Operace s deformacemi bradavkovitého komplexu

Deformity bradavkovitého komplexu zahrnují bradavku, hypertrofii bradavky, příliš velké průseky, deformaci areoly v trubicovité prsní žláze.

• Vtahovaná bradka

Zatažená bradavka může být vrozená, ale může se vytvořit po redukční mammoplastidě nebo při zvětšení prsou. Příčinou vrozené deformity je nedostatečné rozvinutí průdušek prsní žlázy a kontrakce hladkého svalstva řezné a bradavky. Pooperační změna tvaru vsuvky je důsledkem kontrakce mléčných kanálů v důsledku zlínových změn v podstavci bradavkovitého komplexu. Často se spojená vsuvka kombinuje s hypertrofií mléčných žláz. Řešením tohoto problému je v každém případě průnik mléčných kanálů na bázi vsuvky.

Provozní technika. Malý řez se provádí na bázi vsuvky v poloze 9 hodin na konvenčním číselníku. Nakreslená bradka je vytažena hřebečem s jedním zubem a potrubí drží v křížku bradavky. Potom s podélnou bradavkou na své základně je umístěn švu ve tvaru písmene U, který je umístěn rovnoběžně s přípojnicí. Sho-e je odstraněn po 5 dnech od operace.

• Hypertrofický struk

Vážná úzkost může způsobit, že žena hypertrofuje dlouhou bradavku. Kromě esteticky neuspokojivého vztahu mezi mléčnou žlázou a bradavkou se pacient často obává bolesti. Chronická traumata na bradavku může vést k její dysplazii a dokonce k malignitě. Dlouhá bradavka se může tvořit jak v hypoplazii, tak v hypertrofii mléčných žláz. Jeho délka a průměr mohou dosahovat 2 cm.

Provozní technika. Ve výšce 5 mm od základny vsuvky na jeho povrchu proveďte kruhový řez na svalovou vrstvu a kanály. Další kruhový řez se dělí o 1 mm pod horní část bradavky. Nadměrná kůže mezi přístupem je vyříznutá, po které jsou kanály teleskopicky vloženy do spodní části bradavky a na celém svém obvodu je aplikován kontinuální švy.

• Deformace areola

Při hypertrofii a vynechání mléčných žláz je často pozorováno zvýšení průměru řezné dírky až o 10 cm. Avšak může být zapotřebí snížení průměru areoly i při normálním objemu mléčných žláz, stejně jako při zvyšující se mamoplastice.

Snížení průměru areola (včetně zvyšující se mamoplastiky) se provádí metodou L.Benelli.

Provozní technika. Lékař kruhově odřízne areolovou plochu, po níž aplikuje kontinuální intradermální šití s únikem č. 4/0 po celém svém obvodu. Při utahování okrajů pokožky se shromažďují v několika malých záhybech, které se během měsíce narovnaly.

Když je odstraněna poměrně široká oblast kůže, rozdíly v délce vnějších a vnitřních okrajů kruhového rána se stávají velmi významnými.

V tomto ohledu může dokonce i malý rotační posun okrajů rány vůči sobě navzájem vést ke vzniku záhybů pokožky, které přetrvávají v pooperačním období.

Prevence této komplikace je dosažena tím, že se na operaci před operací nanáší několik radiálních linií, jejichž porovnání po vyříznutí oblasti pokožky snižuje možnost rotačního posunutí okrajů rány.

Tubulární prsní žláza. S trubicovitou prsní žlázou je obrys areola nad povrchem kůže zvýšený a účelem operace je dosáhnout jediného obrysu žlázy a areoly.

Provozní technika. Při absenci ptózy žlázy je pás kůže, který je teleskopicky implantován do tkáně žlázy, kruhově de-edém. Rána je kruhově sešitá nepřetržitým stehem.

Při vynechání prsních žláz je tato operace kombinována s rostoucí mamoplastií.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]