Zácpa u starších osob

Zácpa u seniorů - zpoždění stolice déle než 48 hodin bez uspokojení z defecation, malé množství víčka (méně než 30,0 za 72 hodin).

U starších pacientů lze rozlišovat následující skupiny zácpy: \ t

1. alimentární;
2. neurogenní;
3. hypodynamické;
4. proctogenic;
5. mechanické;
6. v důsledku abnormalit tlustého střeva;
7. léky;
8. endokrinní;
9. s porušením metabolismu vody a elektrolytů.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Co způsobuje zácpu u starších lidí?

Drogem vyvolaná zácpa u starších lidí se vyskytuje s použitím ganglioblokatorov, anticholinergik, sedativ a sedativ, antacid a diuretik, laxativ (dlouhých) a fixativ.

Průjem a zácpa u starších lidí může být známkou různých organických onemocnění nebo může být funkční. Funkčně způsobený průjem u starších a senilních osob je relativně vzácný, jako výjimka z pravidla.

Často je pozorována zácpa u starších lidí bez organických příčin. Je častěji pozorován u starších žen. Funkčně způsobená zácpa se často vyskytuje při kombinaci několika faktorů: konzumace potravin, špatná rostlinná vláknina, omezující fyzická aktivita, oslabení tónu svalů pánevního dna a břišní stěny, klesající kontraktilní schopnost bránice, snížení intraabdominálního tlaku a svalového tonusu tlustého střeva (atonická zácpa) nebo zvýšení tonusu tlustého střeva (spastická zácpa). Alimentární zácpa: vyskytuje se při dlouhodobém používání nízkotučných rafinovaných potravin. Mléko je často označováno jako výrobek. Mechanická zácpa se vyvíjí u pacientů se střevními nádory, se zúžením tlustého střeva jizevnatého původu, mechanickým tlakem zvenčí atd.

Zácpa u starších osob v důsledku abnormalit tlustého střeva se vyskytuje u jedinců s vrozeným megakolonem. Současně, evakuační funkce tlustého střeva je narušena od časného dospívání, as věkem jiné příčiny zácpy vždy se připojí, a tam je obvykle žádná nezávislá stolice.

Endokrinní zácpa u starších lidí se vyskytuje s myxedémem, hyperparatyreózou, poruchami hypofýzy, cukrovkou, menopauzou, feochromocytomem a dalšími onemocněními.

Zácpa u starších osob v důsledku poruch metabolismu vody a elektrolytů. U starších lidí a starších osob je to pozorováno v přítomnosti selhání srdce a ledvin s edémem, ascites, cholestázou a nedostatečným příjmem tekutin.

Hypodynamická zácpa u starších osob se nachází u pacientů s prodlouženým lůžkovým lůžkem. V gerontologické praxi může být chronická. Někdy dochází ke snížení střevní motility a porušení zákona o defecation v důsledku nedostatečné fyzické aktivity pacientů a slabosti jejich svalů.

Neurogenní zácpa u starších lidí je poměrně běžná. Vyskytuje se v souvislosti s poruchami nervového mechanismu regulace střevní motility na jakékoliv úrovni nervového systému. Velmi častým typem neurogenní zácpy je dyskinetika. Akumulace výkalů v sigmoidním tračníku způsobuje pocit tlaku a bolesti v levé iliakální oblasti.

Proctogenic zácpa u starších lidí se vyskytuje s nádory v konečníku, hemoroidy, anální trhliny, které jsou zase příčinou přetrvávající tvrdé stolice.

Většina pacientů starších 60 let, kteří mají zácpu, se vyskytuje v důsledku účinků několika důvodů, proto jsou perzistentní a tvrdohlavá povaha.

Starší a senilní lidé se zácpou mohou pociťovat fekální inkontinenci, mechanickou obstrukci střev, retenci moči, krvácení z konečníku.

Léčba zácpy u starších osob

Platná individuální strava. Ve stravě se vstřikuje: kyselé mléčné výrobky, čerstvá zakysaná smetana, rostlinný olej, drobivý obilovin z pohankové a proso krupice, pšeničný chléb s přídavkem otrub, mrkve a řepy v utřené formě (syrové i vařené), odvar ze sušených švestek a jiných sušených plodů. Produkty kvašení jsou vyloučeny: luštěniny, jablka a hroznové šťávy, zelenina bohatá na éterické oleje (ředkvičky, česnek, ředkvičky, cibule), plnotučné mléko. To ukazuje použití minerální vody (Essentuki číslo 4 a číslo 19, Slavyanovskaya, Nurly, Jermuk, atd.) Ve studené formě 1 šálek před 1 hodinu před jídlem 2-3 krát denně. V případě zvýšené motorické funkce střeva se minerální vody používají ve formě tepla. Opatření zaměřená na obnovení normálního reflexu k defekaci: vytvoření obvyklých podmínek pro pacienta a čas střevních pohybů.

Terapeutické účinky na dyskinezi tlustého střeva:

• u hypomotorické dyskineze látky, které stimulují střevní peristaltiku (metolopradmid, propulside 10 mg denně po dobu 2-3 týdnů);
• u spastické dyskineze, M-anticholinergika (gastropin, metacin) myotropní antispasmodika (no-spa, papaverin);
• použití léků, které normalizují střevní mikroflóru, bifidumbacterin, bifikol bactisubtil, lactobacterin.

Přísné indikace pro použití projímadel (v krátkém čase) a klystýr. Podle mechanismu účinku jsou laxativa pro zácpu pro seniory rozdělena na:

1. činidla, která způsobují chemické podráždění aparátu střevního receptoru: senna, rakytník, rebarbora, gunulx, fenolftalein, ricinový olej;
2. znamená inhibici absorpce vody: síran sodný, síran hořečnatý, sůl Karlovy Vary, portopak, normáza;
3. prostředky ke zvýšení objemu střev: otruby, agar, methylcelulóza, mořské řasy;
4. prostředky podporující změkčení fekálních hmot a jejich klouzání: vazelína a mandlové oleje, tekutý parafín, kontaktní prostředky (glycerin, „šumivé svíčky“).

Obecná doporučení pro seniory: způsob dostatečné fyzické aktivity, pravidelná cvičení dechových cvičení, trénink svalů přední stěny břicha a pánevního dna.

Vzhledem k kontraindikacím je možné použít fyzioterapeutické postupy: ultrafialové záření, elektroforézu (s hypermotorovou dyskinezí - s hořčíkem nebo antispasmodiky, s hypomotorickou dyskinezí - s vápníkem), bahenní aplikace atd. K léčbě zácpy musí mít pacient terapeutické účinky, které eliminují příčiny poruch střevního postižení.