Může kakao snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění?

V nedávné studii publikované v časopise Nutrients vědci zkoumali vliv konzumace kakaa na antropometrické parametry, krevní tlak, glykemický a lipidový profil, aby pochopili jeho dopad na riziko kardiovaskulárních onemocnění (KVO).

Současné odhady ukazují, že kardiovaskulární onemocnění si každoročně vyžádají více než 17,9 milionu životů, což z nich činí hlavní celosvětovou příčinu úmrtí. V Brazílii zemřelo v roce 2019 na kardiovaskulární onemocnění více než 397 000 lidí, z nichž 43 % zemřelo na ischemickou chorobu srdeční.

Studie Framingham Heart Study je považována za průkopníka kardiometabolického výzkumu, jelikož velká část současné stratifikace kardiometabolického rizika je založena na jejích konceptech. Tato studie stratifikovala riziko kardiovaskulárních onemocnění na základě věku, pohlaví, systolického a diastolického krevního tlaku, cholesterolu, indexu tělesné hmotnosti (BMI) a chování, včetně kouření a závislosti na alkoholu. Je pozoruhodné, že mnoho z těchto faktorů vykazuje silnou souvislost se stravou, přičemž stále více literatury zdůrazňuje roli zdravých stravovacích návyků, jako je středomořská strava, při snižování rizika kardiovaskulárních onemocnění.

Kakao je ovoce bohaté na polyfenoly, z nichž většina jsou flavonoidy, u kterých bylo prokázáno, že snižují riziko kardiovaskulárních onemocnění i aterosklerózy snížením zánětu, zlepšením endoteliální funkce a snížením krevního tlaku. Konkrétněji se zdá, že kakao aktivuje oxid dusnatý (NO) a neutralizuje volné radikály, čímž snižuje oxidační stres a chrání buňky před poškozením.

Dosavadní studie zaměřené na identifikaci potenciálních přínosů konzumace kakaa na Framinghamské rizikové skóre, což je měřítko kardiometabolického rizika, přinesly smíšené výsledky.

Tato studie provedla systematický přehled a metaanalýzu randomizovaných kontrolovaných studií (RCT) hodnotících souvislost mezi konzumací kakaa a kardiometabolickými rizikovými markery.

Do přehledu byly zahrnuty randomizované kontrolované studie zahrnující osoby ve věku 18 let a starší konzumující kakao, kakaové extrakty nebo hořkou čokoládu s obsahem kakaa 70 % nebo vyšším. Studie u těhotných nebo postmenopauzálních žen, zvířecí modely a studie zkoumající souvislost mezi kardiometabolickým rizikem a dalšími komorbiditami, jako je rakovina, byly vyloučeny.

K identifikaci relevantních publikací bylo použito šest elektronických vědeckých databází, včetně MEDLINE, Web of Science, EMBASE, SciELO, LILACS a Cochrane. Pro extrakci a správu studijních dat byl použit systém Rayyan reference manager.

Z 3807 studií původně identifikovaných v databázi splnilo kritéria pro zařazení 31 a bylo zahrnuto do metaanalýzy. Dohromady tyto studie zahrnovaly kohortu o velikosti 1110 případů a 876 kontrol.

Třináct studií hodnotilo účinky konzumace kakaa u zdravých účastníků, tři u účastníků s metabolickým syndromem, dvě u hypertenze nebo prehypertenze, sedm u diabetu 2. typu, jedna u inzulínové rezistence a čtyři u dyslipidémie nebo nadváhy.

Konzumace kakaa neměla statisticky významný vliv na celkovou tělesnou hmotnost, obvod pasu ani BMI. Přestože se obvod břicha po intervencích s kakaem snížil, tyto výsledky byly hraniční a spojené s vysokou heterogenitou.

Konzumace kakaových polyfenolů však byla spojena se snížením nepříznivých lipidových profilů, hladin glukózy nalačno a krevního tlaku, přičemž rozsah snížení pozitivně koreloval s dávkováním kakaa. Tyto výsledky mohou vysvětlovat dříve protichůdné zprávy mezi studiemi, jelikož kakao mělo kardioprotektivní účinky i přes nedostatečné zlepšení některých markerů rizika kardiovaskulárních onemocnění.

Celkově má konzumace kakaa, včetně kakaových doplňků a hořké čokolády, ochranný účinek na kardiometabolické rizikové markery a klinicky významný vliv na snížení rizika kardiovaskulárních onemocnění.

„Navrhujeme, aby konzumace kakaa obsahujícího polyfenoly byla součástí strategie na podporu kardiovaskulárního zdraví.“