Adenomyóza a těhotenství

Endometrióza dělohy, proliferace endometria (vnitřní vrstva) dělohy, také nazývaná adenomyóza. Funkce endometria zahrnuje periodické, cyklické zvýšení tloušťky vrstvy tkáně tak, že v ní může oplodněná buňka přetrvávat (to je, jak začíná těhotenství).

Pokud nedochází k hnojení během tohoto období cyklu, endometrium se odlupuje, což vede ke krvácení (začíná menstruace). Zároveň „embrya“ endometria zůstávají na vnitřním povrchu dělohy, která znovu začíná svůj růst, procházejí stejným kruhem. Nyní je jasné, proč adenomyóza a těhotenství stojí vedle sebe a budoucí matky se zajímají, zda mohou existovat společně.

[1], [2], [3], [4]

Příčiny adenomyózy během těhotenství

Mnoho lékařů se domnívá, že příčiny adenomyózy během těhotenství mají dva různé genézy:

• První je genetická predispozice tohoto pacienta k výskytu a vývoji tohoto onemocnění. V těle dochází k selhání hormonálního programu, což znamená progresi adenomyózy.
• Druhou možností je implantace, kdy částice odmítnutého endometria zcela nebo částečně neopustí ženské tělo, ale zůstávají na genitáliích (ve zkumavkách, na vaječnících, na peritoneu). To vytváří příznivé podmínky pro vznik a vývoj onemocnění.

Stejné příčiny adenomyózy během těhotenství mohou být:

• Stres, který může přispět k negativním změnám v neuroendokrinním systému.
• Různé nemoci, jejichž komplikace mohou být hormonální poruchy, metabolické a endokrinní procesy v ženském těle.
• Podvýživa.
• Přijetí hormonálních léků, které jsou obvykle přisuzovány po gynekologických operacích, může vést k dočasné neplodnosti, protože s nadbytkem hormonu jsou inhibovány reprodukční schopnosti ženy. Na konci léčebného cyklu se hormony zruší a obnoví se možnost oplodnění vajíčka.
• Riziko adenomyózy může zahrnovat poranění ženy jak doma, tak i při porodu nebo operaci (potraty, potraty, jiné operace).
• Příliš aktivní životní styl.
• Fyzicky tvrdá práce.
• Nadměrná vášeň pro opalování nebo opalování v otevřeném intenzivním slunci (spálení sluncem).

Mělo by být objasněno, že žádný z výše uvedených důvodů není zcela prokázán. V tomto případě to není divné, tato patologie je častěji postižena mladými ženami, které jsou právě v období porodu. Proto se poprvé může zdát, že adenomyóza a těhotenství se vzájemně vylučují.

[5]

Příznaky adenomyózy během těhotenství

Přítomnost příznaků nesvědčí jednoznačně o přítomnosti tohoto onemocnění v těle ženy. Jejich nepřítomnost však také nezaručuje ženě, že není majitelkou této choroby. Některé z poctivého sexu, jen na recepci u gynekologa se dozví o jejich problému, protože necítí žádný nepohodlí, zatímco jiní dostanou „celou cívku“.

Nejběžnější příznaky adenomyózy během těhotenství:

• Během menstruace žena pociťuje těžké křečové bolesti. Existují případy, kdy je během těhotenství pozorováno vypouštění krve. V tomto případě je žena umístěna do nemocnice pro uchování.
• Menstruace prochází se ztrátou velkého množství krve, což často vede ke snížení hladiny hemoglobinu.
• Dochází ke změně velikosti a konfigurace dělohy. To může určovat pouze gynekolog během vyšetření.
• V obdobích před nástupem menstruace nebo po něm se objeví malé výboje. Obvykle mají tmavě hnědý odstín.
• Zvýšený děložní tón.
• Žena může při pohlavním styku pociťovat bolest.

Pokud má žena složité nebo selektivně specifikované symptomy, nebolí to konzultovat s odborníkem. Údajnou diagnózu adenomyózy může potvrdit nebo vyvrátit pouze porodník-gynekolog.

[6], [7]

Difuzní adenomyóza a těhotenství

Než jsme se zjistit, jak kombinovat a zda jsou difúzní adenomyóza a těhotenství vůbec kombinovány, pojďme nejprve pochopit, co je to difuzní adenomyóza. Tato patologie se týká morfologických forem, které může tvořit endometrium dělohy. Difuzní forma této patologie je malá kapsle endometria, která začíná pronikat do hlubších vrstev dělohy, až do vzniku píštělí, které mohou jít do pánevní dutiny. Samotné, adenomyóza difuzní formy provokují neplodnost nemůže. Není to překážka pro přenášení a narození dítěte. Nejrychlejší příčinou neplodnosti v přítomnosti difuzní adenomyózy jsou hormonální poruchy spojené s onemocněním, stejně jako v případě, kdy onemocnění postihuje nejen oblast endometria dělohy, ale také vaječníky a vejcovody.

Rozptýlená adenomyóza a těhotenství - tento vztah ještě není zcela pochopen, nicméně to nestojí za dramatizaci. Včasná diagnóza a účinná léčba umožní pacientovi následně otěhotnět, nést a porodit dítě.

Adenomyóza a těhotenství

V moderní lékařské literatuře můžete najít spoustu materiálu pokrývajícího tuto problematiku - adenomyózu a gestaci. Hlavní věc, kterou je třeba se naučit z těchto článků, lze identifikovat několika závěry.

• Různé zdroje ukazují různé procento žen, které s anamnézou adenomyózy trpí neplodností. Toto číslo se pohybuje od 40 do 80%. Včasná diagnostika a účinná léčba v naprosté většině případů však může obnovit schopnost ženy nést děti.
• S touto diagnózou, v případě těhotenství, existuje reálná hrozba potratu nebo předčasného porodu. Proto by v takové situaci měl být pacient pod zvláštní péčí porodníka-gynekologa, který ji během těhotenství pozoruje. Léky, které jsou v případě potřeby spojeny, umožní zastavit scénář vývoje nežádoucích patologií.
• Potraty, chirurgické zákroky mohou vyvolat progresivní patologický proces s opakovanými recidivami. Je-li to možné, je nutné udržet těhotenství, protože po neúspěšném potratu může žena zůstat neplodná navždy.
• S adenomyózou, většina těhotných problémů s porodem nenastane. Nebezpečnější je období po porodu, kdy tato patologie může vyvolat krvácení dělohy.
• Po porodu, kdy se tělo ženy vrátí do normálu, začíná se menstruační cyklus zlepšovat, růst endometria může být aktivován, ale bude stále nižší než po spontánním nebo indukovaném potratu.

[8], [9]

Je adenomyóza nebezpečná během těhotenství?

Endometrium je vnitřní vrstva dělohy, ale za nepříznivých okolností se může stát, že se rozšiřuje, překračuje svou normální lokalizaci, zachycuje například povrch pobřišnice nebo vaječníku, nebo endometrium proniká do hlubších vrstev dělohy. Poslední případ patologie se nazývá adenomyóza. Zkusme zjistit, zda je adenomyóza během těhotenství nebezpečná?

Odpověď na tuto otázku je nejednoznačná. Pro některé to je věta o bezdětnosti, adenomyóze a těhotenství ukazují jejich úplnou neslučitelnost. Onemocnění je v tomto případě nepřekonatelnou bariérou, která nemůže být zničena žádným ošetřením. Existují však i další příklady, kdy se ženě bez problémů podaří otěhotnět, porodit a porodit zdravé dítě.

Pokud má žena problémy s ženskými pohlavními orgány, je nutné se poradit s gynekologem a podstoupit odpovídající léčebný postup.

Mnoho zástupců západní medicíny věří, že neexistuje přímá korelace mezi adenomyózou a těhotenstvím (nebo neplodností). Tato patologie se může stát překážkou mateřství pouze tehdy, když jsou pozorovány jiné nemoci pánevních orgánů. Bylo zjištěno, že po operaci se 35% -60% žen dostane příležitost stát se matkou. Pokud se těhotenství, s touto patologií, bezpečně dorazilo, pak se budoucí maminka dostane pod pozornost ošetřujícího porodníka-gynekologa, protože je zde vysoká pravděpodobnost potratu.

Ale těhotenství se také může stát léčivou silou, která může v některých případech zcela vyléčit adenomyózu. Během těhotenství chybí menstruační cykly. Ukazuje se, že jde o druh fyziologické menopauzy - zpomaluje růst endometria.

Adenomyóza a těhotenství - každý jednotlivý případ je individuální a přístup k němu vyžaduje totéž. Veškeré informace, které lze nalézt v internetovém prostoru, mají úvodní charakter a v žádném případě nemohou nahradit konzultace a vyšetření odborníka. Pokud se žena chce stát matkou, potřebuje adekvátní diagnostiku a účinnou léčbu, kterou lze získat pouze na specializované klinice pod dohledem zkušených, vysoce kvalifikovaných odborníků.

Diagnóza adenomyózy během těhotenství

Diagnóza adenomyózy během těhotenství zahrnuje několik hlavních bodů:

• Zdravotní anamnéza pacienta: nepravidelný cyklus, bolestivost a další.
• Vyšetření gynekologem. V závislosti na závažnosti patologie může být velikost dělohy parametry pátého až osmého týdne těhotenství. Struktura dělohy je hustá, hladká. Ale v přítomnosti uzlů, to může být nerovnoměrné, s hlízy. Isthmus se rozšířil. Tělo ženy působí bolestí při dotyku.
• Vedení ultrazvuku pomocí optické trubice. Vaginální vyšetření poskytuje vysokou diagnostickou přesnost. Příznaky adenomyózy během těhotenství:
• velikost dělohy neodpovídá normě pro sledované období těhotenství (více než by mělo).
  • Zvýšená echogenita myometria. Ultrazvuk ukazuje světlejší odstín s tmavšími inkluzemi.
  • Malé cysty mohou být viditelné.
  • Nerovnoměrná struktura obrysu léze.
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Díky tomuto výzkumu je možné sledovat stav tkáňové struktury, přítomnost ložisek patologie. Tato studie má vysokou úroveň informačního obsahu, ale vzhledem k vysokým nákladům na služby poskytované v naší zemi není příliš masivní.
• Rentgenové vyšetření v těhotenství se provádí jen zřídka, jen pro velkou potřebu.
• Hysteroskopie. Tento způsob diagnózy pro diagnostiku adenomyózy je velmi obtížné přeceňovat. Díky němu se odhaduje:
  • Struktura endometria.
  • Stav dělohy.

Nevýhodou této techniky je však potřeba provést studii v celkové anestezii, která není vhodná pro budoucí matku a nenarozené dítě. Proto se tato studie pro těhotné ženy používá velmi vzácně.

• Laparoskopie. Tato výzkumná metoda je vzácná, ale stále se používá k diagnostice adenomyózy.

Léčba adenomyózy během těhotenství

Již bylo prokázáno, že jednou z příčin endometriózy je selhání hormonálního pozadí ženy (změna hladiny estrogenu v krvi). Samotné těhotenství může tuto situaci zlepšit, protože je doprovázeno hormonálními změnami v těle (tělo těhotné ženy dostává fyziologickou menopauzu s nízkou hladinou hormonu - estrogen). Současně reagují na změnu tkáně postižené adenomyózou. V některých případech onemocnění úplně zmizí. Stává se to však jen zřídka. Proto je lékař nucen provést léčbu drogovou závislostí. Methyltestosteron a diethylsilbestrol, doposud, lékaři již nepoužívají v léčbě endometriózy, protože s nízkou účinností, mají více nežádoucích příhod, zejména v případě těhotenství. Jsou nepříznivé jak pro ženu, tak pro její nenarozené dítě.

Léčba adenomyózy v průběhu těhotenství je omezena na přijetí některých léků, které jsou určeny k atrofii nidi patologického endometria.

Například androgeny:

Danazol. Aplikace je ústní. Ve většině případů je denní dávka 200-800 mg (v závislosti na klinickém obrazu patologie a hrozbě potratu), je rozšířena o dvě až čtyři dávky. Výchozí dávka pro endometriózu může být předepsána v množství 400 mg a následně je podávána na 800 mg. Doba přijetí - až šest měsíců.

Tento lék má nepříjemné vedlejší účinky, jako jsou: vyrážka, otok, bolesti hlavy, zvýšení vylučovacích funkcí mazových žláz a dalších.

Danazol by neměl být podáván pacientům, kteří trpí selháním jater nebo srdce, cukrovkou. Během těhotenství velmi pečlivě užívejte (dávka musí být zvolena individuálně a pod dohledem ošetřujícího lékaře).

Nebo progestogeny:

Gestrinon. Tento přípravek se používá dvakrát týdně, 2,5 mg po dobu šesti měsíců. Pokud pacient vynechal jednu z metod, měl by být přípravek co nejdříve opilý a pokračoval v užívání podle předepsaného postupu. Pokud se v důsledku zapomnění nebo kvůli jiným okolnostem zmeškají dva nebo vícekrát, léčba se přeruší a znovu se zahájí schematické podávání léčiva.

Navrhovaný lék je kontraindikován pro použití s hypersenzitivitou na složky léčiva, se závažným srdečním selháním, metabolickými poruchami a jinými onemocněními. Gestrinon by měl být užíván během těhotenství velmi pečlivě (pouze předepsáno a pod dohledem lékaře).

Nežádoucí účinky tohoto léku nejsou zcela příjemné: bolest hlavy, nevolnost, seborrhea, podrážděnost, krvácení z dělohy a některé další.

Didrogesteron. Dávka tohoto léku je předepsána individuálně pro každého pacienta, v závislosti na závažnosti a klinice onemocnění. Převážně jedna dávka jedné dávky - 10 mg. Procvičte si jednu až tři dávky denně. V procesu užívání této drogy musí gynekolog opakovaně jmenovat mamogram (sledování stavu mléčných žláz).

Tento lék je kontraindikován u žen, které mají individuální intoleranci na složky složení léku, v případě závažného onemocnění jater. Je třeba dbát na závažnou patologii ledvin, kardiovaskulární insuficienci, migrénu, diabetes a epilepsii. Didrogesteron lze použít během těhotenství, ale pouze tak, jak je předepsáno lékařem.

Také se používají analogy gnadoliberinu, jako jsou: buserilin, leuprolelin, gistrelin, nafarelin, goserelin:

Bucerilin. Jedná se o protinádorové činidlo, které je v souladu s chemií receptorových buněk přední hypofýzy. Umožňuje rychle zvýšit množství pohlavních hormonů v krvi.

Tento lék se podává intramuskulárně, jednou za čtyři týdny, v dávce 4,2 mg. Trvání injekce je od čtyř do šesti měsíců.

Další cesta podání je intranasální. Po čištění nosních průchodů odkapávejte po celý den 900 mcg. Jednorázová dávka - 150 mcg.

Lék je kontraindikován k užívání lidí, kteří trpí přecitlivělostí na složky složení léku, během těhotenství a dalších projevů.

Leuprolelin. Roztok pro intramuskulární injekce se připraví bezprostředně před použitím. Injekce se podává jednou za čtyři týdny v dávce 3,5 mg. Délka léčby by neměla překročit šest měsíců.

Tito lékaři nedoporučují pacientům, kteří mají ve své anamnéze individuální intoleranci na gonadotropin uvolňující hormon, s děložním krvácením, které není jasné povahy, selháním ledvin a některými dalšími onemocněními.

Jaký lék je potřebný pro konkrétního pacienta, může být adresován jejím lékařem pouze na základě závažnosti adenomyózy. Vlastní léčba je v tomto případě nepřijatelná. Zpravidla se doporučuje užívat hormonální přípravky pro těhotné ženy do 14 týdnů. Studie neodhalily negativní účinky hormonů na vývoj plodu (například didrogesteron). Tento lék vám umožní normalizovat hormony ženy tak, aby těhotenství pokračovalo bez nepříjemných překvapení.

Didrogesteron. Dávkování je individuální a závisí na povaze a závažnosti onemocnění. Aplikujte tento lék jednou až třikrát denně 10 mg. Lék není předepisován pro akutní patologii jater a individuální intoleranci na složky složky léčiva.

V případě této nemoci je v případě potřeby také prováděna chirurgická léčba, včetně odstranění dělohy, ale tato metoda není přijatelná v případě léčby adenomyózy během těhotenství.

Nejnepříjemnější komplikací těhotenství na pozadí adenomyózy je hrozba potratu nebo spontánního potratu. V tomto případě gynekolog předepíše pacientovi komplexní průběh léčby, který zahrnuje antispasmodikum, sedativní léčiva a léky, které mohou zlepšit metabolické procesy.

Spazmolgin (antispasmodic). Lék se používá po jídle. Denní dávka nesmí překročit šest tablet. Pro děti starší 15 let a dospělé jsou proto dvě nebo tři dávky, jedna nebo dvě tablety denně. Délka kurzu je pět dní, ne více. Zvýšení dávky může být prováděno pouze pod dohledem lékaře.

Nedoporučuje se pro předepisování spasmolginu u pacientů s anamnézou zvýšené individuální intolerance na složky léku, poruch krevního oběhu, jaterní a renální insuficience, obstrukcí gastrointestinálního traktu a některých dalších kontraindikací.

Klid (sedativum). Tableta se uchovává v ústech až do úplného rozpuštění. Aplikujte jednu tabletu ráno po dobu jednoho až dvou měsíců. Se zvýšenou nervozitou a stresem můžete užívat jednu tabletu dvakrát až třikrát denně. Pokud je to nutné, může být léčba po dvou až třech týdnech opakována.

Jediným kontraindikací užívání léčiva je přecitlivělost na složky léčiva.

Glycin (lék, který zlepšuje metabolické procesy). Lék se používá pod jazykem 0,1 g. Byly identifikovány kontraindikace pro použití.

Nejčastější komplikací adenomyózy během těhotenství je hrozba jejího ukončení. V případě sebemenšího možného potratu je těhotná žena umístěna do nemocnice pro komplexní studium a léčbu.

V souvislosti s adenomyózou a těhotenstvím je široce používána léčba tohoto onemocnění a prostředky alternativní medicíny. S pomocí různých poplatků a infuzí můžete normalizovat menstruační cyklus, metabolický proces, snížit stresové projevy. Ale všechny tyto dekorace by měly být použity pouze se svolením svého lékaře a pod jeho kontrolou, protože mnoho léků není kompatibilních s užíváním bylinných infuzí a místo účinné léčby může pacient získat opačný výsledek.

• Dokonale v tomto případě pracuje pastýřský pytel. Jedna sklenice horké vody nalijte lžíci léčivých bylin. Nechte jednu hodinu. Pijte jednu polévkovou lžíci čtyřikrát denně 30 minut před jídlem.
• Kopřiva má také vynikající krevní zastavení a protizánětlivé účinky. Výborně funguje na normalizaci metabolismu. Dvě lžíce rostliny nalijte 200 ml vroucí vody. Trvejte na tom, chladný a namáhavý. Pijte během dne v malých porcích.
• Lžíce rozdrcených listů jitrocelu nalít horkou vařenou vodu, Infuse po dobu dvou hodin. Rozdělte množství odvarů do čtyř dávek. S jídlem nestojí za to, ale první způsob infuze je třeba užívat nalačno.
• Šťáva z červené řepy je další vynikající prostředek pro adenomyózu. Pijte každý den ráno sto gramů čerstvé šťávy.

Po schválení ošetřujícím lékařem může být také provedeno douching. Jeden z nejúčinnějších poplatků za adenomyózu lze nazvat infuzí stejného podílu rostlinných složek, jako je dubová kůra, měsíček, řebříček, pivoňka, eukalyptus a jmelí. Trvejte na hodině a můžete provést proceduru douching.

Nezapomeňte však, že s využitím alternativních prostředků je možné úplné vyléčení této choroby pouze ve světelných fázích jejího projevu. Při závažnějších stadiích není možné bez léčby léky.

Prevence adenomyózy během těhotenství

Prevence adenomyózy během těhotenství je poměrně jednoduchá:

• Pravidelné návštěvy gynekologa, nejméně jednou za šest měsíců. Toto rozpozná nemoc i v raných fázích.
• Při stanovení diagnózy není vhodné léčbu léčit, problém sám o sobě „nevyřeší“.
• V případě odchylky od normy je nutné neprodleně konzultovat lékaře.
• Je nutné minimalizovat stresové situace.
• Tělo by mělo dostat náležitý odpočinek.
• Relaxační lázně a masáže.
• Nezneužívejte solárium a opalování (je nutné minimalizovat vystavení těla ultrafialovému záření).

Stačí se s vámi zacházet opatrněji a opatrněji.

[10], [11], [12]

Prognóza adenomyózy během těhotenství

Je třeba poznamenat, že se správným přístupem k onemocnění, konstantní vyšetření gynekologem a v případě potřeby účinná léčba, prognóza adenomyózy během těhotenství je poměrně příznivá. Je také povzbudivé, že toto onemocnění není náchylné k degeneraci do zhoubných novotvarů.

Po ukončení léčebného cyklu se v průběhu prvních pěti let dostává recidiva přibližně u 20% žen, s více než pěti lety, přičemž procentuální složka vzrůstá na 75%.

Když však dojde k těhotenství, je-li adenomyóza diagnostikována v plicním stadiu, onemocnění může zcela zmizet, protože menstruace se zastaví během těhotenství, dochází k umělé menopauze, proto dochází k redukci progrese endometria, což umožňuje úplné vyléčení nemoci nebo významně zlepšení onemocnění. Stávající situaci.

Bohužel, adenomyóza a těhotenství jsou stále poněkud vzájemně se vylučujícími událostmi. Pokud je tedy onemocnění v anamnéze ženy, při plánování těhotenství, poraďte se se svým gynekologem. V případě, že již těhotenství přišlo, existuje určité riziko ztráty dítěte, což činí lékaře takovým pacientem pozornějším. Ale adenomyóza není překážkou pro normální pojetí, porod a narození dítěte, nechte tento proces pokračovat.

[13], [14]