Chlapci mají větší pravděpodobnost vyléčení z HIV po intrauterinní infekci

Vědci v nové studii, která zdůrazňuje genderové rozdíly v imunitním systému, uvádějí, že holčičky se s větší pravděpodobností nakazí virem HIV od svých matek během těhotenství nebo porodu než chlapci, u kterých je větší pravděpodobnost vyléčení nebo remise.

Světová zdravotnická organizace odhaduje, že každoročně otěhotní přibližně 1,3 milionu žen a dívek žijících s HIV a míra přenosu viru na dítě během těhotenství, porodu nebo kojení se při absenci jakékoli intervence pohybuje od 15 do 45 procent.

Vedoucí výzkumník Philip Goulder říká, že studie identifikovala některé klíčové mechanismy, kterými lze dosáhnout trvalé remise HIV – mechanismy, které jsou relevantní jak pro děti, tak pro dospělé.

Goulder a kolegové vyšetřili 284 kojenců v KwaZulu-Natal v Jižní Africe, jednom z regionů s nejvyšší prevalencí HIV na světě, kteří byli od narození po vystavení HIV během těhotenství zahájeni s kombinovanou antiretrovirovou terapií (cART).

„Zjistili jsme, že přenos HIV na plody mužského pohlaví byl o 50 procent méně častý než na plody ženského pohlaví,“ říká Goulder, profesor imunologie na katedře pediatrie na Oxfordské univerzitě ve Velké Británii.

„Nakažení chlapci měli v krvi nižší hladiny viru a dosud se čtyřem chlapcům v této studii podařilo dosáhnout vyléčení/remise HIV – což znamená, že mají v krvi nedetekovatelné hladiny HIV i bez léčby,“ uvedl.

Vyléčení HIV se dělí na „skutečné vyléčení“, při kterém je virus z těla zcela eliminován, a na „funkční vyléčení“ neboli „remisi“, při kterém virus již není v krvi detekovatelný ani po ukončení léčby.

Goulder uvedl, že zjištěný rozdíl mezi chlapci a dívkami je pravděpodobně způsoben nižšími hladinami aktivovaných CD4 T buněk u mužských plodů ve srovnání se ženami, což viru ztěžuje vytvoření rezervoáru a vytvoření bariéry proti infekci.

„Pokud se virus náhodou přenese na člověka, ten bojuje o přežití, protože nemá dostatek aktivovaných CD4 T buněk k udržení infekce,“ dodal.

CD4 T buňky jsou typ bílých krvinek, které pomáhají tělu bojovat s infekcemi, jako je HIV. Jsou důležitou součástí imunitního systému a jsou cílem HIV, když vás nakazí. HIV se šíří pomaleji, když jsou hladiny CD4 T buněk nízké.

Studie, publikovaná minulý měsíc v časopise s otevřeným přístupem Nature Medicine, rozšiřuje stávající znalosti o léčbě/remisi HIV a může mít podle výzkumníků důsledky pro léčebné strategie zaměřené nejen na děti, ale na všech 39 milionů lidí žijících s HIV na celém světě.

„Toto je průlomový úspěch pro Jihoafrickou republiku, kde žije s HIV téměř osm milionů lidí,“ řekl Nomonde Bengu, spoluautor studie z nemocnice Queen Nandi Regional Hospital v KwaZulu-Natal.

Studie probíhá od roku 2015 a zahrnuje 30 kojenců ročně, dosud se jí účastní 315 dětí.

„Toto je pravděpodobně největší kohorta svého druhu na světě,“ řekl Bengu.

„Studujeme a sledujeme nejen děti žijící s HIV, ale i jejich matky.“

Přístup k matce a dítěti v době porodu, kdy lze HIV diagnostikovat, umožnil vědcům studovat specifický virus, který byl přenesen, takzvaný „jádrový virus“, poznamenal Bengu.

„Toto je mimořádně cenný zdroj pro pochopení mechanismů vyléčení/remise u dětí, které jí následně dosáhnou,“ dodala.

Vědci však poznamenávají, že někteří chlapečci mají stále velmi nízké hladiny protilátek proti HIV v krvi.

„Dlouhodobé účinky na děti nejsou známy,“ uznává Goulder.

„Africké dítě podobné těm v naší studii zůstalo neléčené s nedetekovatelným virem v krvi po dobu 15 let a je možné, že některé děti mohou zůstat bez antiretrovirové terapie po celý život.“

Zjištění jsou v souladu s tím, co je známo o HIV infekci u dospělých, tvrdí výzkumníci.

Dodávají, že mechanismy, kterými lze dosáhnout vyléčení/remise HIV, jsou potenciálně použitelné pro všech 39 milionů lidí žijících s HIV.

Výzkumníci uznávají, že počet dětí, které dosáhnou vyléčení/remise, je malý a je důležitý další výzkum.

Říkají však, že je to zlepšení oproti předchozím studiím, které zjistily, že vyléčení/remise dosáhlo jen málo dětí.

„Tento článek dodává hybnou sílu a znalosti snahám o kontrolu HIV prostřednictvím imunitních intervencí,“ řekl Mark Cotton, emeritní profesor na katedře pediatrie a dětského zdraví na Stellenboschově univerzitě v Jižní Africe, který se studie nepodílel.

„Studie zdůrazňuje jednu ze složitostí – u kojenců je vyšší pravděpodobnost nakažení virem HIV. Zdůrazňuje také důležitost studia dětí v rámci výzkumu léčby a kontroly HIV.“