WHO a UNICEF vyzývají k akci na ochranu dětí očkováním

V roce 2024 dostane 89 % kojenců na celém světě – přibližně 115 milionů – alespoň jednu dávku vakcíny proti záškrtu, tetanu a pertusi (DTP) a 85 % – přibližně 109 milionů – dokončí celou třídávkovou kúru, jak vyplývá z nových údajů o celostátním proočkovanosti, které dnes zveřejnily Světová zdravotnická organizace (WHO) a UNICEF.

Ve srovnání s rokem 2023 dostalo alespoň jednu vakcínu přibližně 171 000 dětí více a o milion více dětí dokončilo celou třídávkovou kúru proti záškrtu, tetanu a pertusi. Tento nárůst je sice mírný, ale ukazuje na pokračující pokrok zemí usilujících o ochranu dětí, a to i přes narůstající problémy.

Přesto téměř 20 milionů kojenců loni zmeškalo alespoň jednu dávku vakcíny obsahující záškrt, tetanus a pertusi, včetně 14,3 milionu „nulových dávek“ dětí, které nedostaly ani jednu dávku žádné vakcíny. To je o 4 miliony více, než je cíl pro rok 2024 potřebný k udržení plánu na splnění cílů Imunizační agendy 2030, a o 1,4 milionu více než v roce 2019, což je základní rok pro měření pokroku.

„Vakcíny zachraňují životy a umožňují prosperovat jednotlivcům, rodinám, komunitám, ekonomikám a národům. Je povzbudivé sledovat, jak počet očkovaných dětí neustále roste, i když máme před sebou ještě mnoho práce. Drastické škrty v pomoci spolu s dezinformacemi o bezpečnosti vakcín hrozí zmařením desetiletí pokroku. WHO je i nadále odhodlána spolupracovat s partnery na podpoře zemí při vývoji místních řešení a navyšování domácích investic, aby se život zachraňující síla vakcín dostala ke každému dítěti,“ uvedl generální ředitel WHO Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus.

Děti často zůstávají neočkované nebo nedostatečně očkované kvůli kombinaci faktorů, včetně omezeného přístupu k imunizačním službám, narušení dodávek, konfliktů a nestability nebo dezinformací o vakcínách.

Přístup k vakcínám je i nadále velmi nerovnoměrný

Data ze 195 zemí ukazují, že 131 zemí od roku 2019 trvale dosahuje pokrytí alespoň 90 % dětí první dávkou vakcíny proti záškrtu, tetanu a pertusi (DTP), ale nedošlo k žádnému významnému rozšíření této skupiny. Mezi zeměmi, které v roce 2019 dosáhly méně než 90 %, se za posledních pět let podařilo zlepšit pouze 17. Mezitím 47 zemí zaznamenalo zastavení nebo zhoršení pokroku. To zahrnuje 22 zemí, které v roce 2019 splnily a překročily cíl 90 %, ale od té doby se jejich stav snížil.

Data ukazují, že konflikty a humanitární krize mohou rychle podkopat pokroky v proočkovanosti. Čtvrtina všech dětí na světě žije v pouhých 26 zemích postižených nestabilitou, konflikty nebo humanitárními krizemi a tvoří polovinu všech neočkovaných dětí na celém světě. Alarmující je, že v polovině těchto zemí se počet neočkovaných dětí dramaticky zvýšil z 3,6 milionu v roce 2019 na 5,4 milionu v roce 2024, což zdůrazňuje potřebu integrovat imunizaci do humanitárních reakcí.

V zemích s nízkými příjmy podporovaných programem Gavi se proočkovanost loni zlepšila, čímž se počet neočkovaných a nedostatečně očkovaných dětí snížil přibližně o 650 000. Zároveň se objevují známky poklesu v zemích se středními a vysokými příjmy, které si dříve udržovaly proočkovanost alespoň na 90 %. I malé poklesy by mohly dramaticky zvýšit riziko propuknutí nemocí a dále zatížit již tak přetížené systémy zdravotní péče.

„Dobrou zprávou je, že očkujeme více dětí. Miliony dětí jsou však stále nechráněny před nemocemi, kterým lze předcházet, a to by nás všechny mělo znepokojovat,“ uvedla výkonná ředitelka UNICEF Catherine Russellová. „Musíme nyní rozhodně jednat, abychom překonali překážky, jako jsou snižující se rozpočty na zdravotnictví, křehké zdravotnické systémy a dezinformace a omezení přístupu související s konflikty. Žádné dítě by nemělo zemřít na nemoc, které víme, jak předcházet.“

Rozšíření ochrany proti nemocem, kterým lze předcházet očkováním

Navzdory těmto výzvám země – zejména ty podporované iniciativou Gavi – pokračují v zavádění a rozšiřování vakcín, včetně vakcín proti lidskému papilomaviru (HPV), meningitidě, pneumokokovým onemocněním, dětské obrně a rotavirům.

Například rozsáhlé národní programy zavádění očkování proti HPV a úsilí o oživení kampaní v zemích, kde byla vakcína dříve zavedena, přispěly k 4% nárůstu celosvětového pokrytí vakcíny proti HPV v uplynulém roce. V roce 2024 dostalo 31 % oprávněných dospívajících dívek alespoň jednu dávku vakcíny proti HPV – většina dávek byla podána v zemích používajících režim jednorázové dávky. I když je toto pokrytí stále daleko od cíle 90 % do roku 2030, představuje toto pokrytí významný nárůst oproti 17 % v roce 2019.

„V roce 2024 země s nízkými příjmy ochránily více dětí než kdykoli předtím a míra proočkovanosti se zvýšila u všech vakcín podporovaných Gavi,“ uvedla Dr. Sania Nishtar, generální ředitelka Gavi, Aliance pro vakcíny. „Růst populace, nestabilita a konflikty však představují významné překážky pro dosažení rovnosti a ohrožují nejzranitelnější děti a komunity. Trvalý závazek vlád a partnerů bude klíčový pro záchranu životů a ochranu světa před hrozbami infekčních chorob.“

Zlepšila se také proočkovanost proti spalničkám, přičemž 84 % dětí dostalo první dávku a 76 % druhou dávku, což je mírný nárůst oproti předchozímu roku. V roce 2024 budou očkovány další 2 miliony dětí, ale celková proočkovanost zůstává hluboko pod 95 % potřebnými v každé komunitě k prevenci propuknutí nákazy.

To znamená, že více než 30 milionů dětí je i nadále nedostatečně chráněno proti spalničkám, což vede k rozsáhlejším a ničivějším ohniskům. Počet zemí, které zažily rozsáhlá nebo ničivá ohniska spalniček, se v roce 2024 dramaticky zvýšil na 60 – což je téměř dvojnásobek oproti 33 zemím v roce 2022.

Slib chránit každé dítě je ohrožen

Přestože poptávka veřejnosti po očkování zůstává vysoká a ochrana proti stále většímu počtu nemocí se rozšiřuje, nedávné odhady poukazují na znepokojivý trend. Nedostatek národního i globálního financování, rostoucí nestabilita ve světě a narůstající dezinformace o vakcínách hrozí zastavením nebo dokonce zvrácením pokroku, což vede k závažnějším onemocněním a úmrtím v důsledku nemocí, kterým lze očkováním předcházet.

WHO a UNICEF vyzývají vlády a příslušné partnery, aby:

• překlenout finanční mezeru pro další strategický cyklus Gavi (2026–2030) s cílem ochránit miliony dětí v zemích s nízkými příjmy a zajistit globální zdravotní bezpečnost;
• posílit imunizaci v konfliktních situacích a nestabilních systémech, aby se dostala k více dětem, které dosud nedostaly dávku, a zabránilo se propuknutí smrtelných nemocí;
• upřednostňovat lokálně zaměřené strategie a domácí investice a pevně integrovat imunizaci do systémů primární zdravotní péče s cílem řešit nerovnosti;
• bojovat proti dezinformacím a zvyšovat proočkovanost prostřednictvím přístupů založených na důkazech;
• investovat do lepších systémů pro správu dat a sledování nemocí s cílem zajistit vysoce účinné imunizační programy.