„Smích jako lék?“ Metaanalytika: Terapie smíchem snižuje úzkost a zvyšuje spokojenost se životem u dospělých.

V časopise Journal of Happiness Studies byla publikována rozsáhlá analýza randomizovaných studií terapie smíchem u dospělých. Závěry jsou jednoduché a povzbudivé: programy smíchu významně snižují úzkost a zlepšují spokojenost se životem. Jóga smíchu se ukázala jako obzvláště účinná. Účinek však není ve všech studiích stejný: silná heterogenita a kulturní rozdíly znamenají, že metoda vyžaduje správný „překlad do místních podmínek“.

Pozadí

• Proč se obtěžovat hledáním „jednoduchých“ metod proti úzkosti? Úzkostné poruchy jsou jedním z nejčastějších problémů duševního zdraví u dospělých. Pilulky a psychoterapie fungují, ale stojí peníze, zaberou čas, mají vedlejší účinky a nejsou dostupné pro každého. Jsou potřeba levné, bezpečné a škálovatelné doplňky stravy.
• Smích jako nástroj. Smích není jen emocí, ale také „uvolněním“ dýchacích cest a svalů a zároveň silným sociálním pojivem. Ve skupinách rychle snižuje napětí, zlepšuje kontakt a dává pocit kontroly – to vše potenciálně snižuje úzkost a zvyšuje spokojenost se životem.
• Mezery před touto revizí. Byly provedeny desítky malých studií, ale výsledky byly různorodé: různé programy, „dávky“, kultury a hodnotící škály. Proto otázky: jak stabilní je účinek v průměru? Který formát „táhne“ lépe? A co kvalita studií?
• Proč metaanalýza? Shromáždit všechny randomizované studie, odhadnout průměrnou velikost účinku na úzkost a spokojenost se životem a pochopit, které možnosti terapie smíchem poskytují největší přínos a kde se skrývají slabiny (heterogenita, riziko systematických chyb).
• Praktický zájem. Pokud se terapie smíchem ukáže jako alespoň mírně prospěšná, může být začleněna jako modul s nízkým rizikem: v klinikách, v programech firemní pohody, na univerzitách a v komunitách – kde je odborná pomoc vzácná a poptávka vysoká.

Co přesně udělali?

Autoři provedli systematický přehled a metaanalýzu randomizovaných klinických studií (PRISMA; protokol registrovaný v PROSPERO: CRD42023475258). Analýza zahrnovala 33 randomizovaných kontrolovaných studií (RCT) s hodnocením kvality dle RoB2; celkem byla data shromážděna od dospělých 18+ bez horní věkové hranice.

Hlavní postavy jsou v „lidském“ převyprávění

• Úzkost je snížena: standardní velikost efektu SMD = −0,83 (95% CI −1,12…−0,54) – z psychologického hlediska se jedná o přibližně střední až velký efekt.
• Spokojenost se životem se zvyšuje: SMD = 0,98 (95% interval spolehlivosti 0,18…1,79). Efekt je patrný, ale interval spolehlivosti je široký – různé programy poskytují různé „zisky“.
• Jóga smíchu je v čele: v podskupinách vedla k většímu snížení úzkosti (SMD = −1,02) a většímu zvýšení spokojenosti (SMD = 1,28) ve srovnání s jinými technikami.

Co je to vlastně ta „terapie smíchem“?

Pod pojmem „smíchová terapie“ se skrývá jóga smíchu, terapeutické sezení s provokací upřímného/podmíněného smíchu, prvky humorných intervencí. Formáty se liší: od skupinových sezení s dechovými a herními cvičeními až po krátké vložky do rehabilitačních a firemních programů. Škála metod je důležitým důvodem heterogenity výsledků.

Proč to funguje (pravděpodobné mechanismy)

Smích není jen „zábava“. Aktivuje dýchání a svalové cykly, snižuje napětí, zlepšuje variabilitu srdeční frekvence, poskytuje rychlé „sociální pojivo“ ve skupině a pro některé lidi i pocit kontroly a sebeúčinnosti. Výsledkem je menší subjektivní úzkost a vřelejší hodnocení vlastního života. Autoři zdůrazňují, že kontext a kultura mohou tento efekt zesílit nebo zeslabit (ne každý si váží a chápe „stejný“ humor).

Důležité upozornění (bez růžových brýlí)

• Vysoká heterogenita. Účinky se mezi studiemi výrazně liší – různé protokoly, měřidla (škály úzkosti/spokojenosti), skupiny a země. To omezuje zobecnitelnost a vyžaduje standardizaci.
• Široké intervaly spolehlivosti pro spokojenost. Přínos existuje, ale velikost účinku závisí na metodologii a publiku. Je nutné přímé srovnání formátů a „dávek“.
• Není to všelék. Smích je doplňkem, nikoli náhradou psychoterapie nebo léků na klinické poruchy.

Co to znamená v praxi?

• Pro kliniky a komunity. Terapie smíchem může být integrována jako nízkorizikový modul do programů duševního zdraví: 30–45minutové skupinové sezení 1–2krát týdně, zejména pro prevenci a mírnou/středně těžkou úzkost. Jóga smíchu je dobrým kandidátem na „výchozí formát“. (Podrobnosti protokolu dosud nebyly standardizovány.)
• Pro zaměstnavatele/univerzity. Jako součást iniciativ zaměřených na blahobyt poskytují krátké pravidelné sezení „sociální náboj“ a subjektivní snížení stresu. Důležitá je dobrovolná účast a bezpečná atmosféra (ne každý se cítí dobře, když se „smí na povel“).
• Pro výzkumníky. Dalším krokem je přímé srovnání různých technik pomocí randomizovaných kontrolovaných studií (RCT), „dávkování“ (frekvence/trvání), kulturní adaptace a běžných výsledků (včetně fyziologie: HRV, spánku). Registrace protokolu (jako zde v PROSPERO) je nutností.

Závěr

Terapie smíchem není kouzelná pilulka, ale je to opravdu užitečný a dostupný nástroj: snižuje úzkost a s největší pravděpodobností vede k větší spokojenosti lidí se životem. Jóga smíchu se zdá být z formátů „nejfunkčnější“. Zbývá jen uspořádat protokoly a pochopit, kde, pro koho a v jaké dávce smích funguje nejlépe.