Alergie spojené s nižším rizikem rakoviny plic, zjistila nová studie

Mohly by vás vaše alergie chránit? Tato rozsáhlá studie zjistila překvapivou souvislost mezi běžnými alergiemi a sníženým rizikem rakoviny plic, zejména u mužů a lidí s alergickou rýmou.

V nedávné studii publikované v časopise Frontiers in Medicine vědci zkoumali vztah mezi alergickými onemocněními a rizikem vzniku rakoviny plic.

Alergie a rakovina jsou stále více uznávány jako významné problémy veřejného zdraví v rozvojových i rozvinutých zemích. Rakovina plic je jedním z nejčastějších druhů rakoviny na světě, s přibližně 2,26 miliony hlášených případů v roce 2019. Počet případů rakoviny plic a úmrtí se mezi lety 2010 a 2019 zvýšil o 26 %, respektive 20 %. Zároveň se počet let života upravených o pracovní neschopnost (DALY) spojených s rakovinou plic zvýšil o 16 %.

Souvislost mezi alergickými onemocněními a rizikem rakoviny plic

Souvislost alergických onemocnění s rizikem rakoviny plic se liší v závislosti na typu alergie. Například astma je spojeno se zvýšeným rizikem rakoviny plic, zatímco alergická rýma (AR) nebo ekzém mohou toto riziko snižovat. Astma, ačkoli je alergické onemocnění, bylo z této metaanalýzy záměrně vyloučeno, aby byla zajištěna metodologická homogenita a zabránilo se zkreslení, jelikož je známo, že zvyšuje riziko rakoviny plic.

Jedna hypotéza říká, že alergie mohou snižovat riziko rakoviny plic posílením imunitního dohledu zprostředkovaného imunoglobulinem E (IgE), což může pomoci zničit maligní buňky v raných stádiích. Jiná hypotéza naopak naznačuje, že chronická imunitní stimulace může vést k náhodným mutacím v rychle se dělících buňkách, což zvyšuje riziko rakoviny.

Autoři také poznamenávají, že alergické reakce mohou hrát dvojí roli: být škodlivé v primárních místech zánětu, ale potenciálně ochranné ve vzdálených místech. Integrativní hypotéza předpokládá, že základem souvislosti mezi alergiemi a rakovinou je souhra imunitního dohledu, chronického zánětu a imunitního zkreslení. Tyto hypotézy poskytují odlišné vhledy do komplexního vztahu mezi alergií a rakovinou. Navzdory rostoucímu zájmu přetrvává značná nejistota a kontroverze ohledně specifických souvislostí mezi alergickou rýmou, ekzémem a rizikem rakoviny plic.

Výzkum a výsledky

V předkládané studii provedli vědci metaanalýzu souvislostí mezi alergickou alergií a ekzémem s rizikem rakoviny plic. Nejprve byla provedena systematická rešerše literatury v databázích Web of Science, Embase, Cochrane Library a PubMed s cílem identifikovat relevantní studie. Do metaanalýzy byly zahrnuty případové kontrolní nebo kohortové studie hodnotící souvislost mezi alergickými onemocněními a rizikem rakoviny plic.

Relevantní data, včetně designu studie, geografické oblasti, charakteristik účastníků a výsledků, byla extrahována z vybraných publikací. Pro posouzení kvality studií byla použita Newcastle-Ottawská škála a studie byly klasifikovány jako nízkokvalitní, střední nebo vysoce kvalitní.

Analýza ukázala, že alergická onemocnění jsou nepřímo úměrná riziku rakoviny plic. Navzdory značné heterogenitě mezi studiemi citlivé analýzy ukázaly, že žádná jednotlivá studie významně neovlivnila celkovou velikost účinku, což podporuje robustnost výsledků.

Metaanalýza zahrnovala 10 studií: osm studií případů a kontrol a dvě kohortové studie, které zahrnovaly přes 3,8 milionu účastníků. Velikost vzorku se pohybovala od 302 do 1,74 milionu lidí. Diagnózy alergické rýmy a ekzému byly stanoveny měřením hladin sérového IgE nebo dotazníky. Rakovina plic byla diagnostikována histologicky nebo pomocí kódů MKN-9 či MKN-10.

Tři studie byly hodnoceny jako střední kvalita, sedm jako vysoká kvalita. Metaanalýza zjistila, že alergická onemocnění byla nepřímo úměrná riziku rakoviny plic.

Klíčová zjištění

• Alergická rýma byla spojena s 26% snížením pravděpodobnosti vzniku rakoviny plic (OR 0,74; 95% CI: 0,64–0,86).
• Ekzém neprokázal statisticky významnou souvislost (OR 0,73; 95% CI: 0,51–1,06).
• U mužů byla alergická onemocnění spojena se 44% snížením rizika rakoviny plic a u žen se snížením o 29 %.
• Sedm studií provedených v Americe zjistilo negativní souvislost mezi alergickou rýmou (AR) a rizikem rakoviny plic, ale ekzém neprokázal významnou souvislost.

Závěr

Metaanalýza zjistila, že lidé s alergiemi měli o čtvrtinu nižší pravděpodobnost vzniku rakoviny plic než ti, kteří alergie nepoužívali. Souvislost byla obzvláště silná u mužů a v americké populaci. Ačkoli ekzém nebyl celkově spojen se sníženým rizikem, u mužů byla pozorována negativní souvislost.

Mezi omezení studie patří malý vzorek v některých studiích, omezená použitelnost výsledků kvůli převaze amerických účastníků a potenciální zkreslení spojené s používáním diagnóz hlášených samotnými pacienty.