Ne všechny rostlinné potraviny jsou si rovny: Ponaučení pro dlouhý a aktivní život

Nová studie o stravě a stárnutí u starších Číňanů zjistila, že vegetariáni měli menší pravděpodobnost „zdravého“ stárnutí než omnivori, přičemž u veganů byla tato souvislost nejhorší. Důležitá byla kvalita rostlinných potravin: vysoce kvalitní rostlinné potraviny zmenšily rozdíly u omnivorů. Výsledky byly prezentovány jako abstrakt v časopise Current Developments in Nutrition a jsou podrobně popsány v článku s plným textem v npj Aging.

Pozadí

Proč vůbec testovat „vegetariánství ↔ zdravé stárnutí“?
U starších osob je zásadní nejen to, co vylučujeme, ale také čím to nahrazujeme: nedostatek bílkovin a jednotlivých mikroživin urychluje sarkopenii, kognitivní a funkční ztráty – to jsou složky výsledku „zdravého stárnutí“ v čínské kohortě CLHLS a v práci npj Aging.

Klíčovým faktorem je kvalita rostlinné stravy.
Studie rozlišují mezi zdravou a nezdravou rostlinnou stravou pomocí indexů hPDI/uPDI: v hPDI se „plus“ dává celozrnným obilovinám, zelenině/ovoci, luštěninám, ořechům, olejům, čaji/kávě; v uPDI se „plus“ dává rafinovaným obilovinám, sladkým nápojům, dezertům atd. Právě nízká kvalita (vysoký uPDI, nízký hPDI) je častěji spojována s nepříznivými výsledky.

Bílkoviny: normy pro osoby starší 60 let jsou vyšší než obvykle.
Konsensus PROT-AGE/ESPEN doporučuje pro seniory ≈1,0–1,2 g bílkovin/kg/den (vyšší během nemoci/rehabilitace a během silového tréninku) – pod těmito hladinami se zvyšuje riziko ztráty svalové hmoty a funkce. Proto by „rostlinný základ“ pro seniory měl být bohatý na bílkoviny (luštěniny/sójové výrobky, ořechy/semena) a rozložený mezi jídla.

Kritické živiny v přísné rostlinné stravě.

• B12: absorpce z potravy se u starších osob snižuje; rizikový profil je vysoký u veganů/vegetariánů → jsou indikovány obohacené potraviny nebo doplňky stravy.
• Omega-3 EPA/DHA: Přeměna ALA z rostlin na EPA/DHA je omezená (jednotlivá procenta), takže u seniorů bez ryb má smysl zvážit mikrořasy s DHA/EPA.
• Pozornost je třeba věnovat také vápníku/vitaminu D, železu, jódu a zinku, zejména u stravy typu „UPDI“ (rafinované potraviny s nízkým obsahem celozrnných potravin).

Co již ukázala čínská data?
V studii npj Aging CLHLS byly vegetariánské stravovací návyky spojeny s nižší pravděpodobností „zdravého stárnutí“, zejména pokud byla kvalita rostlinné stravy nízká (vysoký uPDI/nízký hPDI). Podobné signály byly ve stejné databázi pozorovány u křehkosti, což zdůrazňuje roli kvality a dostatečnosti živin. Souvislosti jsou observační (kauzalita neprokázána), ale směr prevence je jasný: rostlinná strava ano, ale vysoce kvalitní a vyvážená.

Jak to bylo studováno

• Kdo a kolik: 2 888 zdravých starších účastníků na začátku studie z Čínské národní longitudinální studie (CLHLS); medián sledování ~6 let.
• Typy stravy: Byly identifikovány 4 vzorce podle četnosti konzumace potravin: veganské, ovo-vegetariánské, pesco-vegetariánské a omnivorní. Kvalita rostlinné stravy byla navíc hodnocena pomocí indexů hPDI (zdravé rostlinné potraviny) a uPDI (méně zdravé).
• Co je „zdravé stárnutí“: dožít se alespoň 80 let bez závažných chronických onemocnění a bez zhoršení fyzických, kognitivních a duševních funkcí.

Hlavní výsledky

• Ve srovnání s omnivory měli vegetariáni menší pravděpodobnost dosažení „zdravého stárnutí“: upravený poměr šancí 0,65 (95% interval spolehlivosti: 0,47–0,89). U veganů byl ještě nižší: 0,43 (0,21–0,89).
• V rozdělení podle složek měli vegetariáni, kteří se dožili 80 let, vyšší pravděpodobnost závažných chronických onemocnění, omezení fyzických funkcí a kognitivních poruch.
• Kvalita stravy je zásadní: u zdravější rostlinné stravy není prakticky žádný rozdíl v celkovém výsledku oproti všežravcům; u méně zdravé stravy se riziko nepříznivých složek zvyšuje.

Proč by to mohlo být?

Starší dospělí jsou vystaveni vyššímu riziku nedostatku bílkovin, vitamínu B12, vápníku, železa, omega-3 mastných kyselin, a také sarkopenie a úbytku kostní hmoty. Přísná rostlinná strava bez promyšlených úprav těchto živin může zhoršit svalovou sílu, kosti a kognitivní funkce, což přímo ovlivňuje kritéria pro „zdravé stárnutí“.

Důležitá upozornění

• Jedná se o observační studii: asociace ≠ kauzalita; mohou existovat zbytkové zkreslení vlivem faktorů životního stylu.
• Nutriční hodnocení - zkrácená frekvence FFQ, žádné porce; podrobnosti o jídle se mohou v podskupinách ztratit.
• Výsledky platí pro čínskou populaci starších lidí – otázka přenositelnosti do jiných zemí a stravovacích systémů je otevřená.

Praktický smysl (pokud je vám 60+)

• Nejedná se o protirostlinnou agendu. Jde o to, že ve stáří by měla být rostlinná strava vysoce kvalitní: dostatek bílkovin (odporučně 1,0–1,2 g/kg/den), zdroje vitamínu B12 (doplněk stravy je nutností, pokud jste vegani), vápník, železo/jód/selen, omega-3 mastné kyseliny (ALA + EPA/DHA, pokud je to nutné).
• Flexibilní stravovací režimy (pesco- nebo ovo-vegetariánský) mohou být praktickým kompromisem, snižují riziko nedostatků a zachovávají svalovou hmotu/kosti.
• Stojí za to prodiskutovat s lékařem/nutričním specialistou screening deficitů a plán nápravy, zejména pokud je strava silně omezená. Tato doporučení odrážejí závěry studií o optimálních stravovacích návycích pro zdravé stárnutí: rostlinná strava + mírné zařazení „zdravých“ živočišných produktů.

Zdroj: Abstrakt Aktuální vývoj ve výživě (květen 2025) a plný text článku npj Stárnutí s podrobnými metodami a obrázky. DOI: 10.1016/j.cdnut.2025.106050