Lékařský expert článku
Nové publikace
Vzorek v Zimnitském
Naposledy posuzováno: 19.11.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
V současné době je nejběžnějším a cenově nejdůležitějším způsobem určení funkce ledvin pro chov a koncentraci moči určení relativní hustoty moči v jediné analýze nebo v Zimnickém hodnocení.
Relativní hustota moči je méně citlivá než osmolalita. Relativní hustota moči je ovlivněna nejen osmoticky účinnými látkami, ale také vysokými molekulárními složkami (bílkovinami, cukrem, kontrastními látkami) obsaženými v moči. Abychom vyrovnali významné rozdíly mezi indikátory, při léčbě relativní hustoty moči byly zavedeny korekce obsahu bílkovin a cukru v moči. Tudíž 1% cukru v moči zvyšuje relativní hustotu moči o 0,004; 3 g bílkoviny - o 0,001. Proto při koncentraci proteinu v moči 10 g / l je relativní hustota snížena o 0,003; při koncentraci glukosy 10 g / l, o 0,0038. Stanovení relativní hustoty moči se provádí nejdříve po 3 dnech po studiích se zavedením kontrastních látek a nejméně 3 dny po užívání diuretik.
U zdravé osoby relativní hustota v ranní části moči, která přesahuje 1018, svědčí o zachované schopnosti ledvin soustředit moč. Schopnost ledvin nejen soustředit, ale také zředit moč je určena v Zimnickém procesu. To spočívá ve stanovení relativní hustotu v osmi vzorků moči odebraných pacienta na den v intervalu 3 hodiny. Vzorek se provádí při obyčejné fyzické aktivity pacienta, za standardních pití a režimu příjmu potravy (pít asi 1,2 litrů za den) a nejméně 3-5 dní po zrušení diuretik.
U zdravého člověka je denní výkon moči 67-75% množství opojného tekutiny; denní diuréza - 65-80% množství moči uvolněného denně. Oscilace relativní hustoty moči v normě 1005-1025.
Následující podmínky charakterizují porušení objemových a osmoregulačních funkcí ledvin na základě Zimnického testu:
- oliguria, anurie - snížení množství denního moči;
- polyuria - přebytek množství vyloučeného moči nad množství tekutého opilého;
- nokturu - zvýšená diuréza v noci;
- isostenurie - změna relativní hustoty moči v rozmezí 1010-1011, což odpovídá hodnotě relativní hustoty krevní plazmy a odráží úplně narušenou schopnost ledviny koncentrovat a zředit moč;
- hypostenurie - relativní hustota moči ve všech částech pod 1012, což odráží narušení schopnosti koncentrace ledvin;
- hypersthenurie - relativní hustota moči ve všech částech přesahuje 1010, což odráží narušení funkce ředění moči.
Referenční moč (norma) ve studii Zimnitskiy:
- denní diuréza je 0,8-2 litrů nebo 65-80% kapaliny denně;
- významné fluktuace během dne množství moči v jednotlivých částech (40-300 ml) a jeho hustoty (1,008 - 1,025 g / l);
- denní diuréza převažuje přes noc (2: 1);
- hustota alespoň jedné části není nižší než 1,020 až 1,022 g / l.
Zkouška podle Zimnického umožňuje studovat koncentrační funkci ledvin. Pacient zůstává v normální stravě, ale bere v úvahu množství tekutého opilého. Po vyprázdnění močového měchýře ve 6 hodin ráno každých 3 hodiny se moči odebírá moč do samostatných džbánů během jednoho dne, pouze 8 porcí. Ve studii o moči podle Zimnického je hlavní věcí zohlednit kolísání hustoty v jednotlivých částech moči. Pokud zůstane na nízké hladině, i přes přerušení příjmu potravy a kapaliny, to signalizuje narušení schopnosti ledvin soustředit moč. Pokud hustota zůstane na obvyklé úrovni nebo její fluktuace po příjmu tekutiny nepřesáhne 0,007 g / l, znamená to ztrátu schopnosti plemenit po ledvinách.