Je andropauza totéž co "mužská menopauza" a měli by se jí muži obávat?

Díky informacím o menopauze téměř každý ví, jak věk ovlivňuje hladinu ženských hormonů. Muži však mají také svou vlastní verzi tohoto procesu, zvanou andropauza. Ačkoli je v populární kultuře méně známá, odborníci tvrdí, že se jedná o lékařskou realitu, která je spojena s řadou mylných představ.

Jednou z takových mylných představ je ztotožňování andropauzy s menopauzou. U žen je menopauza ukončení menstruace a pokles produkce estrogenu, ke kterému obvykle dochází kolem 50. roku věku. U mužů je andropauza postupný pokles hladiny testosteronu, který může začít ve středním věku.

Podle Americké lékařské akademie (American College of Physicians) začíná hladina testosteronu u mužů klesat v polovině 35. let a dále klesá v průměru o 1,6 % ročně. Studie z roku 2016 publikovaná v časopise Virulence zjistila, že do 75 let klesá hladina testosteronu u typického muže přibližně o 30 % ve srovnání s 25 lety.

Testosteron hraje důležitou roli v sexuálních funkcích, zdraví kostí, metabolismu tuků, svalové hmotě a síle. Jeho hladiny se během dospívání s nástupem puberty výrazně zvyšují. Názory na to, kdy se nízká hladina testosteronu stává problémem, se však liší.

Nízká hladina testosteronu se někdy nazývá hypogonadismus a andropauza může být také nazývána hypogonadismem souvisejícím s věkem. Nízká hladina testosteronu sama o sobě, bez příznaků, není důvodem k obavám, říká Dr. Robert H. Eckel, profesor medicíny na University of Colorado. „Andropauza je součástí procesu stárnutí, ale sama o sobě není nemocí.“

Dr. Nannan Thirumavalava, vedoucí oddělení mužského reprodukčního a sexuálního zdraví v univerzitních nemocnicích v Clevelandu, poznamenává, že neexistuje „dokonalá odpověď“ na rozlišení normálního úpadku souvisejícího s věkem od vážnějšího problému.

Když hladina testosteronu klesá, nejspecifičtějšími příznaky jsou snížená sexuální touha nebo erektilní dysfunkce. Mezi další příznaky může patřit potíže s koncentrací, snížená energie nebo dokonce deprese. Říká však, že „existuje mnoho dalších věcí, které mohou tyto příznaky způsobovat“.

U mladých mužů může nízká hladina testosteronu naznačovat problémy s hypofýzou nebo varlaty. Hladinu testosteronu však mohou ovlivnit i faktory spojené s kardiovaskulárními onemocněními, jako je obezita, kvalita spánku a spánková apnoe.

Lidé s diabetem 2. typu nebo selháním ledvin mají také často nízkou hladinu testosteronu. Observační studie ukázaly, že muži s neobvykle nízkou hladinou testosteronu mají vyšší riziko kardiovaskulárních onemocnění, ale to neznamená příčinnou souvislost.

Pokles hladiny testosteronu sám o sobě nepředstavuje problém, pokud není doprovázen významným snížením sexuálních funkcí nebo jinými příznaky. V takových případech by měl být pacient odeslán k endokrinologovi.

„ Hypogonadismus u starších mužů je složitá diagnóza, která vyžaduje jak biochemické testování, tak důkladnou anamnézu a fyzikální vyšetření,“ říká Eckel. Diagnóza vyžaduje několik krevních testů, protože normální hladiny testosteronu se mohou u jednotlivých mužů lišit a kolísat v průběhu dne.

Přestože je léčba nízké hladiny testosteronu silně propagována, směrnice Endokrinologické společnosti nepodporují rutinní testování testosteronu. Léčba testosteronem bez příznaků může mít nejasné dlouhodobé účinky.

Mnoho mužů vyhledává terapii testosteronem kvůli problémům s libidem. Testosteron může trochu zlepšit sexuální funkce, ale z 75letého muže neudělá 25letého. Terapie testosteronem však není snadná. Může zastavit vlastní produkci spermií, což je problém pro muže, kteří chtějí mít děti.

Možné jsou také vedlejší účinky, jako je akné a vysoký krevní tlak. Léčba testosteronem může způsobit zvětšení prostaty.

Americká urologická asociace doporučuje zahájit léčbu testosteronem tři až šest měsíců po kardiovaskulární příhodě.

Nespoléhejte se na volně prodejné doplňky stravy, protože neexistují žádné důkazy o jejich účinnosti. Muži si mohou zlepšit hladinu testosteronu kvalitním spánkem, hubnutím nadváhy, zdravou stravou a pravidelným cvičením.