Stále více pacientů se rozhoduje pro aktivní sledování v případě časného stádia rakoviny prostaty

Rakovina prostaty je druhým nejčastějším typem rakoviny u mužů (po rakovině kůže) a druhou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu (po rakovině plic).

Klíčová zjištění nové studie

Nová studie vedená výzkumníky z Yale Cancer Center a publikovaná v časopise JAMA zjistila v posledním desetiletí významný nárůst využívání strategií aktivního sledování (AS) a pozorného vyčkávání (WW). Tyto přístupy dávají mužům možnost vyhnout se nebo oddálit vedlejší účinky agresivní léčby a zároveň zůstat pod pravidelným lékařským dohledem.

Co je AS a WW?

Aktivní dohled a ostražité čekání zahrnují:

• Pravidelné testování a kontroly.
• Cílem je vyhnout se zbytečné léčbě, když je riziko progrese rakoviny nízké.
• Možnost chirurgického zákroku, pokud se stav zhorší.

Cíle studie

Podle hlavního autora studie, Dr. Michaela Lipmana:

„Jednou z výzev léčby lokalizovaného karcinomu prostaty je posouzení rizika pro jednotlivého pacienta. Mnoho typů rakoviny prostaty se nešíří a nezpůsobuje příznaky, pokud nejsou léčeny.“

Dr. Lipman poznamenal, že v posledním desetiletí došlo k významným změnám, kdy se aktivní sledování stalo běžnějším u nádorů s „nízkým rizikem“. Cílem studie bylo zjistit, zda se užívání AS/WW zvýšilo u pacientů se nádory se středním rizikem.

Metodologie výzkumu

• Zdroj dat: Program Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER), který shromažďuje informace o rakovině v různých regionech Spojených států.
• Kritéria výběru: Diagnóza „karcinomu prostaty se středním rizikem“ na základě parametrů, jako jsou:
  • Gleasonovo skóre (stupeň agresivity nádoru pod mikroskopem).
  • Hladina PSA (krevní test, který indikuje přítomnost rakoviny).
  • Stádium nádoru.

Klíčové výsledky

• Počet pacientů se středním rizikem rakoviny, kteří si zvolili AS/WW, se více než zdvojnásobil:
  • V roce 2010 – 5,0 %.
  • V roce 2020 - 12,3 %.
• U pacientů s nejagresivnějšími nádory ve skupině s průměrným rizikem však nebyly pozorovány žádné změny.

Komentáře výzkumníků

Dr. Lipman poznamenal:

„Tyto výsledky ukazují rostoucí zájem a důvěru v monitorování rakoviny prostaty v raném stádiu. Jde o důležitý krok k omezení nadměrné léčby nádorů, které pro pacienty představují relativně nízké riziko.“

Výzkumníci však zdůrazňují důležitost dalšího studia dlouhodobých výsledků a role nových technologií, jako jsou biomarkery rizika rakoviny, pro personalizaci rozhodnutí o léčbě.

Závěry a doporučení

• Personalizovaný přístup: Výsledky studie potvrzují, že muži s méně agresivními formami rakoviny s větší pravděpodobností volí AS/WW, což je v souladu s údaji o příznivých dlouhodobých prognózách.
• Národní standardy: Výzkumníci volají po standardech a zlepšení kvality monitorování pacientů v AS/WW.
• Budoucí výzkum: Je zapotřebí práce na upřesnění kritérií pro nástup a ukončení AS/WW, včetně integrace biologických rizikových markerů.

Tento přístup pomáhá pacientům vyhnout se vedlejším účinkům chirurgického zákroku nebo radioterapie tím, že jim poskytuje individualizovanější léčebné plány založené na charakteristikách nádoru a preferencích pacienta.