Akutní bakteriální prostatitida

Akutní prostatitida je akutní zánět prostaty, který je charakterizován určitým komplexem příznaků (bolest, hypertermie, dysurie, septický stav). Spektrum patogenů akutní prostatitidy je reprezentováno stejnými patogeny jako u jiných akutních infekcí močového traktu.

Drtivá většina - non-negativní anaerobní bakterie: Escherichia coli, činí 80% Serratia Pseudomonas, Klebsiella Pseudomonas, Próteus Pseudomonas - 10-15%; silovým: Enterococcus - 5-10%, Staphilococcus aureus způsobuje akutní prostatitidy s dlouhodobou drenáž močového měchýře uretrální katétru. Jiné gram-pozitivní bakterie způsobují vývoj onemocnění na pozadí nižších indexů imunity (prodloužený septický stav, syndrom získané imunodeficience, tuberkulóza a další stavy).

Kódy ICD-10

• N41.0. Akutní prostatitida.
• N41.8. Jiné zánětlivé onemocnění prostaty.
• N41.9. Zánětlivá onemocnění prostaty, nespecifikovaná.

Epidemiologie akutní prostatitidy

Bakteriální akutní prostatitida v struktuře zánětlivých onemocnění prostaty je 5-10%. Nemoc se vyskytuje hlavně v reprodukčním věku (35-50 let).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Co způsobuje akutní prostatitidu?

Předisponující faktory vývoje akutní prostatitidy zahrnují situace, které přispívají k pronikání bakteriální infekce a kolonizace prostatických tkání:

• neselektivní sexuální vztahy, přítomnost chronických zánětlivých onemocnění u partnera (bakteriální vaginóza, chronická salpingooforitida atd.);
• intraprostatický reflux moči (s funkčními poruchami svěrače močového měchýře);
• prostatické kameny (v důsledku prodlouženého přetížení nebo jako komplikace chronické prostatitidy);
• fenomén;
• uretrální katétry;
• instrumentální intervence na močové trubici.

Vývoj akutního zánětlivého procesu usnadňuje:

• žilní kongesce (staze) pánevních orgánů v důsledku hemoroidů, paraproctitidy, obezity a hypodynamie;
• související choroby (diabetes mellitus, syndrom získané imunodeficience, alkoholismus).

Zvláštní místo je obsazené bakteriální akutní prostatitis, který je vyvinut na pozadí urosepsí charakteristický klinický obraz, který je fulminantní průběh s rozvojem specifických komplikací (prostatický absces, pánevního abscesu).

Cesty infekce do prostaty jsou různé.

Nejčastější způsoby proniknutí infekce do prostaty jsou:

• kanalizační cesta - ze zadní části močové trubice přes vylučovací kanály prostaty;
• lymfogenní dráha - s akutní uretritidou, "katetrizační uretrální horečka";
• hematogenní dráha - s bakteriemií.

Patogeneze akutní prostatitidy

Morfologické změny v prostatě lze sledovat v průběhu typického akutního zánětlivého procesu. Při katarální akutní prostatitidě se velikost prostaty zvyšuje vlivem expanze aciny a edému jater intersticiální tkáně. Dále se objevují další zánětlivé změny v exkrečních kanálech a laludích prostaty. Jejich lumen je výrazně zúžený nebo obtužený v důsledku edému celého orgánu.

Při zánětlivém procesu se přímo podílejí pouze vylučovací kanály prostatických žláz, které se otevřou do zadní části močové trubice. Zánětlivý proces nepřesahuje hlouběji než vrstvy sliznice a submukóz. Porušení kontraktility vylučovacích kanálů a jejich relativní zúžení nebo úplné zablokování vedou k porušení sekrece sekrece žlázy v zadní části močové trubice. Zaznamenávají stazi sekrece prostaty, lumen kanálků a žláz je naplněn deflovaným epitelem, leukocyty, mukózně degenerovanými těly. V infiltraci sliznice a submukózy - leukocytů. Hemodynamická porucha zvyšuje edém orgánu. Katarální akutní prostatitida se často vyvine jako důsledek infekce ze zadní strany močové trubice. Vylučování zánětlivě změněného tajemství v zadní části močové trubice podporuje zadní uretritidu.

Folikulární prostatitida je dalším stupněm vývoje akutní prostatitidy. Zánětlivý proces šíření ovlivňuje prostatické žlázy jednotlivých lalůček nebo celé prostaty. Stagnující sekrece žláz ve formě hnisu se vylučuje do močové trubice nebo vytváří izolované pustuly. Žlázovitá tkáň je infiltrována, její buněčné elementy procházejí různými stupni destruktivních změn. Zvýší se hemo- a lymfodynamické poruchy. Při okluzi vylučovacích kanálů dochází k výraznému rozšíření jednotlivých mínusů. Prostata je zvětšena.

Přechod zánětlivého procesu na intersticiální tkáň prostaty naznačuje parenchymální akutní prostatitidu. Je třeba poznamenat, že při kontaktech (po punkci nebo po operaci) a hematogenních cestách infekce se fáze parenchymu rozvíjí nezávisle. Infekce, zasahující do interstitia, snadno překonává slabé interlobulární septa a proces má difuzně purulentní charakter. Infiltrace leukocytů zachytává stromální struktury orgánu, vede k zhutnění a otoku orgánu.

Proces může zachytit podíl žlázy nebo celé žlázy. Parenchymální fáze se rozvíjí nejdříve ve fázi s difuzní fokusem, při které se tvoří jednotlivé ohniska purulentního zánětu. Potom se infiltrace leukocytů a ohnisky purulentní fúze spojují s tvorbou prostatického abscesu. Na tomto pozadí se tkáň žlázy může roztavit tvorbou prostatického abscesu. Pokud zánět zadrží fibrotickou kapsli prostaty nebo obklopuje celulózu, promluvte o páření prostatitidy. Flebitida paraprostatického žilního plexu je závažnou komplikací akutní parenchymatózní prostatitidy a může způsobit sepse. Absces žlázy je někdy spontánně otevřený do močového měchýře, zadní část močové trubice je konečník, zřídka do břišní dutiny. Jeho otevření do okolního pánevního tuku je doprovázeno jeho nadšením. Ve folikulární a parenchymu akutního zánětu prostaty se obvykle vyvíjí reaktivní zánět zadní části močové trubice a hrdla močového měchýře, který dává klinickým obrazem další funkce.

Symptomy akutní prostatitidy

Mezi příznaky akutní prostatitidy začíná akutně, doprovázené bušení srdce, obtížné a bolestivé močení malé porce, bolesti v hráze, v řiti a suprapubickou tlaku smysl v konečníku, nepohodlí v oblasti genitálií. Spojování příznaky intoxikace: zvýšení teploty dosáhne 39 ° C nebo více, tam tachykardie, tachypnoe, nevolnost, zimnice, až k rozvoji septických stavů. Spojování tepla je zjevným příznakem vážné nemoci. Během 20-30 minut prochází chlad, ale obecná slabost, pocení a únava se objeví.

Intenzita stížností a stupeň klinické projevy v různých pacientů není jednotná a závisí na tvaru stupňů nebo akutního zánětu prostaty, stejně jako anatomické a topografický uspořádání zánětlivého ložiska v prostaty vzhledem k močové trubice, hrdla močového měchýře a konečníku. Diabetes mellitus, chronický alkoholismus, drogová závislost mohou skrývat skutečnou závažnost nemoci, což vede k podcenění stavu pacienta. Stížnosti na bolest v akutním zánětu prostaty může být chybějící nebo omezené bolestivé defekaci, pocit tlaku v konečníku, v rozkroku při sezení.

Digitální rektální vyšetření prostaty výrazně zvýšil, hydropický, prudce bolestivé, interlobar trhlina není diferencovaná, kolísání ohniska signalizovat vývoj prostaty absces. S výraznou pyurií je moč měkký, má špinavý zápach.

Výrazný edém zanícené prostaty a paraprostatické tkáně vede ke stlačení zadní části močové trubice, zvýšenou obtížnost močení až k rozvoji akutní retence močení. V řadě případů to slouží jako základ pro léčbu naléhavé lékařské péče pacienta.

Symptomy akutní prostatitidy mohou být velmi vzácné, takže onemocnění není diagnostikováno včas. Akutní prostatitida se může objevit pod "maskou" běžných infekčních onemocnění.

Proto je třeba si uvědomit, že každý náhlý nárůst teploty. U mužů s nedostatkem dalších klinických projevů vyžaduje digitální rektální vyšetření prostaty.

Když katarální akutní prostatitida, nebo prostata se nemění nebo mírně zvýšené, palpace označit jeho mírné bolesti, zatímco folikulární prostaty na pozadí mírné zvýšení odděleným uspěje výrazně bolestivé léze tugoelasticheskoy hustotu zanícených segmentů. U pacientů s akutním parenchymového prostatitis prostaty dramaticky vypjaté a bolestivým při sebemenším doteku k ní. Její hustota je těsná a rovnoměrná, s abscesem ohnisek známým změknutím.

V šíření zánětu prostaty do okolních tkání akutní příznaky prostatitis lišit. Při procesu zachycuje paravesical vlákna a stěny močového měchýře, klinické příznaky podobné akutní cystitida ostrého častého močení a naléhá na močení bolestivé (tenezmy). Při přechodu ze zánětlivého procesu ve stěně konečníku nebo adrectal tkání projevů nemoci podobají proktitida a absces s bolestivým defekaci, výtok hlenu z konečníku, silná bolest v perinea, bolestivé křeče z análního svěrače, brání provádění digitální rektální vyšetření.

Tato studie by měla být provedena s nejvyšší opatrností, jednak kvůli bolesti, a jednak z důvodu nebezpečí vyprovokovat prudký nárůst vstřebávání zánětlivého výpotku, a dokonce i přímé „průlom“ v krvi mikrobiální flóry a bakteriálními toxiny. Ty mohou nejen zvýšit celkovou intoxikaci, ale také způsobit bakteriální šok. Ze stejných důvodů je kategoricky zakázaná masáž prostaty během období akutního zánětu včetně diagnostického účelu. Ve stejné době, je digitální výzkum žláza by měla být, jak je použit pro diagnostické účely, a tím pokračovat na to, že je třeba připravit předem potřebné zkumavky pro provádění trohstakannoy vzorku trohportsionnogo moči a jeho bakteriologické vyšetření.

Klasifikace akutní prostatitidy

Akutní prostatitida se dělí na:

• katarální;
• folikulární;
• parenchymatózní

Komplikace akutní prostatitidy:

• absces prostaty;
• paraprostatitida,
• flebitida paraprostatického žilního plexu.

Podle prevalence tohoto procesu se rozlišuje difúzní a ohnisková akutní prostatitida. Klasifikace akutní prostatitidy je relativní, neboť všechny formy jsou současně prezentovány v zánětlivém procesu nebo jsou to následné stadia vývoje akutního zánětu.

Akutní prostatitida trvale přechází z katarálu do folikulu a pak do parenchymální formy. Doba vývoje každé fáze nemá přísnou časovou hranici a závisí na patogenitě mikroorganismu, stavu organismu a doprovodných patologických procesech.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Komplikace akutní prostatitidy

Časté komplikace akutní prostatitidy - akutní zadržení močení nebo potíže s močením s výskytem reziduální moči o objemu 100 ml nebo více, což vyžaduje okamžitou derivaci moči. Výhodou je trokarová cystostomie. Vytvořte drenáž s průměrem 12-18 SN, trvání odtoku je 7-14 dní.

Progrese zánětu může vést k hnojení prostatické tkáně vytvořením abscesu.

Absces prostaty - purulentní fúze prostatického parenchymu s tvorbou okolo ohniska pyogenní kapsle je obvykle důsledek nebo výsledek akutní prostatitidy. Významně méně často diagnostikovaný idiopatický, primární absces prostaty, který je důsledkem metastázy hnisavé infekce během septicopaemie související s jinými pyofyziózními onemocněními. V tomto případě dochází k hnisavému zaměření (pyodermie, furunkulóza, tonzilitida, maxilární sinusitida). Na vyšetření najdete tyto purulentní ložiska.

Prostaty absces může být podezřelá během růstu klinického obrazu a závažnost akutní prostatitidy pacienta nebo k rychlému rozvoji nemoci se zhoršuje krevní testy, build-up příznaky intoxikace. Prostaty absces, podle pořadí, může být komplikováno vývojem endotoxického šoku (pokles krevního tlaku, hypotermie až 35,5 ° C, snížení krevních buněk pod 4,5h10 ⁹ / l) a paraprostaticheskoy flegmona.

Nicméně je třeba vzít v úvahu také skutečnost, že omezení purulentního zaměření (tvorba abscesu v prostatu) může nastat na pozadí subjektivního zlepšení stavu pacienta.

Diagnóza je stanovena na studie palpaci přes konečníku, kdy rozšířené zjištěna asymetrie a bolestivé žlázy nebo kolísání vylosuje při zatlačení na tom v podezřelé oblasti. Zřídka možné zkoumat pánevní vaskulární pulsaci přenášeného prostaty, umístěné do hloubky dutiny (symptom tzv rektální impulzu Poyon). Detekce hnisavé dutiny v žlázě umožňuje ultrazvuk orgánu s použitím rektálního senzoru.

Bez chirurgického zákroku se může abscess spontánně otevřít do zadní části močové trubice nebo do močového měchýře, což je klinicky doprovázeno viditelným samoléčbou. Pitevní absces do konečníku, hráze, a v paraprostaticheskuyu paravesical vlákna je doprovázena tvorbou hnisavých píštěle, abscesy, také vyžadují chirurgickou léčbu.

Odhalený absces prostaty je naléhavě otevřen, dutina abscesu je vyčerpaná. Prostaty absces kanalizace jsou v současné době vyrábí v transrektální ultrazvukem nebo přístupového transperinialnym metoda závisí na vybavování nemocnic a urologa preference, ale nejlepší přístup k prostaty absces považován přístup transperineální. Při lokální anestezii dochází k punkci abscesu. V dutině je instalována drenáž s průměrem 6-8 SN. Doba odtoku je 5-7 dní.

V nepřítomnosti ultrazvukem řízené prostaty abscesu provedena pitva pod kontrolou ukazováku levé ruky, do konečníku, které mají pocit, pro místo z největších výkyvy. Pacient je pak položen na záda s nohama ohnutými v bederních a kolenních kloubech. Operace se provádí za celkové nebo epidurální analgezie. 2-3 cm přední do konečníku vpravo nebo vlevo od mediánu švu rozkroku umístění absces v jedné nebo obou laloků vyrábět propíchnutí absces dlouhou jehlu injekční stříkačky. Po propíchnutí ve stříkačce úložnou a hnisu provést stratifikovaný řez podél jehly, absces otevřen, vyprázdní se kontrolovat dutiny rozšířit mrtvice kleští a vyčerpaný drenážní trubice, jako je tomu v ultrazvukové visu.

Pokud je absces umístěn přímo na stěně konečníku, může být otevřen transrectálně. Poloha pacienta a anestezie jsou stejné. Pod kontrolou ukazováčku levé ruky přes konečník punkci dutinu abscesu. Úplné vyprázdnění abscesu nesleduje, protože to může ztěžovat jeho otevření. Bez odstranění jehly z místa vpichu se do konečníku vstříkne rektální zrcadlo a pod vizuálním ovládáním se stěna abscesu otevře po 1-2 cm. Hnis se odstraní nasáváním. Prst se používá ke kontrole dutiny abscesu a odtoku pomocí odtokové trubice.

V pooperačním období mohou být předepsány narkotické analgetika ke zpoždění vyprazdňování střeva po dobu 4-7 dnů.

Otevírání abscesu může být doprovázeno zvýšenou intoxikací a ve vzácných případech i vývojem bakteriálního šoku, který vyžaduje pooperační období masivní antibakteriální terapii a neustálý dohled nad lékařským personálem.

V případech, kdy hnisavý zánět překračuje kapsule prostaty, je to paraprostatický flegon. Se obvykle objevuje v retrovesical prostoru tvořeného přední stěny močového měchýře, za Denonvile aponeurózou a pobřišnice nahoře strany zadnepuzyrnoe prostor je omezený semenných váčků a prostaty. Paraprostatický flegm je relativně vzácnou komplikací abscesu prostaty. V klinickém obrazu převládají příznaky obecné intoxikace a bakterémie.

V závislosti na stavu imunitního systému pacienta a na doprovodných nemocech, zejména diabetu, se paraprostatický flegmón může přeměnit na panflegmony pánev nebo do omezených purulentních ložisek. Hnatelná fúze z bedropubického prostoru se snadno rozprostírá do parietální tkáně malé pánve, což způsobuje podráždění břišní stěny s vývojem symptomů peritonitidy. Hnis může šířit kolem prostaty. Rozkládající se podél viscerálních prostorů pánve, absces zachycuje rektální střevní tkáň a je otevřena na perineu. Existuje tedy paraproktitida s pararektálními fistulačními píštěly. Pouze včasná operační a antibakteriální léčba dává naději na úspěch. V tomto případě způsoby šíření paraprotického phlegmonu určují metody vypouštění malé pánve.

[15], [16], [17], [18], [19]

Diagnostika akutní prostatitidy

Diagnóza akutní prostatitidy může být často stanovena na základě historie a fyzikálního vyšetření. Laboratorní studie a údaje o ultrasonografii zpravidla potvrzují diagnózu akutní prostatitidy. Při diferenciální diagnóze je třeba věnovat pozornost možnému chronickému zánětu panvových orgánů (chronická prostatitida, paraproctitida, píšťaly močové trubice a močového měchýře).

Při diagnostice akutní prostatitidy je nutné uvést její komplikace, které lze rozdělit na místní a obecné. Lokální komplikace zahrnují vývoj akutní retence močení, absces prostaty, flegmů malých pánve. Obecně - bakterémie, urosepsa až bakteriotoxický šok. Místní komplikace vyžadují naléhavou operaci. Akutní prostatitida může také vést k rozvoji akutní epididymitidy, nebo chronické hepatitidy.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Laboratorní diagnostika akutní prostatitidy

Laboratorní diagnostika akutní prostatitidy je důležitou součástí určování taktiky léčby. Celkový krevní test odhaluje leukocytózu, posunutí bodů, zvýšené ESR, což dává důvod k posouzení stupně zánětu a hnisavé zánětlivé intoxikace. Jednotlivá analýza moči nemusí odhalit změny, ale opakované studie často detekují pyurie a bakteriurie. Zvláště důležité za tímto účelem zkoumat první část moči, která uvolňuje ze zadní části močové trubice nebo hnis modifikovaného tajné otevření prostatické žlázy vylučovacích cest. Protože studie sekrece prostaty získaná po rektální masáže, je nemožné, je nutné omezit vzorek chetyrohstakannoy ve které pyurie a bakteriurie detekován v poslední části moči.

Bakteriologické studie moči odhaluje typickou uropatogenní flóru. Výsledky bakteriologických testů moči (antibiotikum) umožňují opravit antibakteriální terapii. Rovněž je třeba mít na paměti, že drenáž zapálených částí prostaty může být narušena a obnovována pouze pravidelně a pak tajemství prostaty s příměsí hnisu vstupuje do zadní části močové trubice. Opakované bakteriologické testy moči zvyšují pravděpodobnost získání přesných informací.

Při zvyšování obecné intoxikace, hektická horečka s teplotou by měl být vědom možnosti rozvoje septického stavu a opakovaně provádět kultury (kultury), krve, které mohou detekovat původce sepse u pacienta.

Vzhledem k velké roli neutrofilů v reakci těla na zánět. V posledních letech, stále rostoucím klinickém uplatnění, byly ve studiích jejich populace získány imunologické odpovědi. Tyto testy společně s dalšími imunologickými kritérii umožňují klinickým lékařům posoudit povahu a dynamiku zánětlivého procesu a nejdůležitější je nebezpečí přechodu zánětlivého procesu na hnojení a rozvoj sepse.

Instrumentální diagnostika akutní prostatitidy

V současné době je v urologické praxi na rostoucím místě obsazeno punkční biopsie prostaty v diagnostice různých onemocnění. Komplikace ve formě akutní prostatitidy představují 1-2% případů. Takové komplikace jsou také zřídka diagnostikovány po TUR prostaty, což se zpravidla vyskytuje na pozadí výskytu nosokomiální infekce v léčebně.

Metody endouretrální endoskopické vyšetření (uretroskopie, cystoskopie) u akutní prostatitidy jsou kontraindikovány

Málo informací je k dispozici na vylučovací urografie s klesající cystogram před a po vymočení. Na cystogram někdy podaří identifikovat závadu plnicí spodní obrys močového měchýře v důsledku zvětšené prostaty a semenných váčků rozšířených na sestupné urethrogram - změna zadní uretry a semen nádoru (prodloužení uretry prostaty, zvýšení naplnění závady způsobené tuberkulózy semen). Na cystogram po močení může nepřímo detekovat přítomnost a množství reziduální moči.

Vzhledem k jeho prevalenci je nejdůležitější a dostupnější metodou pro diagnostiku akutní prostatitidy ultrazvuk, prostata TRUSI je více informativnější, ale má stejné kontraindikace jako masáž prostaty,

Při popisu prostaty ultrazvukové data poukazují na velikosti těla ve třech rovinách, svého objemu, echostructure (hustota), expanze žilní speleteniya, intraprostatické státní útvary semenných váčků, přítomnost reziduální moči v močovém měchýři. Hypoechoické oblasti v prostatickém parenchymu jsou známkou vznikajícího abscesu.

Při identifikaci reziduálního moči na pozadí akutní prostatitidy je nutné rozhodnout v nouzi v případě nouzového odklonu moče - cystostomie.

Léčba akutní prostatitidy

Pacienti s diagnózou akutní prostatitidy by měli být hospitalizováni nejlépe ve specializovaném urologickém oddělení.

U nekomplikované akutní prostatitidy je antibakteriální léčba akutní prostatitidy zpravidla účinná a je prováděna postupně. Při těžké intoxikaci jsou podávány intravenózně, při normalizaci teploty a úlevě od příznaků akutní prostatitidy je možné přejít na perorální podávání léků. Celková doba trvání farmakoterapie je nejméně 4 týdny.

Se zvýšením tělesné teploty až na 37,5 ° C, nízká leukocytóza, absence nepříznivých faktorů (opakované akutního zánětu, diabetes, stáří) ošetření provádí 10 dnů, fluorochinolony může být podávána ambulantně.

Při akutní prostatitidě jsou léky volby:

• florquinolony (levofloxacin, norfloxacin, ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin);
• chráněné polosyntetické peniciliny (ampicilin + sulbaktam, amoxicilin + kyselina klavulanová);
• cefalosporiny druhé a třetí generace (tsefuraksim, cefotaxim, cefaclor, cefixim, ceftibutenu), někdy v kombinaci s aminglikozidami.

Alternativní léky:

• makrolidy (azithromycin, klarithromycin, roxithromycin, erythromycin);
• doxycyklin.

Mezi nejčastěji předepsané léky patří:

• Levofloxacin intravenózně po podání 500 mg jednou denně po dobu 3-4 dnů, pak uvnitř 500 mg jednou denně až do 4 týdnů;
• ofloxacin intravenózně po 400 mg dvakrát denně 3-4 dny a poté uvnitř 400 mg dvakrát denně po dobu 4 týdnů;
• pefloxacin intravenózně 400 mg 2krát denně 3-4 dny poté uvnitř 400 mg 2krát denně 4 týdny;
• ciprofloxacin intravenózně po 500 mg dvakrát denně po dobu 3-4 dnů, pak uvnitř 500 mg dvakrát denně až do 4 týdnů.

Alternativní léky s akutní prostatitidou jsou méně často předepisovány:

• azithromycin směrem dovnitř 0,25-0,5 g jednou denně 4-6 týdnů;
• doxycyklin perorálně ve 100 mg dvakrát denně po dobu 4-6 týdnů;
• erythromycin intravenózně po 0,5-1,0 g 4krát denně, pak dovnitř o 0,5 g 4krát denně, pouze 4-6 týdnů.

Při použití vysokých dávek přípravků je nutné současně stanovit vitamínovou terapii (kyselina askorbová, vitamíny skupiny B), aby bylo možné sledovat dostatečný příjem a přidělení kapaliny.

Jako protizánětlivé a bolest zmírňující činidla použitelná kyselinu acetylsalicylovou a jiná nesteroidní antirevmatika (piroxicam, diclofenac, druhý může být nastaven jako intramuskulární injekce, orálně nebo ve formě rektálního čípku a jiných forem). Při nesnesitelných bolestivých bolestech je přípustné užívat narkotika s belladonou, včetně rektálních čípků.

Pacienti s folikulární nachlazení a akutní prostatitidy bez tendencí k progresi zánětlivého procesu k urychlení vstřebávání zánětlivých infiltrátů v žláze, stimulovat rozlišení zánět doporučit fyzioterapii, teplé sedací koupele, teplé microclysters heřmánku odvar.

Zkušenosti ukazují, že pozdní diagnostikována nebo diagnostikováno akutní prostatitis, jako pravidlo, katarální (méně folikulární) forma úspěšně přístupný žádný antibakteriální, protizánětlivé léčby daného při jiné příležitosti (při hyperdiagnosis chřipky, akutní choroby cest dýchacích a další.).

Další vedení

Dalším úkolem lékaře je dosažení dlouhodobé remise a prevence komplikací a možných relapsů zánětlivého procesu v prostatě.

Jak zabránit akutní prostatitidě?

Prevence akutní prostatitidy zahrnuje:

• dodržování osobní hygieny;
• dodržování sexuální hygieny;
• včasné sanace ohnisek chronické purulentní infekce, zejména v rizikových skupinách.

Vzhledem k tomu, že frekvence kateterizace močového měchýře v chirurgických a léčebných léčebnách je 10-30% a urologičtější jsou častěji preventivní opatření, která zabraňují akutní prostatitidě.

Prognóza akutní prostatitidy

Předpověď akutní prostatitida včasné a adekvátní léčbu jako celku je výhodné, avšak pro dosažení absolutní lék není vždy možné, vzhledem k tvorbě kapes „spící“ infekce v prostatě, které predisponuje ke složitosti svého žlázové struktury. Katarální akutní prostatitida s cílenou léčbou může být zcela vyléčena. Po vytvrzení folikulární prostatitis, mají tendenci zůstat oddělené potrubí přepsání žlázy nebo jejich skupin.

Mohou obsahovat infekční agens a kvůli špatnému vyprázdnění tajemství se tvoří prostatické kameny. Tyto ohnisky zhoršené morfologie a mikrocirkulace jsou vždy považovány za místo možného nástupu relapsu zánětlivého procesu a základu chronické prostatitidy. Parenchymální prostatitida se často stává chronickou formou nemoci. Délka dočasné pracovní neschopnosti činí 20-40 dní. Nebezpečí přechodu akutní prostatitidy na chronickou formu onemocnění vyžaduje dispenzární pozorování těchto pacientů.