Bílý povlak na jazyku novorozence při kojení a umělé výživě

Bílý jazyk u novorozence je výskyt bílého povlaku na jazyku dítěte a někdy i na tvářích, způsobený různými důvody. U dětí v prvním roce života je to velmi častý problém právě kvůli jejich aktivnímu životnímu stylu. Tento příznak však není vždy známkou onemocnění, někdy se jedná jednoduše o zvláštnosti krmení dítěte.

Příčiny bílý jazyk u novorozence

Hlavní věc, kterou je třeba si uvědomit, je, že bílý jazyk není vždy způsoben patologií. Existuje řada dalších důvodů, které mohou způsobit výskyt takových příznaků.

Ústní sliznice je neustále vystavena vnějším i vnitřním dráždivým látkám. Odráží, jako zrcadlo, mnoho patologických procesů, které se v těle vyskytují, takže její onemocnění jsou četná.

Velmi důležitým bodem pro pochopení jakýchkoli problémů, které postihují ústní dutinu a jazyk dítěte, je pochopení normálních vlastností mikroflóry. U dítěte je ústní dutina jedním z nejzranitelnějších míst, které se může stát vstupním bodem pro infekci. Sliny proto plní jednu z nejdůležitějších funkcí - chrání ústní dutinu před těmito mikroorganismy. To se děje díky obsahu lysozymu ve slinách a také za účasti normální flóry ústní dutiny. Lysozym je přírodní látka, která svými vlastnostmi působí proti mnoha bakteriím a plísním. Obsahuje imunoglobuliny, které mohou inhibovat růst patogenní flóry. To je jeden z ochranných faktorů slin. Dalším faktorem je oportunní flóra ústní dutiny. Za normálních podmínek se na sliznici nacházejí nepatogenní druhy streptokoků, veylonely a některé druhy plísní. Všechny tyto bakterie hrají roli flóry, která inhibuje růst patogenních mikroorganismů. Mikroflóra ústní dutiny je přítomna v tak minimálním množství, že nemůže způsobit onemocnění. Za určitých podmínek však může být tato rovnováha narušena a pak se patogenní bakterie nebo plísně intenzivně množí. Tyto procesy vedou k rozvoji zánětlivého procesu sliznice, který je jedním z článků v patogenezi vzniku bílého plaku na jazyku. Pokud dojde k procesu reprodukce patogenních bakterií nebo hub, pak leukocyty plní svou funkci a mobilizují se na sliznici. Při masivní smrti leukocytů se ukládají na sliznici, která má vzhled bílého plaku.

Všechny důvody pro bílý povlak na jazyku novorozence lze rozdělit do dvou skupin:

1. bílý jazyk jako normální varianta;
2. bílý jazyk jako známka patologie.

Pokud mluvíme o bílém jazyku jako o známce patologie, pak je přímou příčinou právě bakteriální, virová nebo plísňová infekce, jejíž patogeneze byla diskutována.

Mezi viry je nejčastější příčinou bílého plaku na jazyku herpes. Akutní herpetická stomatitida je infekční onemocnění, které se častěji vyskytuje u malých dětí. Děti s diatézou jsou k tomuto onemocnění nejvíce náchylné. Za jednu z možných příčin herpes infekce se považuje poškození tlustého střeva a narušení střevní mikroflóry.

Nejčastějším plísňovým onemocněním ústní sliznice a jazyka u novorozenců je kandidóza. Kandidózu způsobuje houba rodu Candida. Nejčastěji onemocní děti v prvních dnech života a novorozenci. Příčinou nadměrného množení plísní může být dlouhodobá léčba dítěte po narození glukokortikoidy a antibiotiky.

Všechny tyto nemoci tedy mohou způsobit, že má dítě bílý jazyk. Existuje však i jiná skupina důvodů, které mohou za normálních podmínek zanechat bílý povlak na jazyku.

V první řadě je třeba poznamenat, že důvodem může být prosté krmení, které po mléce zanechává bílé skvrny. Pokud se tedy podíváte ihned po jídle dítěte, bude mít na jazyku určitě bílý povlak a to je normální. Bílý jazyk u novorozence s kojením je méně častý než u dětí krmených umělou výživou. To se vysvětluje tím, že umělá výživa je méně přizpůsobena dětskému tělu a může způsobit takové jevy v důsledku nezralosti trávicího systému dítěte. To je třeba vzít v úvahu při úpravě stravy dítěte.

Dalším důvodem vzniku bílého plaku na jazyku může být kolika. Kolika je pocit nadýmání v břiše dítěte a křeče způsobené zvýšenou tvorbou plynů. Kvůli slabosti svalové vrstvy střeva je zvýšené množství plynů obtížné odstraňovat, což způsobuje nepříjemné pocity. Navíc je narušen celý proces normálního trávení, což následně vede k poruchám stolice a tvorbě plaku na jazyku. Sekundárním problémem může být dysbakterióza, která se může také projevit tvorbou takového plaku.

[ 1 ]

Rizikové faktory

Rizikové faktory lze identifikovat na základě důvodů:

1. léčba antibiotiky s narušením mikroflóry ústní a střevní sliznice;
2. souběžná onemocnění u dítěte se střevním postižením;
3. chirurgické zákroky bezprostředně po narození s intubací nebo katetrizací jícnu;
4. kolika, dysbakterióza u dítěte;
5. umělé krmení.

[ 2 ]

Symptomy bílý jazyk u novorozence

Pokud se příznaky bílého jazyka u novorozence objeví až po krmení, pak je to s největší pravděpodobností způsobeno zbytky jídla. Bílý jazyk u novorozence s umělou nebo smíšenou výživou se často vyskytuje při nesprávně zvolené výživě nebo nesprávné technice krmení. U dětí, které nemají ve stravě mateřské mléko, je riziko vzniku funkčních poruch mnohem vyšší. Takoví novorozenci často regurgitují, což vede k tvorbě bílého povlaku na jazyku. Takový povlak může být nerovnoměrný a snadno se odstraňuje, což jej odlišuje od patologického. Celkový stav dítěte by v tomto případě neměl být narušen.

První příznaky stomatitidy, jakožto nejčastější patologie způsobující bílý plak na jazyku, se mohou objevit spontánně bez jakýchkoli provokujících faktorů. Nejčastěji se prvním příznakem objevuje odmítání jídla. To vše je způsobeno tím, že pro dítě je obtížné jíst, když je na sliznici zánět. Klinické projevy různých typů zánětu se mírně liší.

Akutní herpetická stomatitida probíhá akutně. Velmi často dochází ke zvýšení teploty a prudkému zhoršení zdravotního stavu dítěte. Jídlo je téměř nemožné kvůli poškození ústní sliznice. Dítě nemůže klidně jíst ani mateřské mléko, protože jakákoli námaha způsobuje pálení a bolest v ústní dutině. Může se objevit zvýšené slinění a v důsledku proliferace viru i pocit nepříjemného zápachu. Regionální lymfatické uzliny jsou zvětšené, při palpaci mohou být bolestivé. Objektivně lze na sliznici ústní dutiny, na vnitřním povrchu tváří a dokonce i na horním patře vidět četné bubliny, které rychle tvoří eroze a dokonce i vředy. Onemocnění může trvat asi 2 týdny. Bílý jazyk se často tvoří několik dní po nástupu onemocnění, kdy se do procesu aktivně zapojují imunitní síly, zejména leukocyty. Pak se může objevit bílý jazyk, ale na tomto pozadí jsou stále jasně viditelné vezikuly, které nakonec praskají.

Klinický obraz kandidózy je charakterizován výskytem tečkovitých vyrážek na silně hyperemické sliznici. Tyto tečkovité vyrážky se mohou slévat a vytvářet filmy, které vypadají jako sýrovité masy. Tyto filmy lze snadno odstranit a pod nimi je vidět silně hyperemická sliznice. Při dlouhodobém zánětlivém procesu tyto filmy pevně srůstají s tkáněmi a obtížně se odstraňují. Tento příznak je velmi charakteristický pro plísňovou infekci. Je velmi častý u novorozenců a jako příčina patologií způsobujících bílý povlak na jazyku se řadí na první místo v prevalenci. To je vysvětleno skutečností, že plísně mají strukturu malých vláken a při významném rozšíření pokrývají jazyk jemným bílým filmem. Pokud se stomatitida projevuje pouze na jazyku, pak to nezpůsobuje žádné další příznaky, kromě lokálních projevů. Pokud se však oblasti kandidózy nacházejí na sliznici tváří nebo rtů, pak je vysoká pravděpodobnost, že dojde ke zvýšení tělesné teploty.

Dlouhodobý proces bakteriální nebo plísňové stomatitidy způsobuje narušení flóry v celém gastrointestinálním traktu. Proto se po určité době mohou objevit příznaky poruchy stolice, regurgitace a hypotrofie. Vzhledem k tomu, že narušení flóry narušuje vstřebávání esenciálních živin, dítě nemusí přijímat dostatečný počet kilokalorií z potravy a nemusí přibírat na váze v dostatečném množství.

Komplikace a důsledky

Důsledky se mohou objevit, pokud existují onemocnění, která způsobují výskyt bílého plaku na jazyku. Nejčastěji plísňová nebo herpetická stomatitida způsobuje vrstvení sekundární bakteriální infekce. Pokud se na sliznicích v důsledku herpetických lézí vytvoří vředy, mohou se velmi rychle infikovat.

Komplikace se mohou vyskytnout, pokud má dítě souběžná onemocnění. To může způsobit oslabení imunitního systému a šíření infekce s generalizací a rizikem vzniku dokonce sepse. To se však stává u HIV pozitivních dětí s imunodeficiencí.

[ 3 ], [ 4 ]

Diagnostika bílý jazyk u novorozence

Diagnóza bílého jazyka u novorozence by měla začít s vyloučením skutečnosti, že je způsobena procesem krmení. Pokud si je matka naprosto jistá, že se příznak projevuje neustále bez ohledu na krmení, a také pokud dojde ke zvýšení tělesné teploty, je nutné provést další diagnostiku.

Herpetickou stomatitidu není těžké určit podle klinických projevů vyrážky na sliznici. Plísňovou etiologii lze také předpokládat podle charakteristického hustého sýrového plaku na jazyku.

Testy umožňují přesně určit etiologii onemocnění a také patogen, který může tyto změny způsobit. K tomu se nejčastěji vyšetřuje stěr z ústní dutiny. K tomu je nutné provést cytologické a bakteriologické vyšetření stěru. Spolu s tím se zkoumá citlivost vysetých bakterií nebo hub na antibiotika nebo antimykotika, což určí další léčebnou taktiku.

Pokud se objeví příznaky poruchy stolice, je nutné určit, zda se jedná o primární proces ve vztahu k bílému jazyku nebo o sekundární. Za tímto účelem se provádí test stolice na dysbakteriózu. Výsledky analýzy poskytují informaci o všech mikrobech, které se ve stolici nacházejí. Za normálních podmínek se u zdravého dítěte stanoví celkové množství střevní flóry, stejně jako počet E. coli, streptokoků, hemolytických a nehemolytických kmenů stafylokoků a plísní. Zvýšení počtu těchto bakterií naznačuje nejen dysbakteriózu, ale také aktivní infekci s převahou určitých bakterií. To naznačuje, že bílý plak je způsoben střevní infekcí nebo střevní dysbiózou, což je důležité pro léčbu.

Instrumentální diagnostika bílého jazyka u novorozence se provádí pouze v případě podezření na vrozené patologie jícnu a střev, které mohou být doprovázeny příznaky regurgitace.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika by měla být prováděna s různými typy slizničních lézí u infekčních onemocnění, stejně jako s vrozenými vadami gastrointestinálního traktu.

[ 9 ]

Léčba bílý jazyk u novorozence

Je naprosto jasné, že léčba bílého jazyka u novorozence závisí především na etiologii. Pokud je herpetická stomatitida přesně diagnostikována, měla by léčba spočívat v použití antivirových látek. Plísňová infekce vyžaduje předepisování antimykotik. Kromě toho se používá lokální terapie.

Pokud jsou problémy s bílým povlakem na jazyku způsobeny umělým krmením, může být nutné změnit výživu, zejména pokud dítě zároveň zvrací. V tomto případě je třeba do denního jídelníčku přidat antirefluxní výživu (NAN anti-reflux) a podávat ji dítěti v malém množství, například 30 gramů na začátku krmení. Poté je třeba podat hlavní část běžné výživy. Je také vhodné podávat dětem fermentované mléčné výrobky a výživy blízké mateřskému mléku - "AGU-1", "Malutka", pro starší děti - "Atsidolact", "Narine", "Lactobacterin", "Vita", "Bifidokefir". Po takové úpravě výživy by měly problémy, pokud jsou způsobeny výživou, zmizet.

Léčba onemocnění ústní dutiny vyžaduje předepisování léků.

V případě herpetických lézí sliznice se předepisují antivirové látky. Sliznice se ošetřuje antivirovými mastmi, mezi které patří oxolinová a tebrofenová mast, a používají se také aplikace leukocytárního interferonu. Pro úlevu od bolesti se vředy ošetřují pětiprocentním roztokem anestezinu. Pro lepší regeneraci sliznice se předepisují aplikace roztokem vitamínu A, rakytníku, aloe vera a také roztokem lidokainu a solkoserylu.

1. Acyklovir je lék, který má přímý antivirový účinek proti viru herpes simplex a dalším herpes infekcím. Působí tak, že inhibuje vniknutí viru do buňky a jeho reprodukci. U dětí lze lék užívat ve formě tablet. Dávkování se vypočítává na 20 miligramů na kilogram tělesné hmotnosti dítěte. Toto dávkování by mělo být rozděleno do čtyř dávek ve stejných intervalech. Léčba obvykle trvá pět dní. Perorální podávání takového léku u novorozenců s herpetickou stomatitidou je omezeno na případy, kdy má dítě imunodeficienci. Pokud má virovou stomatitidu dítě normální imunitní stav, doporučuje se lokální použití léku. K tomu je třeba jednu tabletu rozdělit na čtyři části a jemně rozemlít. Tabletu rozpustit ve vroucí vodě, pokud možno ji lehce aplikovat na sliznici ústní dutiny. Tento postup by se měl provádět pětkrát denně. Je však třeba vzít v úvahu, že může dojít k dalšímu traumatu. Mezi nežádoucí účinky léku při systémovém použití může patřit horečka, třes, zvracení, průjem a alergické vyrážky.

Pokud se u dítěte rozvinula kandidózní stomatitida, která způsobila vznik bílého povlaku na jazyku, je v první řadě nutné léčit doprovodná onemocnění. Pokud dítě užívá antibiotika, je třeba zvážit délku jejich užívání. U novorozenců se užívání antibiotik spolu s probiotiky považuje za povinné. Pokud tato podmínka není splněna, je nezbytné předepsat probiotikum. K léčbě postižených oblastí lze použít roztok methylenové modři nebo roztoky vitamínů skupiny B a C. Pokud matka kojí dítě a u něj se vyvinula kandidózní léze jazyka, je třeba v matčině stravě omezit snadno stravitelné sacharidy. Používání antimykotických léků je při lokální aplikaci považováno za povinné.

2. Pimafucin je antimykotikum používané k léčbě plísňových lézí jazyka a sliznic. Léčivou látkou tohoto léku je natamycin, což je širokospektrální antibiotikum, včetně účinku proti patogenním houbám. Lék se používá k léčbě kandidózních lézí ve formě lokálních činidel. K tomu je třeba rozdělit 100miligramovou tabletu na 4 části a namazat ústní dutinu dítěte. Nežádoucí účinky jsou kvůli lokálnímu použití vzácné. Bezpečnostní opatření - lék nepoužívejte k systémovému použití u novorozenců.
3. Klotrimazol je širokospektrální lék. Předepisuje se na léze jazyka a sliznic způsobené různými druhy hub, stejně jako na kandidózu sliznice se sekundární infekcí. V malých koncentracích má klotrimazol fungistatický účinek, ve velkých koncentracích fungicidní, a to nejen na proliferující buňky. Způsob aplikace je stejný - tabletu je nutné rozdrtit a aplikovat na postižená místa 2-3krát denně a jemně vtírat. Jedna dávka by neměla být větší než čtvrtina tablety. Před a po aplikaci léku vypláchněte ústa dítěte teplou převařenou vodou.
4. Probiotika lze použít jako adjuvans při léčbě bílého plaku na jazyku, protože narušují prospěšnou mikroflóru, kterou je třeba obnovit. Mechanismus tohoto jevu je složitý, pomáhá obnovit hladinu prospěšné flóry, která vytlačuje patogenní houby, bakterie nebo viry z ústní dutiny. Bifido- a laktobacily vykazují antagonistickou aktivitu proti široké škále patogenních a oportunních mikroorganismů. Kolonizace bifidoflórou zajišťuje normalizaci gastrointestinálního traktu, zlepšuje metabolické procesy, zabraňuje rozvoji vleklých forem infekce a zvyšuje nespecifickou rezistenci organismu. Mají schopnost potlačovat růst patogenních bakterií syntézou antibakteriálních látek. Tato vlastnost se však do značné míry realizuje díky produkci kyseliny mléčné a octové, která snižuje pH slin. Při léčbě plaku na jazyku infekční etiologie lze použít sušené nebo lyofilizované monokultury mikrobů nebo směs 2-4 druhů bakterií.

Hilak forte je probiotikum, které obsahuje odpadní produkty laktobacilů. Tento lék, který se dostane do střeva dítěte, okamžitě začne působit díky obsahu prebiotik. Inhibuje množení patogenních bakterií a zabraňuje jejich dalšímu růstu. Tím se inhibuje růst bakterií, plísní, virů a v ústní dutině. Způsob aplikace u novorozenců ve formě kapek - prvních několik dnů onemocnění se užívá třikrát denně, 20 až 60 kapek. Preventivní podávání může pokračovat další dva týdny.

Linex je probiotikum, které obsahuje 2 typy živých anaerobních bakterií (Bifidobacterinum infants, Lactobacillis acidophillus) a jeden aerobní kmen (Streptococcus teacium). Díky tomuto složení Linex reguluje fyziologickou rovnováhu mikroflóry na všech úrovních - v ústní dutině, tenkém a tlustém střevě, produkuje kyselinu mléčnou, octovou a propionovou, podporuje enzymatické štěpení bílkovin a sacharidů a vstřebávání střevních elektrolytů. Zabraňuje tak adhezi bakterií a plísní na epitel ústní dutiny a jazyka a zlepšuje absorpční funkci střeva. Předepisuje se 1-2 sáčky 3krát denně, prášek se ředí ve vodě po dobu 3-4 týdnů. Linex je rezistentní vůči působení antibiotik skupiny penicilin, linkomycin, aminoglykosid, tetracyklin a sulfonamid, což umožňuje jeho použití v antibakteriální terapii těmito léky.

Lidové prostředky

Lidové metody léčby bílého jazyka se používají velmi často, protože problém je rozšířený a je známý již dlouhou dobu. Jak vyčistit jazyk novorozence od bílého plaku? Nejznámější metodou je použití jedlé sody.

1. Pro přípravu roztoku sody vezměte 2 gramy sody, což je půl čajové lžičky, a přidejte 250 mililitrů vody. Voda by měla být dobře provařená a poté je třeba tento roztok dobře promíchat. Po důkladné hygieně rukou by si matka měla sterilním obvazem omotat ukazováček a namočit ho do roztoku sody. Tímto roztokem je třeba bez další námahy opatrně otřít jazyk dítěte, aby nedošlo k poškození sliznice. Postup by se měl opakovat čtyřikrát denně po dobu několika dnů.
2. Velmi účinný při péči o ústní dutinu novorozence, když se na jazyku objeví bílý povlak, je roztok proti kandidě. Jedná se o speciální roztok, který lze použít k léčbě takové patologie a obsahuje antimykotikum. Můžete si ho koupit v lékárně. Měl by se používat stejným způsobem - namočením obvazu do tohoto roztoku a otřením sliznice několikrát denně.
3. Je velmi důležité, aby se bílý povlak na jazyku vytvořil po nakrmení dítěte a v ústní dutině zůstaly zbytky jídla. Mléko je živnou půdou pro mnoho bakterií a plísní, takže v budoucnu se z pouhého povlaku na jazyku po jídle může stát stomatitida. Abyste tomu předešli, je velmi důležité dát dítěti po každém krmení trochu převařené vody. Tím se zbytky jídla smyjí a problém se velmi rychle odstraní, jako by šlo o jakýsi výplach ústní dutiny.
4. Med má mnoho užitečných vlastností, včetně výrazných antibakteriálních vlastností. Pro domácí použití je třeba zředit čajovou lžičku medu ve 100 gramech převařené vody a otřít sliznici dítěte. Při používání medu je však třeba být opatrný, protože se jedná o velmi alergenní produkt.

Bylinná léčba se používá k orální antisepsi, která umožňuje rychle vidět výsledky.

1. Lék vyrobený z nálevu z heřmánku a květů měsíčku lékařského má také antiseptické vlastnosti a podporuje hojení ran, zejména když se na sliznici tvoří vředy. Pro přípravu nálevu vezměte 50 gramů heřmánku a stejné množství květů měsíčku lékařského, přidejte 250 mililitrů vody. Po dvou hodinách louhování roztoku je třeba sliznici opláchnout nebo otřít obvazem.
2. Je velmi užitečné dávat dítěti šípkový čaj, protože má výrazné antitoxické vlastnosti. K tomu vezměte deset šípků na litr vody a připravte si nálev. Podávejte dítěti půl čajové lžičky dvakrát denně.
3. Šalvěj lze použít i k otírání sliznice úst a jazyka. Pro přípravu léčivé tinktury vezměte čtyřicet gramů byliny a zalijte ji horkou vodou. Po půlhodinovém louhování si sliznici každé tři hodiny vyplachujte.

Homeopatie se v akutním období používá velmi zřídka. Pokud má dítě opakované problémy se sliznicí, což naznačuje chronickou infekci, pak se používají některé homeopatické přípravky.

Prevence

Prevencí tvorby bílého plaku na jazyku dítěte je správné krmení, hygiena mléčné žlázy, rukou matky i dítěte. Pokud je bílý jazyk novorozence způsoben zvláštnostmi výživy, je nutné po každém krmení omýt sliznici. V případě stomatitidy různé etiologie je hlavním principem prevence mytí rukou matky před každým krmením, hraček dítěte a hygiena dítěte.

[ 10 ]

Předpověď

Prognóza je vždy příznivá, pokud mluvíme o prosté stomatitidě. Pokud je stomatitida opakující se, jsou možné problémy s imunitou dítěte, které musí být v budoucnu pečlivě diagnostikovány. Riziko komplikací a nepříznivé prognózy je vždy vyšší u dětí s doprovodnými patologiemi - mozkovou obrnou, vrozenými patologiemi.

Bílý jazyk u novorozence je v tomto věku velmi častým problémem. Hlavní věc, kterou je třeba si uvědomit, je, že pokud dítě jí normálně a nedochází ke zvýšení tělesné teploty ani změnám ve stolici, pak se to nepovažuje za problém. V tomto případě je třeba dbát pouze na hygienu. Pokud se objeví nějaké další příznaky, může se jednat o projev stomatitidy, která již vyžaduje léčbu.

[ 11 ]