Viagra může pomáhat předcházet demenci tím, že zvyšuje průtok krve v mozku.

Sildenafil – lépe známý jako Viagra – může snižovat riziko vaskulární demence, uvádí nedávná studie publikovaná v časopise Circulation Research.

Poté, co účastníci užívali lék po dobu tří týdnů, vědci zaznamenali pozitivní změny v chování cév v mozku.

Studie s názvem OxHARP pokládá základy pro budoucí klinické studie.

Rozšiřující se užívání Viagry

Viagra, původně vyvinutá k léčbě anginy pectoris, se koncem 90. let 20. století stala známou jako účinná léčba erektilní dysfunkce.

Protože se jedná o relativně bezpečný lék a postihuje mnoho orgánů, jako je srdce, játra, ledviny a mozek, je vhodným kandidátem pro opakované použití.

Vědci například již zkoumali, zda sildenafil může pomoci léčit onemocnění, jako je chronická bolest, rakovina, deprese, onemocnění ledvin a další.

Nejnovější studie se zabývá tím, zda Viagra může pomoci snížit riziko vzniku vaskulární demence.

Co je vaskulární demence?

Vaskulární demence je forma demence způsobená narušením průtoku krve nebo poškozením cév v mozku. Často se vyskytuje po mrtvici. Vaskulární demence, druhá nejčastější forma demence po Alzheimerově chorobě, představuje 15–20 % případů demence v Severní Americe a Evropě.

Jose Morales, MD, neurolog a neurointervenční chirurg z Pacific Neuroscience Institute v Santa Monice v Kalifornii, který se nové studie nezúčastnil, uvedl, že existují „léčby, které mohou pomoci zvládat příznaky a zpomalit progresi onemocnění“. Nicméně „neexistuje žádný lék“, proto je důležité identifikovat rizikové faktory a způsoby, jak je snížit.

Jedním z takových rizikových faktorů je cerebrální mikrovaskulární onemocnění (CSVD). CSVD je zastřešující termín pro řadu onemocnění, která postihují malé cévy v mozku.

Alastair Webb, konzultant neurolog na Imperial College London ve Velké Británii, poskytl přehled o CSVD:

„Mikrovaskulární onemocnění je chronické poškození malých krevních cév hluboko v mozku, které způsobuje jejich zúžení, ucpání a propustnost. Toto poškození se do určité míry vyskytuje u většiny lidí s přibývajícím věkem, ale u některých je závažnější, často v důsledku dlouhodobě vysokého krevního tlaku.“

„Výsledné poškození může dále snížit průtok krve do hlubokých částí mozku, což vede k mrtvici a demenci,“ vysvětlil.

Jak může Viagra ovlivnit krevní cévy v mozku

V nedávné studii vědci zařadili 75 lidí s neurologickými příznaky CSVD.

Každý účastník dostával třítýdenní kúry sildenafilu, placeba a cilostazolu, léku na cévní onemocnění. Každá kúra léku byla oddělena vymývacím obdobím v délce alespoň jednoho týdne.

Testování všech tří léků na všech účastnících se nazývá zkřížená studie. Tyto studie jsou účinné, protože každý účastník slouží jako vlastní kontrola. K dosažení statisticky významných výsledků je také vyžadován menší počet účastníků.

Výzkumníci se zaměřili na následující ukazatele.

• Mozková pulzatilita: Webb to popsal jako „silnější pulzace průtoku krve do mozku s každým srdečním úderem“.
• Cerebrovaskulární reaktivita: Podle Webba se jedná o „sníženou reaktivitu cév v mozku“.
• Cerebrovaskulární odpor: jak velký je odpor proti průtoku krve v cévách.
• Mozkový průtok krve: Přívod krve do mozku.

Proč se vědci rozhodli studovat sildenafil:

Webb odpověděl: „Způsobuje vazodilataci, zvyšuje průtok krve a reaktivitu cév,“ řekl. „Takže to mělo správný typ účinku ke zlepšení problémů s průtokem krve pozorovaných u našich pacientů, ale nebylo jasné, zda to fungovalo v mozku stejným způsobem.“

Méně vedlejších účinků ve srovnání s léky na špatný krevní oběh

Výzkumníci zjistili, že sildenafil ve srovnání s placebem nezlepšil mozkovou pulzatilitu. Ačkoli Webb „měl důvod se domnívat, že pulzace sníží“, tým nebyl zcela překvapen, že to takto nefungovalo.

Sildenafil však ve srovnání s placebem zlepšil cerebrovaskulární reaktivitu a rezistenci, stejně jako průtok krve mozkem.

Ve srovnání s cilostazolem vykazovala Viagra podobné výsledky, ale způsobovala méně vedlejších účinků, jako je průjem.

Autoři dospěli k závěru:

„Celkově zlepšení cerebrovaskulární dynamiky pomocí sildenafilu představuje novou potenciální terapii pro prevenci progrese [cerebrálního mikrovaskulárního onemocnění], která by měla být testována v klinických studiích.“

I když je to jen začátek, je to krok k pochopení toho, jak snížit riziko vaskulární demence.

Proč užívat Viagru ke snížení rizika demence?

O tom, proč Viagra může pomoci snížit riziko vaskulární demence, Rakesh K. Kukreja, profesor interního lékařství na Lékařské fakultě Univerzity Virginie v Richmondu, který se studie nezúčastnil, uvedl:

Sildenafil je silný inhibitor enzymu fosfodiesterázy 5 (PDE5), který rozkládá silnou vazodilatační molekulu cyklický guanosinmonofosfát (cGMP).

„Zabraňováním rozpadu cGMP sildenafil podporuje relaxaci cév a zlepšuje průtok krve. Zvýšený průtok krve mozkem a snížený cévní odpor v důsledku léčby sildenafilem tak mohou ovlivnit riziko demence,“ uvedl.

Za zmínku stojí, že výsledky této studie jsou v souladu s dřívějšími studiemi.

Například studie na hlodavčím modelu vaskulární demence zjistila, že Viagra zlepšuje kognitivní schopnosti a paměť. Jiné studie na hlodavcích přišly s podobnými výsledky.

Studie na lidských populacích navíc dospěly k závěru, že užívání Viagry je spojeno se sníženým rizikem vzniku Alzheimerovy choroby. Kukreja podobně popsal další studii zahrnující „data o pojistných událostech u 7,23 milionu lidí“.

V této studii, jak vysvětlil, „bylo užívání sildenafilu spojeno s 69% snížením rizika vzniku Alzheimerovy choroby“.

Řešení rizikových faktorů životního stylu pro demenci

I když je zapotřebí dalšího výzkumu vlivu Viagry na vaskulární demenci, existují faktory životního stylu, které mohou toto riziko snížit.

Dr. Tim Beanland, vedoucí oddělení znalostí v Alzheimerově společnosti, který se studie nezúčastnil, popsal některé faktory životního stylu, které zvyšují riziko vaskulární demence:

„Víme, že co je dobré pro srdce, je dobré i pro mozek, takže zdravá strava a životní styl, včetně nekouření a pití velkého množství alkoholu, mohou pomoci snížit riziko demence a dalších onemocnění, jako jsou srdeční choroby, mrtvice, cukrovka a některé druhy rakoviny.“

U lidí, kteří již s demencí žijí, uvedl, že existuje „stálející množství důkazů o tom, že pravidelné cvičení, péče o zdraví a duševní a společenská aktivita mohou pomoci zpomalit progresi symptomů demence“.

Je příliš brzy na užívání Viagry k prevenci demence

Výsledky této studie naznačují, že sildenafil může pomoci snížit riziko vaskulární demence u lidí s CSVD. Studie však měřila změny v aspektech průtoku krve mozkem během relativně krátkého časového období.

Aby vědci získali jasnější představu o tom, zda Viagra a podobné léky skutečně mohou riziko snížit, budou muset lidi po mnoho let sledovat, aby posoudili, zda se jejich riziko skutečně snížilo.

Webb plánuje v tomto směru výzkumu pokračovat:

„Je velmi důležité v této práci pokračovat. Potřebujeme provést další výzkum, abychom určili nejlepší dávku léku a nejlepší lék v této skupině k dalšímu užívání,“ řekl.

„Chceme to otestovat v mnohem rozsáhlejší studii, abychom zjistili nejen, zda zlepšuje průtok krve do mozku, ale také zda snižuje riziko mrtvice a demence,“ dodal.