Funkční diagnostické testy

Pro stanovení charakteristik menstruačního cyklu a endokrinních vlivů se provádějí studie pomocí funkčních diagnostických testů. V současné době se ze všech testů používá pouze měření bazální teploty. Žena je požádána, aby si každé ráno před návštěvou toalety změřila bazální (rektální) teplotu a data zanesla do speciálního grafu. V případě potratu by měl být graf bazální teploty veden po celou dobu vyšetření a přípravy na těhotenství, přičemž by měl být zaznamenán čas užívání léků, dalších druhů léčby a vyšetření. To umožňuje posoudit vliv terapeutických opatření na povahu menstruačního cyklu (změny doby ovulace, trvání fází cyklu) a porovnat výsledky jiných studií s charakteristikami menstruačního cyklu. Graf bazální teploty lze navíc použít k podezření na přítomnost raného těhotenství. Zvýšení bazální teploty uprostřed menstruačního cyklu o více než 0,5 stupně naznačuje přítomnost ovulačního cyklu. Nejčastěji mají ženy s habituálním potratem dvoufázový cyklus s neúplnou fází II. V tomto případě může být bazální teplota dvojího typu. V první variantě dochází k dostatečnému zvýšení teploty, ale II. fáze je krátká - od 4 do 6 dnů. Studie hladiny vylučování pregnandiolu u žen s takovým cyklem ukázala, že jeho hladina je v normálním rozmezí, ale po kratší dobu. Při vyšetření endometria 18.-22. den cyklu byla detekována počáteční fáze sekrece.

Druhá varianta insuficience spočívá v tom, že dochází k sotva znatelnému vzestupu bazální teploty s pomalým poklesem, ale její trvání odpovídá normální II. fázi. U této varianty insuficience fáze II dochází k ovulaci uprostřed menstruačního cyklu, vzestup teploty nastává současně, ale je velmi malý, někdy s poklesy, teplota je nestabilní. V moči je detekována nízká hladina vylučování pregnandiolu.

Množství produkovaného progesteronu je často tak malé, že je obtížné určit přítomnost fáze II na základě výsledků cytologického vyšetření vaginálního stěru. V biopsii endometria s touto variantou deficitu fáze II je zaznamenán slabý vývoj sekrečních změn. V případě potratu se často střídají ovulační cykly s neúplnou fází II s anovulačními cykly, které se vyznačují monofázickou bazální teplotou bez zvýšení, absencí vylučování pregnandiolu ve druhé polovině menstruačního cyklu a přítomností pouze proliferativních změn v endometriu. Klinické projevy neúplného cyklu fáze II mohou být způsobeny jak snížením funkce gonád, tak poškozením cílového orgánu - endometria v důsledku snížení aktivity receptorů, které realizují působení pohlavních hormonů. Studie hladiny hormonů v krvi v různých fázích menstruačního cyklu nám umožňují tyto stavy rozlišit. Vzhledem k současné dostupnosti hormonálních studií pro posouzení kvality menstruačního cyklu jsou v současné době historického zájmu další funkční diagnostické testy (cytologie vaginálního stěru, vyšetření cervikálního hlenu, stanovení cervikálního čísla).