Velké ovoce

Velký plod je plod s porodní hmotností 4000 g a více (do 5000 g). S tělesnou hmotností vyšší než 5000 g je ovoce nazýváno obrovským. Velký plod se vyskytuje v 8 až 10% případů. Obrovské ovoce jsou extrémně vzácné (jeden případ u 3000-5000 narozených). 

Vysoká míra porodnosti velkých dětí může být způsobena geneticky a také je spojena s nadměrnou konzumací sacharidů. Často dochází k narůstajícímu narození velkých dětí ze stejné ženy.

Skupina rizikového zrození velkého plodu zahrnuje mnoho těhotných žen, těhotné ženy s hmotností více než 70 kg a narůstající nad 170 cm, s nadměrným přírůstkem hmotnosti během těhotenství (více než 15 kg).

Velké děti se mohou narodit z důvodu nadváhy, obezity, edémové formy hemolytické nemoci plodu.

Zvláště velká tělesná hmotnost plodu je pozorována u diabetické matky, která je určena metabolickou poruchou u plodu.

Jak rozpoznat velké ovoce?

Diagnostika velkého plodu je založena na charakteristice historie a údajů objektivního vyšetření.

Sběr anamnézy zjistěte růst a postavu manžela, tělesnou hmotnost pacienta při narození (dědičný faktor), tělesnou hmotnost novorozence v předchozích porodích. Zjistěte, zda pacient trpí diabetes mellitus, endokrinní poruchy.

Při objektivním vyšetření dochází k zvětšení obvodu břicha (přes 100 cm) a výšce stojícího uterinního podstavce nad dělohu (více než 40 cm). Obzvláště přesná indikace těchto hodnot je při absenci výrazného edému a obezity. Velikost hlavy během palpace obvykle překračuje normu. K objasnění přítomnosti velkého plodu je možné použít ultrazvuk, který umožňuje určit jeho velikost a vypočítat odhadovanou hmotnost jeho těla. Důležitými parametry jsou fetometry biparietal velikost hlavy, obvod hlavy a břicha, fetální délky stehenní kosti, které překračuje normální jednotlivé kmity gestační věk. Antenatální diagnostika velkého plodu s ultrazvukem je možná již od poloviny třetího trimestru. Velký plod se vyznačuje také zvýšením tloušťky placenty.

Provádění porodů s velkými plody

Běh těhotenství s velkými a obrovskými plody je charakterizován některými rysy. Těhotné ženy mají dvojnásobnou pravděpodobnost opuchu, pozdní gestózu, 1,5 krát častěji - polyhydramnios, zkřivený. Někdy může být kvůli vysokému stoupání membrány objeveno dyspnoe.

Rody velké ovoce ve spojení s přetěžování dělohy a výskytu disparity hlavičky plodu a pánve matky často komplikované předčasné amniorrhea, primární a sekundární děložní setrvačné síly. Biomechanismus porodu s velkým plodem se provádí stejným způsobem jako s rovnoměrně stlačenou pánví.

V případě neslučitelnosti panvy matky a hlavy plodu dochází k porodu jako v klinicky úzké pánvi. Ve spojitosti se stlačením velké hlavy s kostní základnou narození v druhém stadiu porodu je možné hypoxii plodu nebo intrakraniální poranění.

Po narození hlavy se často pozoruje obtížné zrození ramen, zvláště v případě diabetes u matky, kdy je pletený pletenec mnohem větší než hlava.

V poporodním a poporodním období komplikace spojené s přerozdělováním dělohy: porušení placenty, hypotonické krvácení. Při narození velký plod zvyšuje četnost poranění měkkých tkání plicního kanálu, dělohy, vagíny, perinea.

V této souvislosti se v posledních letech rozšířila údaje, které mají císařským řezem ve velkém ovoce (v případě kombinace této patologie s věkem, u starších žen v práci, závěru, že perenashivani- těhotenství anatomicky zúžené pánve). Po aby umožňovaly císařský řez proveden, když intrapartum klinický nepoměr mezi velikostí hlavičky plodu a pánve matky nebo trvalé děložní setrvačnost.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Prevence velkých plodů

Velký plod je obtížné zabránit. Profylaxe komplikací u matky a plodu ve velkých rozměrech je důkladné posouzení porodnické situace. V případě dalších komplikací je indikován plánovaný císařský řez.

Když jsou podávány po porodu vaginálně nutné rychle identifikovat pánevní disproporce matky a dítěte hlavu.