Adenom hypofýzy

Adenom hypofýzy je nejčastější nádory mozku, a konkrétněji - chiasmosellar lokalizace a množství různých dat z 6,7 až 18% všech mozkových nádorů.

Zdrojem nádorů tohoto typu jsou buňky předního laloku hypofýzy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symptomy adenomy hypofýzy

Hlavní příznaky adenomu hypofýzy jsou následující:

1. endokrinologické poruchy způsobené zvýšenou (méně často sníženou) sekrecí hormonu;
2. vizuální porucha v důsledku optického chiasm kompresi (snížení zrakové ostrosti, měnící se zorné pole, vývoj více bitemporální hemianopsie, formování primární oční atrofie, dysfunkce II, III, IV, VI hlavových nervů);
3. změny tureckého sedla (zvýšení velikosti, deformace, zničení atd.);
4. tvorba hypertenzního syndromu (s velkou velikostí nádoru) a narušení cirkulace alkoholu s rozvojem hydrocefalusu.

Adenom hypofýzy příznaky, které se projevují tvorbu gigantismus (u dětí a dospívajících) nebo akromegalie (u dospělých) se vyznačuje zvýšenou sekrecí růstového hormonu. Pro acidofilních adenom charakterizuje vývoj visceromegalii (více kardiomegalii), hypertenze (25 až 35% pacientů), diabetes (15-19% pacientů), dysmenorey, a menstruace u žen (70 - 80% případů), sexuální poruchy u mužů ve formě porucha spermatogeneze, atrofie varlat (30-45% případů).

Bazofilní adenom hypofýzy je charakterizován zvýšením sekrece adrenokortikotrofního hormonu. Hlavní klinické projevy hyperkortizolismem jsou obezita horní části těla, tvář, přítomnost růžovo-fialové strií, akné, hirsutismu, hypertenze, systémová osteoporóza, menstruační poruchy a sexuální poruchy.

Prolaktinom syndrom charakterizovaný galaktorey, menstruace (u žen), někdy hirsutismu, akné (nadledvin vznikají v důsledku aktivace).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Formuláře

Podle histologického typu je adenom hypofýzy rozdělen na následující varianty: acidofilní (somatotropinom, 13-15%); bazofilní (kortikotrofinom, 8-15%); prolaktinom (25-28%); tirotropinom (1%); gonadotropinom (7-9%); smíšené formy (adenomy, které vylučují jeden hormon, 3-5%) a endokrinologichno neaktivní adenomů (oncocytomas, adenokarcinom, adenom neonkotsiticheskaya et al.).

K povaze růstu patří: infrasonické, supreselární, paraselární, anteselární, retrosellární a kombinované varianty adenomů hypofýzy.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Diagnostika adenomy hypofýzy

Adenom hypofýzy je diagnostikován pomocí endokrinologických konzultací a výsledků stanovení hladiny hormonů hypofýzy v krvi. Povinná je konzultace s oftalmologem, MRI nebo CT mozku. Zamýšlená kraniografie oblasti tureckého sedla ztratila klíčovou diagnostickou hodnotu.

[20], [21]

Léčba adenomy hypofýzy

Adenom hypofýzy, který zahrnuje léčbu hormonální terapie (léky, které snižují sekreci hormonu), radioterapii a chirurgické metody má často příznivou prognózu. Absolutní indikace pro operaci odstranění adenomy hypofýzy jsou progresivní snížení ostrosti vidění, ztráta zorného pole v důsledku stlačení optického chiasm a optických nervů, poruchy motoru inervace svalového systému dráhy, tvorbu okluzivního hydrocefalu a zvýšený nitrolební tlak, krvácení do nádoru, nosní liquorrhea.

Odstranění nádorů chiasmosellar pole vyrobené ze tří nejčastěji používaných postupů: transkraniální subfrontalnogo (pokud jsou vyjádřeny parasellyarnom supraretroantesellyarnom a růst), transnasální transsfenoidální (používá se ve většině případů) a sublabialnogo transsfenoidální).

Radiační terapie při léčbě adenomů hypofýzy se používá v kombinaci s chirurgickým ošetřením adenomů nebo za přítomnosti závažných kontraindikací. Nejvíce citlivá na rádio je adenom hypofýzy - somatotropinom. Celková dávka výměnné expozice je 45-50 Gy.