Ženy mají více nemocí, ale nižší riziko úmrtí - studie 480 000 případů ze Španělska

S přibývajícím věkem se v těle hromadí chronická onemocnění a multimorbidity, což představuje značnou zátěž pro systém zdravotní péče. Zároveň různí lidé vykazují různé trajektorie stárnutí: někteří zůstávají déle zdraví a aktivní, zatímco jiní onemocní dříve. Pochopení vztahu mezi očekávanou délkou života a načasováním nástupu onemocnění je nezbytné pro vývoj individualizovaných strategií pro prevenci a léčbu poruch souvisejících s věkem.

Tým španělských vědců pod vedením Sary Cruces-Salguerové a Andera Mateua (GeroScience) analyzoval 482 058 lékařských záznamů lidí starších 50 let, kteří zemřeli v Katalánsku, a zjistil zásadní genderové rozdíly v tom, jak nemoci doprovázejí naši cestu ke stáří. Studie byla publikována v časopise GeroScience.

Výzkumné metody

Autoři provedli retrospektivní kohortovou studii analyzující elektronické lékařské záznamy 41 063 zemřelých osob (20 722 mužů s průměrným věkem úmrtí 79 let a 20 341 žen s průměrným věkem úmrtí 84 let) z provincie Gipuzkoa (Baskicko, Španělsko). Účastníci zemřeli v letech 2014 až 2019. Studie zahrnovala posouzení:

• věk nástupu onemocnění v osmi kategoriích orgánových systémů;
• délka života;
• přítomnost „uprchlíků“ (lidí, kteří se vyhýbali specifickým patologiím až do vysokého věku);
• Multivariační analýza vztahů mezi věkem, pohlavím, multikomorbiditou a přežitím.

Klíčové výsledky

1. Prodloužená délka života oddaluje nástup nemocí. Lidé s nadprůměrnou délkou života (82 let) se v později setkali s onemocněními všech sledovaných systémů.
2. Extrémní skupiny vykazují nejlepší zdravotní profily. Jak „nejmenší“, tak „nejdelší“ měly nejméně postižených tělesných systémů.
3. Rozdíly mezi pohlavími. Ženy, i přes vyšší míru multikomorbidity, měly nižší relativní riziko úmrtí; muži dosáhli rekordního věku s menším počtem komorbidit.

Výklad

Studie zdůrazňuje dva klíčové aspekty:

• „Komprese morbidity.“ U dlouhověkých lidí je doba života s nemocemi výrazně zkrácena, což naznačuje možnost zlepšení kvality stárnutí.
• Potřeba genderově orientovaného přístupu. Vzhledem k tomu, že u žen se patologie hromadí pomaleji, ale častěji trpí několika onemocněními současně, a muži trpí multimorbiditou méně často, ale rychleji se dostávají ze středního věku, kdy se objeví první onemocnění, je důležité, aby kliničtí lékaři při plánování preventivních opatření a terapie u dospělých pacientů zohledňovali pohlaví.

Klíčová zjištění

1. Více nemocí, ale méně úmrtí u žen

   • V každém věkovém stádiu mají ženy větší počet diagnóz (multimorbidita), ale zároveň nižší riziko úmrtí ve srovnání s muži.

2. „Stlačené“ trajektorie u mužů

   • Muži se dožívají velmi prestižního věku s menším počtem doprovodných onemocnění, ale umírají rychleji, když jsou nemocní – jejich „multimorbidita“ se vyskytuje v užším věkovém rozmezí.

3. Tři vzorce stárnutí

   • „Přeživší“: udržují si delší délku života i přes nemoc.

   • „Otáleči“ – první diagnózy dostávají později, než je průměr.

   • „Únikové před nemocemi“ dožívají vysokého věku s minimem chronických onemocnění.

Proč je to důležité?

• Plánování zdravotní péče: Pochopení rozdílů ve stárnutí mezi pohlavími pomáhá lépe předpovídat zátěž hospitalizací a vytvářet personalizované strategie prevence a léčby.
• Hledání zdravotních biomarkerů: „Prepperové“, zejména mezi ženskou populací, mohou být klíčem k dlouhověkosti, aniž by to ohrozilo kvalitu života.
• Vývoj intervencí: u mužů by se měla pozornost zaměřit na zmírnění „komprimovaných“ vrcholů onemocnění ve středním věku; u žen na zvládání multimorbidity za účelem snížení rizik.

„Naše studie ukazuje, že muži a ženy ‚stárnou‘ odlišně – ženy nemoci prožívají déle, ale lépe se s nimi vyrovnávají, zatímco u mužů se nemoci koncentrují blíže ke konci života, což vede k rychlému zhoršení,“ komentuje Sara Cruces-Salguerová.

Komentáře autorů

• Sara Cruces-Salguerová: „Naše data ukazují, že samotná délka života působí jako štít proti rozvoji chronických onemocnění, přičemž lidé na krajních hranicích této délky života se těší nejlepšímu zdraví.“
• Ander Matheu: „Tato zjištění poskytují hlubší pochopení genderových rozdílů ve stárnutí a volají po rozvoji diferencovaných podpůrných programů pro starší muže a ženy.“
• Reinald Pamplona: „Použití kumulativních zdravotních a multimorbiditních „křivek“ je novým krokem v gerontologii, který otevírá cestu personalizované medicíně v geriatrické praxi.“