Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Nadměrný přírůstek hmotnosti během těhotenství je spojen s prodloužením porodu.
Naposledy posuzováno: 02.07.2025
Studie publikovaná v časopise PLoS ONE zkoumá souvislost mezi nadměrným přibíráním na váze během těhotenství a následným rizikem prodlouženého porodu nebo souvisejících komplikací během něj u japonských žen.
Vleklý porod je suboptimální a často nebezpečný typ porodu, při kterém se dítě rodí velmi pomalu. Tento stav může vést k zastavení porodu v první nebo druhé době a může mít vážné a dlouhodobé následky pro matku i dítě, včetně úmrtí.
Přestože prodloužený porod postihuje pouze 8 % všech těhotných žen, jeho výskyt celosvětově roste a tento stav je jednou z nejčastějších komplikací porodu. Navzdory desetiletím výzkumu zaměřeného na urychlení porodu s cílem minimalizovat klinické poškození matky a jejího novorozence jen málo studií identifikovalo rizikové faktory spojené s prodlouženým porodem.
Nulita (žádný předchozí porod), použití regionální anestezie, vyšší věk matky, vysoká porodní hmotnost, nižší výška matky a nadměrný přírůstek hmotnosti matky mohou zvýšit riziko prodlouženého porodu. Zejména nadměrný přírůstek hmotnosti matky byl hodnocen v klinickém prostředí a je spojován se zvýšeným rizikem prodlouženého porodu.
Mnoho z těchto studií používalo malé vzorky, zahrnovalo zkreslený výběr účastníků a přinášelo mírně nekonzistentní výsledky. Navíc všechny studie na toto téma zahrnovaly pouze americké nebo evropské ženy.
Vzhledem k potenciální roli výšky v riziku prodlouženého porodu a významné roli etnického původu při určování výšky jsou zapotřebí studie spojující etnické charakteristiky s přírůstkem hmotnosti matky a prodlouženým porodem.
Aby se prozkoumala tato možná souvislost, Perinatální výbor Japonské společnosti pro porodnictví a gynekologii (JSOG) nedávno vydal směrnice o přijatelném přírůstku hmotnosti během těhotenství. Podle těchto směrnic byl nadměrný přírůstek hmotnosti definován jako přírůstek hmotnosti o 15, 13, 10 nebo 5 kg u žen s indexem tělesné hmotnosti (BMI) před otěhotněním nižším než 18,5 kg/m2, 18,5–25 kg/m2, 25–30 kg/m2 a více než 30,0 kg/m2. Tyto směrnice však nikdy nebyly vědecky ověřeny.
Cílem této studie bylo prozkoumat souvislost mezi nadměrným přibíráním na váze a prodlouženým porodem s využitím nových směrnic JSOG. Data byla získána ze studie Japan Environment and Children Study (JECS), což je probíhající japonská studie plodnosti provedená v 15 regionálních centrech po celém Japonsku, do které byly zařazeny ženy od ledna 2011 do března 2014.
Kritéria pro zařazení do studie zahrnovala ženy s očekávaným datem porodu po srpnu 2011 s kompletní porodnickou a demografickou dokumentací. Z analýzy byly vyloučeny ženy, které porodily před 37. týdnem těhotenství, po 42. týdnu těhotenství, podstoupily císařský řez nebo měly vícečetná těhotenství.
Shromážděná data zahrnovala lékařské a porodnické záznamy a dotazníky vyplněné účastnicemi v prvním, druhém a třetím trimestru a po porodu. Přírůstek hmotnosti během těhotenství byl vypočítán porovnáním hmotnosti matky před otěhotněním a sedm dní před porodem. Mezi matoucí proměnné patřila obezita, výška, děti s velkou gestační hmotností (LGA), anestezie a věk matky.
Z 104 062 účastnic kohorty JECS splňovalo kritéria pro zařazení 71 154 žen. Průměrný věk matky byl 30,9 let a průměrný BMI byl 21,1 kg/m2.
Kohorta zahrnovala 28 442 nuliparek a 42 712 vícerodiček. Podle kritérií JSOG mělo 15 996 žen nadměrný gestační přírůstek hmotnosti, z nichž 82,9 % mělo prenatální BMI vyšší než 25 kg/m2.
Gestační věk, BMI před otěhotněním, BMI před porodem, výška matky a délka porodu byly významně vyšší v podskupině s nadměrným přibýváním na váze ve srovnání se skupinou bez nadměrného přibývání na váze. Celková míra prodlouženého porodu byla 10,2 % s průměrnou dobou porodu 12,4 hodiny ve srovnání s 8,5 hodiny v normální skupině. Více než 82 % žen s prodlouženým porodem mělo BMI před porodem vyšší než 25 kg/m2.
Multivariační a Kaplan-Meierova analýza zjistila statisticky významnou souvislost mezi nadměrným přírůstkem hmotnosti matky během těhotenství a následným rizikem prodlouženého porodu u nulipar i multiparek s aOR 1,21, respektive 1,15.
V této celostátní japonské kohortě byl nadměrný přírůstek hmotnosti matky významně spojen s prodlouženým porodem. Tato zjištění pravděpodobně podceňují skutečnou souvislost mezi posuzovanými proměnnými kvůli velkému podílu vyloučených císařských řezů, které by, pokud by byly delší, vedly k prodlouženému vaginálnímu porodu.