pocitů.

Obecně vodní kalus působí jako jakási ochranná reakce kůže na mechanické podráždění. Vyvíjí se v oblasti tření, prodlouženého tlaku. Nejčastěji se problém objevuje na dolních končetinách (v oblasti chodidel, prstů, bérců) a horních končetinách (v oblasti prstů, na dlani a loktech). Jiné části těla trpí vodními mozoly mnohem méně často.

Nejčastější příčiny tohoto problému jsou:

• Špatně vybrané nebo nekvalitní boty, neustále poškozující (odírající) chodidla. Ve většině případů se bavíme o špatné velikosti, tvaru, hrubém ušití bot, nepohodlné podrážce, syntetickém a špatně zpracovaném materiálu. Kromě toho se mohou objevit vodní mozoly na prstech kvůli nedostatku vložek nebo ponožek.
• Nepohodlné kusy oblečení, které neodpovídají velikosti, obsahující syntetické materiály. Ženy si například často stěžují na vznik vodních puchýřů kvůli používání nepohodlného a nekvalitního spodního prádla.
• Cizí předměty, které se dostanou do oblečení nebo obuvi (písek, malé větvičky, tečky, kamínky).
• Poruchy chodidla (klábosení, ploché nohy), rysy chůze, kdy noha zažívá zvýšený tlak v určitém místě.
• Nadměrná citlivost kůže (například na pozadí hypovitaminózy nebo dermatologických onemocnění).
• Nedostatečná výměna vzduchu uvnitř obuvi (koženkové boty, syntetické ponožky atd.), zvýšené pocení nohou nebo celého těla.
• Zvýšené zatížení určitých částí těla (při sportu, tanečních cvičeních nebo jiných pohybových aktivitách).
• Nedodržování tělesné hygieny.
• Plísňová nebo jiná dermatologická onemocnění.

Vodní mozoly na prstech a dlaních se mohou objevit po dlouhé jízdě na kole, cvičení na hrazdě, práci s kladivem či sekerou, lopatou či jinou zahradnickou technikou, ale i při hře na strunné hudební nástroje.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost tvorby vodních kuří oka, patří zejména následující:

• rané dětství a stáří (malé děti a senioři mají zranitelnější a citlivější pokožku);
• přítomnost patologických stavů spojených s kostními a kožními deformitami (bursitida, artritida, dna, patní ostruha, ploché nohy, PEC atd.);
• onemocnění vnitřních orgánů, chronické patologie, které negativně ovlivňují stav kůže a kvalitu krevního oběhu;
• flebeurysma;
• nadváha, obezita;
• dermatologická onemocnění (ekzém, psoriáza atd.);
• diabetes;
• hyperhidróza.

Nejčastěji se s výskytem vodních mozolů potýkají lidé, kteří podle povolání tráví většinu času na nohou, stejně jako ženy, které dávají přednost nošení bot na vysokém podpatku, sportovci, tanečníci.

Patogeneze

V důsledku dlouhodobého mačkání nebo tření na povrchových tkáních kůže dochází k návalu krve do poškozené oblasti, zvýšené vaskulární permeabilitě, edému tkáně, odchlípení epidermální vrstvy. Vznikne dutina, která se rychle naplní vlhkostí – mezibuněčnou tekutinou. Takový proces je přirozenou reakcí těla na vnější podráždění a ochranu před pronikáním infekčních patogenů přes poraněnou kůži.

Vzniká zánětlivý proces, který je doprovázen lokální horečkou a bolestí. Pokud vnější poškozující účinek pokračuje, bublina se naplní a samovolně se otevře (praskne) a na jejím místě se obnaží ostře bolestivá mokvající rána.

Následující fáze mohou být různé: rána se hojí nebo se infikuje, což se projevuje následujícími patologickými příznaky:

• hranice zarudnutí se rozšiřují;
• průhledný obsah se mění směrem k hnisavému tajemství;
• bolest se stává konstantní nebo pulzující;
• nažloutlý-špinavý peeling, mohou se objevit krusty.

Tento stav vyžaduje speciální léčbu (často antibiotickou), proto vyžaduje konzultaci lékaře.

Jaká kapalina vyplňuje vodní kalus?

Vnitřní tekutina vodního kalusu je často průhledná, ale může být i nažloutlá nebo načervenalá (v případě poranění malých cévek v oblasti tvorby kalusu). Pokud je kapalina nasycená červená, pak se taková kukuřice nazývá krvavá: její obsah je skutečně reprezentován krví, která vytekla z poškozené nádoby.

Vodní kalus je standardně naplněn lymfou – mezibuněčnou tekutinou, která je svým chemickým složením podobná krevní plazmě. Jeho složení je zastoupeno 95 % vody, asi 3 % bílkovin, méně než 1 % minerálních solí a glukózy.

Symptomy vodní kalus

V oblasti konstantního tření kůže nejprve zčervená a mírně oteče, při stisknutí se objeví bolest. Po nějaké době, pokud se tření nezastavilo, se na poraněném místě vytvoří bublina, uvnitř které se shromažďuje průhledná kapalina: to je vodní kalus. Pouzdro močového měchýře při stlačení a napnutí vyvolává ostrou bolest. Velikost kalusu může být různá a dochází k mnoha lézím. Při poškození kapsle praskne stěna, obsah vyteče, okraje opadávají a časem vysychají. Pokud se stěny zcela odtrhnou, pak se vodní mozol promění v červenou, zanícenou, mokvající ránu, která je při dotyku velmi bolestivá.

Počáteční příznaky lze rozdělit do fází:

1. Malá oblast kůže v místě tření získává intenzivně červený odstín, dochází k mírnému otoku. Dotek způsobuje nepohodlí.
2. Na kůži v oblasti zarudnutí se tvoří bublina, uvnitř které je viditelný průhledný obsah. Dotek způsobuje bolest.
3. Kukuřice vysychá a exfoliuje nebo se otevírá výtokem průhledné intersticiální tekutiny. V druhém případě se stěny kapsle zhroutí a vyschnou. Pokud se stěny vodního mozolu úplně odtrhnou, pak se obnaží bolestivá mokvající rána.

Pokud se bolest objeví nejen při tření a tlaku, ale také v klidném stavu (konstantní nebo pulzující), nebo pokud se vnitřní obsah zakalí, pak to naznačuje vývoj infekčních komplikací.

Vodní mozol u dítěte

Vodní kalus se často vyskytuje v dětství, což je způsobeno několika důvody:

• pokožka dětí je jemnější a citlivější;
• dítě nemůže vždy říct, že je mu ta či ona bota nepohodlná, že ho něco dře nebo překáží.

Nepohodlné boty, příliš těsné nebo naopak volné tenisky, sandály s tvrdým úvazem, záhyby na vložkách, záhyby na ponožkách nebo punčochách – to vše může vést k tvorbě vodního mozolu.

Ve většině případů je tento problém vyřešen nezávisle doma. V budoucnu, abyste se vyhnuli takovým situacím, byste však měli předem přemýšlet o preventivních opatřeních, abyste neporanili jemnou dětskou pokožku. Optimální prevencí je přitom správně vybraná a kvalitní obuv. Je důležité, aby velikost odpovídala noze miminka nejen délkou, ale i plností chodidla. Pata bot by měla mít určitou tuhost, která nedovolí, aby pata sklouzla. A nos by zase neměl být příliš úzký, aby se prsty nestahovaly a nesvíraly.

Nejkvalitnějším materiálem pro dětskou obuv je pravá kůže, která zajišťuje normální cirkulaci vzduchu a neumožňuje zvýšení vlhkosti v oblasti nohou. V teplé sezóně se upřednostňují textilní modely.

Stejně důležité je dbát na kvalitu šití, na materiál a hladkost stélky. Lepící nitě, hrubé švy, vyboulení a záhyby na vložkách nejsou pro dítě tou nejvhodnější variantou.

Také nenoste každý den stejné boty. Tenisky i sandály vyžadují pravidelné sušení a větrání a dětská noha se musí „naučit“ přizpůsobovat se různým modelům a tvarům bot. Pokud tento princip nedodržíte, pravděpodobnost výskytu vodních puchýřů se několikrát zvyšuje.

Komplikace a důsledky

Vodní kalus se vyvíjí ve stratum corneum kůže (povrchové). Pokud se však o problémovou oblast staráte nesprávně, pak se mohou vyvinout komplikace, které ovlivní další vrstvy. I když stojí za zmínku, že takové situace jsou extrémně vzácné. Tyto komplikace zahrnují:

• vznik dlouhodobě nehojící se rány (typické pro pacienty s diabetes mellitus);
• hnisání s dalším rozvojem purulentně-zánětlivého procesu.

Vodní kukuřice při správné péči nepředstavuje pro zdravého člověka nebezpečí. Ale pro pacienty s cukrovkou se jakákoli rána může změnit v komplikaci a rizika infekce se mnohonásobně zvyšují.

Vývoj purulentně-zánětlivého procesu je usnadněn nadměrnou kontaminací rány, nedostatkem potřebné péče a také vysokou virulenci mikroflóry, která pronikla do tkání. Situaci zhoršuje vstup cizích těles nebo nekrotických elementů do rány, chronická porucha místního krevního oběhu i opožděné ošetření rány. Nejnepříznivější komplikace jsou zaznamenány kvůli odmítnutí osoby včasné dezinfekci a ošetření v případě prasknutí vodního kalusu.

Prvními příznaky hnisání jsou ztluštění, zvýšené zarudnutí a bolest. Zvýšená bolest je podle odborníků časným, ale bohužel často opomíjeným příznakem infekce.

Diagnostika vodní kalus

Přestože vodní kalus ve většině případů nepředstavuje ohrožení zdraví a života pacienta, nelze problém zcela ignorovat. Nejprve byste se měli ujistit, že skutečně mluvíme o mozolnatém puchýři, a ne o jiných podobných patologiích. K potvrzení diagnózy stačí, aby odborník viděl vnější klinický obraz: nejsou vyžadovány žádné laboratorní testy. V pochybných a komplikovaných případech lze předepsat rozšířené vyšetření. Lékař může například trvat na:

• klinický krevní test, revmatické testy;
• analýzy k vyloučení infekčních patologií;
• testy k posouzení fungování štítné žlázy, slinivky břišní;
• testy na alergie.

Instrumentální diagnostiku může představovat kožní biopsie s dalším histologickým vyšetřením (s podezřením na mastocytózu, urtikariální vaskulitidu apod.).

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí k vyloučení patologií, které mají podobné příznaky. Často se například objevují vybouleniny na kůži s různými dermatózami, kontaktní dermatitidou a častými společníky alergických reakcí jsou drobné svědivé puchýřky.

Léčba vodní kalus

Pokud je vodní kalus malý, v klidu nebolí, nehnisá, není nutné jej nijak zvlášť ošetřovat: taková bublina se jednoduše překryje baktericidní náplastí, která zabrání jejímu možnému poškození a infekci. [2]

Lze propíchnout vodní kalus? Pokud způsobí vážné nepohodlí, může být propíchnut, aby se zabránilo samovolnému otevření. To však musí být provedeno opatrně a v souladu s určitými pravidly:

• před piercingem se vodní kalus ošetří dezinfekční kapalinou (alkohol, vodka, roztok manganistanu draselného nebo furacilin);
• pro postup se používá pouze sterilní jehla (můžete ji držet v alkoholu nebo zapálit nad ohněm);
• punkce by měla být provedena nikoli ve střední části vodního kalusu, ale na straně, aby nedošlo k poranění kalusové základny;
• po otevření vodního kalusu z něj musíte uvolnit tekutinu, osušit ji vatovým tamponem nebo obvazem namočeným v dezinfekčním roztoku;
• je možné (ale není to nutné) aplikovat Levomekol mast nebo Solcoseryl gel;
• na konci by měla být rána uzavřena ochrannou baktericidní náplastí.

Po nějaké době začnou stěny vodního kalusu vysychat, ale někdy se bublina může znovu naplnit tekutým obsahem: v takové situaci by měla být znovu propíchnuta, dodržujte všechny stejné podmínky a sled akcí.

Pokud dojde ke spontánnímu otevření vodního kalusu, měly by být akce následující:

• rána je vyčištěna, dezinfikována;
• namažte mastí Levomekol nebo gelem Solcoseryl (stupeň je žádoucí, ale volitelný);
• utěsněte poškozenou oblast baktericidní náplastí.

Někdy se vodní kalus sám o sobě neotevře, ale jeho obsah se zakalí, zhoustne, objeví se stálá nebo pulzující bolest, kůže v blízkosti bubliny zčervená - to naznačuje přidání mikrobiální infekce. V takové situaci by měla být kukuřice otevřena, měla by být instalována drenáž a měla by být provedena antibiotická léčba: doporučuje se vyhledat pomoc od lékařů.

Léčba vodního kalusu doma

Ve většině případů vodní kukuřice zmizí sama, pokud zůstane několik dní nedotčena. Je dovoleno ošetřit bublinu brilantně zelenou, jódem nebo fukorcinem a poté nalepit baktericidní náplast na vrchol.

Bez propíchnutí vodního kalusu se lze obejít, pokud se na něj aplikuje některý z následujících přípravků:

• Zinková mast je vysušující a hojivý prostředek, který se aplikuje na neotevřenou kukuřici 3-4x denně, dokud se exsudát zcela nevstřebá.
• Salicylová mast je antiseptický a vysušující přípravek, který se nanáší na vodní kalus 2-3x denně. Můžete aplikovat sterilní obvazy namočené v masti.
• Borový alkohol je dostupné antiseptikum, které inhibuje růst a vývoj bakterií. Aplikujte na ošetření postižených oblastí 2-3x denně, dokud není dosaženo požadovaného účinku.

Prostředky se aplikují třikrát denně, poté pokrývají povrch baktericidní náplastí (pokud se předpokládá nošení obuvi). V noci by se náplast neměla používat: kukuřice tak rychleji vysychá.

Pokud se člověk přesto rozhodl propíchnout vodní kalus, mělo by to být provedeno co nejpečlivěji s použitím všech pravidel asepse. Bez předběžné úpravy kukuřice není možné provést punkci, stejně jako v žádném případě nesmí být stěna kapsle propíchnuta neošetřenou jehlou.

Mezi alternativními prostředky, které se používají k urychlení obnovy poškozené pokožky, jsou nejoblíbenější:

• Vezmou list aloe, dobře ho umyjí, odstraní kůži na jedné straně a přiloží ji na vodní kalus a fixují náplastí nebo obvazem. Optimální je provádět takový postup denně v noci, dokud není pokožka zcela obnovena. Během dne je poškozená oblast utěsněna lepicí páskou, aby se zabránilo kontaminaci.
• Koupele se provádějí na postiženou končetinu pomocí dubové kůry. Pro tento postup se připraví odvar na základě 1 plné polévkové lžíce kůry a 600 ml vroucí vody (vařte 5 minut, odstavte z ohně a držte pod pokličkou asi půl hodiny, poté se zfiltruje a použije se na jeho přípravu). Zamýšlený účel). Koupele se provádějí denně po dobu 10 minut. Po zákroku by měla být pokožka důkladně vysušena.
• Vodní kalus je ošetřen tea tree olejem, zředěným na polovinu olivovým olejem. Opakujte 4x denně pro dezinfekci a urychlení regenerace.

Pokud je u pacienta s trofickými vředy nebo diabetes mellitus nalezen vodní kalus, je nutné se poradit s ošetřujícím lékařem: nedoporučuje se takovou kapsli otevírat sami.

Prevence

Pravidelná a dostatečná péče o pleť, správná výživa, kvalitní výběr oblečení a obuvi jsou nejlepší prevencí vzniku jak vodních puchýřů, tak mnoha dalších dermatologických problémů. Samostatně můžeme zdůraznit následující doporučení odborníků:

• Oblečení a obuv vždy vybírejte podle velikosti, podle ročního období, podle kvality a také podle míry pohodlí. Vyhněte se nošení upnutých, drsných a nepohodlných modelů a stylů.
• Ponožky a boty noste pouze na suché nohy, nedovolte nadměrné pocení.
• Věnujte pozornost svým pocitům. Při prvním výskytu bolesti podnikněte kroky, aniž byste čekali, až se problém zhorší.
• Při práci na zahradě, na zahradě i při sportovních aktivitách používejte ochranné rukavice, noste vhodné vybavení určené k ochraně pokožky před možným poškozením.
• Udržujte své spodní prádlo a ponožky čisté a včas je vyměňte. Rychle si ostříhejte nehty.
• Včas léčit jakékoli infekční patologie, včetně houbové etiologie.

Předpověď

Vodní kalus obvykle sám odezní během 3-7 dnů. Základní podmínky: lahvičku nezranit, překrýt ji čistým a suchým obvazem, dokud se obsah zcela nevstřebá a stěny nevyschnou. Je nežádoucí otevřít kapsli, protože to zpomalí proces hojení a výrazně zvýší pravděpodobnost vstupu infekce do rány. Při zhoršení bolesti nebo změně charakteru, při zhoršení zarudnutí nebo při pravidelném opakování potíží na stejném místě je třeba vyhledat lékaře.

Pokud pacient trpí nekompenzovaným diabetes mellitus, případně oběhovým selháním, není vyloučena infekce rány s rozvojem zánětlivého procesu, který je pro tuto kategorii pacientů nebezpečný.

Obecně lze prognózu považovat za příznivou. Vodní kalus rychle zmizí a znovu se neobjeví, pokud jsou odstraněny příčiny jeho vzhledu.