Nová doporučení WHO: injekční lenakapavir pro prevenci HIV

WHO vydala nová doporučení ohledně užívání lenakapaviru (LEN) jako dalšího preventivního opatření proti HIV.

Světová zdravotnická organizace (WHO) dnes zveřejnila nové pokyny doporučující užívání injekčního lenakapaviru (LEN) dvakrát ročně jako doplňkovou možnost preexpoziční profylaxe (PrEP) HIV. Toto důležité politické rozhodnutí má potenciál transformovat globální reakci na HIV. Doporučení byla prezentována na 13. mezinárodní konferenci o vědě o HIV (IAS 2025) Mezinárodní společnosti pro AIDS v Kigali ve Rwandě.

Lenacapavir, první lék PrEP podávaný dvakrát ročně v injekčním podávání, nabízí vysoce účinnou a dlouhodobě působící alternativu k denním pilulkám a dalším krátkodobým možnostem. S pouhými dvěma dávkami ročně je LEN revolučním krokem v ochraně lidí ohrožených HIV – zejména těch, kteří mají potíže s užíváním svých denních léků, čelí stigmatu nebo mají omezený přístup k péči.

„Ačkoli vakcína proti HIV zatím není k dispozici, lenakapavir je druhou nejlepší volbou: dlouhodobě působící antiretrovirový lék, který podle studií zabraňuje téměř všem infekcím HIV u ohrožených osob. Nová doporučení WHO spolu s nedávným schválením FDA jsou důležitým krokem k rozšíření přístupu k tomuto účinnému nástroji. WHO je připravena spolupracovat se zeměmi a partnery, aby zajistila, že se tato inovace dostane do komunit co nejrychleji a nejbezpečněji,“ uvedl generální ředitel WHO Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus.

Důležitý bod pro prevenci HIV

Nová doporučení přicházejí v kritické době, kdy úsilí v oblasti prevence HIV stagnuje a v roce 2024 se očekává 1,3 milionu nových případů HIV. Klíčové a prioritní populace, včetně sexuálních pracovníků, mužů praktikujících sex s muži, transgender osob, osob užívajících injekční drogy, vězňů a dětí a dospívajících, jsou neúměrně postiženy.

Doporučení WHO LEN signalizuje rozhodný krok k rozšíření a diverzifikaci preventivních opatření v oblasti HIV, čímž lidem poskytuje větší kontrolu nad svým zdravím a možnostmi, které odpovídají jejich životnímu stylu.

Zjednodušené testování: hlavní překážka byla odstraněna

V rámci těchto doporučení WHO rovněž doporučuje použití rychlého testování na HIV na podporu preexpoziční profylaxe s prodlouženým uvolňováním, včetně lenakapaviru (LEN) a kabotegraviru (CAB-LA). Tato zjednodušená testovací strategie odstraňuje hlavní překážku a umožňuje implementaci dlouhodobějších metod PrEP v lékárnách, klinikách a prostřednictvím telemedicíny.

Další kroky: Výzva k implementaci

LEN se připojuje k dalším možnostem PrEP doporučeným WHO, včetně denních perorálních léků, injekčního kabotegraviru a vaginálního kroužku s dapivirinem, jako součást rostoucího arzenálu nástrojů k ukončení epidemie HIV. I když je přístup k LEN mimo klinické studie omezený, WHO vyzývá vlády, dárce a globální partnery v oblasti zdraví, aby začali implementovat LEN do národních komplexních programů prevence HIV a zároveň shromažďovali údaje o jeho využívání, dodržování a dopadu na reálný svět.

Další doporučení WHO pro IAS 2025

Pokyny WHO pro léčbu poprvé jasně doporučují použití injekcí s prodlouženým uvolňováním kabotegraviru a rilpivirinu (CAB/RPV) jako alternativní možnost přechodu na antiretrovirovou terapii (ART) u dospělých a dospívajících, kteří jsou plně virově potlačeni perorální ART a nemají aktivní infekci hepatitidy B. Tento přístup pomůže lidem žijícím s HIV, kteří mají potíže s dodržováním perorální terapie.

Aktualizovaná doporučení týkající se integrace služeb zahrnují integraci služeb v oblasti HIV s programy zaměřenými na řešení neinfekčních onemocnění (jako je hypertenze a diabetes) a se službami duševního zdraví pro depresi, úzkost a zneužívání alkoholu. Nová doporučení týkající se léčby asymptomatických pohlavně přenosných infekcí zahrnují screening na kapavku a/nebo chlamydie u klíčových a prioritních populací.

U osob s HIV a infekcí mpox, které dosud nepodstupovaly antiretrovirovou léčbu (ART) nebo u nichž došlo k jejímu delšímu přerušení, se důrazně doporučuje co nejdříve zahájit ART. Včasné testování na HIV se doporučuje také u osob s podezřením na infekci mpox nebo s jejím potvrzením.

Výzva k akci

„Máme všechny nástroje a znalosti k tomu, abychom ukončili AIDS jako hrozbu pro veřejné zdraví,“ uvedla Dr. Meg Dochertyová, ředitelka oddělení HIV, virové hepatitidy a pohlavně přenosných infekcí WHO. „Nyní potřebujeme odvážné kroky k implementaci těchto doporučení, založené na rovnosti a s podporou komunit.“

Ke konci roku 2024 žilo na celém světě odhadem 40,8 milionu lidí s HIV, přičemž přibližně 65 % z nich se nacházelo v africkém regionu WHO. V roce 2024 zemřelo na následky onemocnění souvisejících s HIV přibližně 630 000 lidí a dalších 1,3 milionu se nakazilo, včetně 120 000 dětí.

Vzhledem k poklesu financování programů zaměřených na HIV nabízejí nové a aktualizované směrnice WHO praktické strategie založené na důkazech pro udržení pokroku.