Od spalniček po lepru: nejvíce a nejméně nakažlivé nemoci a role R₀

Každé infekci je přiřazena hodnota zvaná R₀ (neboli „er-naught“), která vychází z toho, kolik dalších lidí je pravděpodobně nakaženo jednou nemocnou osobou. Takže s R₀ dvě každá nakažená osoba předá nemoc dalším dvěma. Nakazí další čtyři. A tak se ohnisko eskaluje.

Hodnota R₀ ukazuje, jak se infekce v populaci šíří. Pokud je větší než jedna (jak je popsáno výše), nemoc se bude šířit. Pokud je R₀ rovna jedné, počet nakažených lidí zůstane stabilní, a pokud je menší než jedna, infekce bude mít tendenci časem vymizet.

Cirkulující infekce se šíří různými způsoby a jejich nakažlivost se značně liší. Některé se přenášejí kapénkami nebo aerosoly – například při kašlání nebo kýchání – jiné se šíří krví, hmyzem (jako jsou klíšťata a komáři) nebo kontaminovanými potravinami a vodou.

Pokud se na chvíli zamyslíme nad tím, jak se můžeme chránit před infekčními nemocemi, jedním z důležitých ponaučení je pochopit, jak se šíří. A jak uvidíme, nejde jen o to, chránit sebe, ale také chránit ostatní. Zde se podíváme na některé z nejvíce a nejméně nakažlivých nemocí na planetě.

Spalničky jsou nejnakažlivější nemocí.

V posledních letech se spalničky znovu objevily po celém světě, a to i ve vyspělých zemích, jako je Velká Británie a USA. I když k tomu přispívá několik faktorů, hlavním důvodem je pokles míry proočkovanosti dětí. Tento pokles je způsoben narušeními, jako je pandemie COVID-19 a globální konflikty, a také šířením dezinformací o bezpečnosti vakcín.

Hodnota R₀ pro spalničky se pohybuje mezi 12 a 18. Pokud si to spočítáte, dvě vlny přenosu od prvního pacienta by mohly vést k nákaze 342 lidí. To je ohromující číslo od jednoho pacienta, ale naštěstí ochranná síla očkování pomáhá snížit skutečné šíření tím, že snižuje počet lidí náchylných k infekci.

Spalničky jsou extrémně virulentní a šíří se drobnými částicemi uvolňovanými při kašlání nebo kýchání. K nakažení není ani nutný přímý kontakt. Jsou tak nakažlivé, že neočkovaná osoba se může virem nakazit pouhým vstupem do místnosti, kde byl před dvěma hodinami někdo nemocný.

Lidé mohou být nakažliví a šířit virus ještě předtím, než se u nich objeví příznaky nebo než mají jakýkoli důvod k izolaci.

Mezi další infekční onemocnění s vysokými hodnotami R₀ patří černý kašel (12 až 17), plané neštovice (10 až 12) a COVID, který se liší podle podtypu, ale obvykle se pohybuje v rozmezí 8 až 12. I když se mnoho pacientů plně uzdraví, tyto stavy mohou vést k závažným komplikacím, včetně zápalu plic, záchvatů, meningitidy, slepoty a v některých případech i k úmrtí.

Nízká infekčnost - vysoká závažnost

Na druhé straně škály nízká míra šíření neznamená, že nemoc je méně nebezpečná.

Vezměte si například tuberkulózu (TB), kde se hodnota R₀ pohybuje od těsně pod 1 do 4. Toto rozmezí závisí na místních faktorech, jako jsou životní podmínky a kvalita dostupné zdravotní péče.

Tuberkulózu způsobuje bakterie Mycobacterium tuberculosis; šíří se také vzduchem, ale pomaleji a obvykle vyžaduje delší blízký kontakt s nakaženou osobou. K propuknutí nákazy obvykle dochází mezi lidmi žijícími společně – v rodinách, domácnostech a v azylových domech nebo věznicích.

Skutečným nebezpečím tuberkulózy je její obtížná léčba. Po stanovení diagnózy je nutná kombinace čtyř antibiotik po dobu nejméně šesti měsíců. Standardní antibiotika, jako je penicilin, jsou neúčinná a infekce se může rozšířit z plic do mozku, kostí, jater a kloubů.

Kromě toho roste počet případů tuberkulózy rezistentní na léky, kdy bakterie nereagují na jedno nebo více používaných antibiotik.

Mezi další nízkonakažlivé nemoci patří horečka Ebola, která je extrémně smrtelná, ale přenáší se blízkým kontaktem s tělními tekutinami. Její R₀ se pohybuje mezi 1,5 a 2,5.

Mezi nemoci s nejnižšími hodnotami R₀ (pod jedna) patří blízkovýchodní respirační syndrom (MERS), ptačí chřipka a lepra. Ačkoli jsou tyto infekce méně nakažlivé, jejich závažnost a potenciální komplikace by se neměly podceňovat.

Hrozba, kterou představuje jakékoli infekční onemocnění, nezávisí jen na tom, jak ovlivňuje tělo, ale také na tom, jak snadno se šíří. Preventivní opatření, jako je očkování, hrají zásadní roli – nejen v ochraně jednotlivců, ale také v omezení přenosu na ty, kteří nemohou dostat určité vakcíny, jako jsou kojenci, těhotné ženy a lidé s těžkými alergiemi nebo oslabeným imunitním systémem. Tyto skupiny jsou také obecně náchylnější k infekcím.

A právě zde přichází na řadu kolektivní imunita. Dosažením široké úrovně imunity v populaci pomáháme chránit ty, kteří jsou k infekci nejvíce náchylní.