Alimentární dystrofie

Alimentární dystrofie je druh dystrofie (řecká dystrofie - porucha stravování tkání, orgánů nebo celého těla).

Dystrofie je považována za "porušení přirozeného procesu asimilace bílkovin, sacharidů, tuků, které musí tělo absorbovat s jídlem".

Ale alimentární (latinsky alimentum. - Content) v tomto kontextu znamená, že podmínka dystrofní se vyvíjí jako důsledek dlouhodobého výpadku napájení (tj hladu) nebo podvýživou. V medicíně se tento pojem objevil při obléhání Leningradu. Je zřejmé, že v statistických zpráv o počtu úmrtí v důsledku hladovění obyvateli obleženého města fráze „smrt byla kvůli podvýživě“ nevypadal tak zlověstně ...

V obou případech je normální fungování všech orgánů a systémů těla narušeno v důsledku nedostatku bílkovin a energie.

[1], [2], [3], [4], [5],

Příčiny výživné dystrofie

Podle Stálého výboru pro výživu (SCN) Spojených národů jsou onemocnění a podvýživa úzce spjaty a celosvětově je alimentární dystrofie jednou z hlavních příčin zdravotních problémů.

Podle Světového potravinového programu vede nutriční dystrofie v raném věku k poklesu tělesného a duševního vývoje dětí. K dnešnímu dni je v rozvojových zemích nejméně 147 milionů dětí s retardací růstu kvůli stálé podvýživě. Známky stravovací dystrofie mají 14,3% dospělých. Potravní dystrofie je navíc příčinou 45% úmrtí dětí mladších pěti let: každoročně zemře 2,6 milionu dětí z podvýživy v Asii a Africe.

Hlavní příčiny alimentární dystrofie jsou spojeny s nedostatkem stravy bílkovin a jiných základních živin, nebo - při jejich úplné absenci ...

Jedním slovem, tato patologie nastává, když člověk hladí nebo spotřebuje něco, co nezahrnuje náklady na energii těla jakýmkoli způsobem.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Symptomy výživné dystrofie

Vzhled charakteristických symptomů podvýživy vzhledem k tomu, že nejsou dostatečné k doplnění živin, které poskytují celkový metabolismus, tělo začne spotřebovávat tuků a sacharidů z jejich „klenby“. A když vyběhnou, začíná proces disimilace (rozpadu) tkáňových proteinů, proteinových struktur enzymů a hormonů.

To je způsobeno oxidací aminokyselin v krvi - k získání chybějící energie, protože aminokyseliny, které se tvoří při trávení potravinových bílkovin a vniknutí do buněk, jsou velmi nedostatečné.

Poté začíná rychlá ztráta bílkovin (více než 125 g za den). Výsledkem je narušení metabolismu a rovnováhy proteinů v krvi a tkáňových proteinů, atrofické degenerativní změny kosterních svalů se vyskytují se ztrátou svalové hmoty a ztrátou svalových funkcí; v krvi prudce snížila hladinu cukru a cholesterolu; je také snížen obsah glykogenu v jaterním parenchymu a svalových tkáních. Obecně platí, že existují všechny příznaky kachexie (dr. - Řecko - špatný stav) - syndromu extrémního vyčerpání těla.

Klíčovým klinickým příznakem alimentární dystrofie jsou následující:

• agonizující (nenasytný) hlad;
• bledost a žlutost pokožky, pokožka je suchá a vrásčitá;
• slabost (významná ztráta hmotnosti);
• celková slabost, závratě;
• snížení tělesné teploty (hypotermie) na + 35,5-36 ° C;
• snížení svalové a podkožní tkáně (atrofie);
• necitlivost (parestézie) a bolest svalů;
• snížení arteriálního a žilního tlaku a rychlosti průtoku krve;
• poruchy srdečního rytmu (bradykardie a tachykardie);
• poruchy zažívání a střevní atonie (dyspepsie, plynatost, zácpa);
• anemie  (hypochromní nebo hyperchromní);
• snížené funkce pohlavních žláz (amenorea, impotence);
• zvýšená podrážděnost a vzrušivost na počátku onemocnění; apatie, ospalost a inhibice - v pozdějších fázích.

Z hlediska závažnosti je obvyklé rozlišovat tři stupně alimentární dystrofie: 1. Stupeň (mírné) - slabost a ztráta hmotnosti bez atrofie svalů; 2. Stupeň (střední) - prudké zhoršení celkového stavu, přítomnost kachexického syndromu; 3. Stupeň (závažný) - úplná absence podkožního tuku a atrofie kosterních svalů, snížené funkce orgánů a systémů.

Dále rozlišujeme mezi edematózní a suchou odrůdou alimentární dystrofie. Otoky kachexie mohou být doprovázeny zvýšením denního vylučování moči (polyurie) a kongescí tekutin v dutinách. Suchý degenerace - pro všechny ostatní projevy, - o více těžká svalová atrofie a přítomnost atrofie hnědé myokardu (snížení tepové velikosti a ztenčení jeho svalových vláken).

[12]

Diagnostika výživné dystrofie

Diagnóza alimentární dystrofie pro klinickou medicínu nepředstavuje komplikace, ačkoli, jak to uvědomují specialisté, by tento patologický stav měl být odlišován od:

• onkologické onemocnění (onkologická kachexie),
• chronická úplavice,
• dlouhodobá intoxikace těla tuberkulózou nebo brucelózou,
• syndrom trávení a absorpce potravy (chronická enterokolitida a jiné nemoci),
• intoxikace s purulentním zánětem (abscesy, osteomyelitida, sepse),
• diencefalické hypofyzární kachexie (Simmondsův syndrom),
• metabolických poruch u onemocnění štítné žlázy,
• chronický hypokortismus (dysfunkce kůry nadledvin nebo Addisonova choroba),
• psychogenní anorexie.

[13], [14], [15], [16]

Léčba výživné dystrofie

Léčba podvýživy příměří, a to především, zajistit adekvátní výživu pacienta (3000 až 4000 kcal denně) s vysokým obsahem stravitelných bílkovin, vitamínů, makro- a mikroprvků. Počet jídel - malé množství - nejméně šestkrát denně. Pokud je průjmy, potravina by měla být homogenní. Současně by měla být snížená spotřeba stolní soli (maximálně 10 g denně) a doporučené množství tekutého opilce je 1000-1500 ml během dne.

U pacientů, kteří podstupují léčbu alimentární dystrofie, je nesmírně důležité sledovat tělesný odpočinek a psychoemotickou rovnováhu.

Při léčbě alimentární dystrofie 2. A 3. Stupně závažnosti je v nemocnici proveden přísný odpočinek. Výkon lze provádět pomocí sondy. Navíc jsou předepsány intravenózní injekce glukózy, stejně jako transfuzní dávky krevní plazmy nebo krevní substituční přípravky s odměřenou dávkou. Při poruchách trávení, poruchách srdečního rytmu, anémii a dalším symptomům se provádí symptomatická léčba vyvolaná léky za použití vhodných léků.

Například, když pacienti užívající dyspepsie enzymových přípravků: žaludeční šťávy, kyselina chlorovodíková, pepsin a pankreatin abomin, panzinorm forte, atd Hlavním proti anemie - vitamin B12, kyselina listová a přípravky obsahující železo (parenterální - železo-lek, ferbitol. Uvnitř - gemostimulín, ferroplex atd.).

S těžkou formou alimentární dystrofie existuje vysoká pravděpodobnost vzniku komatózních stavů, u nichž je nutná naléhavá lékařská péče. Mezi hlavní body pokynů pro jeho chování:

• ohřejte pacienta použitím ohřívačů;
• 40% roztok glukózy (40 ml každé tři hodiny), 33% alkohol (10 ml), 10% roztok chloridu vápenatého (5 až 10 ml), intravenózně injektovat 40% roztok glukózy;
• stimulovat respiraci - intramuskulárně nebo intravenózně podat 1% roztok hydrochloridu lobelinu (1 ml); proveďte subkutánní injekce 10% roztoku sodné soli kofein-benzoátu (1 ml) a 0,1% roztoku adrenalinu (1 ml).
•  

Prevence

Prevence alimentární dystrofie je plnohodnotná strava, která zajišťuje včasné doplnění nákladů na energii těla.

[17], [18], [19], [20],

Předpověď

Prognóza alimentární dystrofie - zotavení, přechod k chronickému stavu nebo smrtelnému výsledku - přímo závisí na stupni vyčerpání těla. V případě 1. A 2. Stupně závažnosti (mírné a středně závažné) je prognóza příznivá. Špatnou prognózou má třetí stupeň patologie, jak zhoršit stav komplikace podvýživy ve formě předávání rozvíjející onemocnění, jako je úplavice, zápalu plic a tuberkulóze.

Velkou lékař starověku Hippokrates řekl, že „zmizení těla“ (tedy hubnutí v chronickou podvýživou, tedy stav, který nazýváme zažívací dystrofie), „ramena, klíční kost, hrudník, prsty jako tavení. Tento stav je tváří smrti. "

[21], [22]