Lékařský expert článku
Nové publikace
Bezoar
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Bezoar je hustá forma, sestávající z částečně tráveného a nesestaveného materiálu, který nemůže být evakuován ze žaludku. To se často projevuje u pacientů s poruchou vyprazdňování žaludku, což může být způsobeno operacemi na žaludku. Mnoho bezohledů je asymptomatická, ale v některých případech se objevují známky obstrukce výtoku žaludku. Některé typy bezolejů mohou být podrobeny enzymatickému rozpouštění, jiné vyžadují odstranění pomocí endoskopické metody nebo chirurgicky.
Částečně převařené nahromadění potravin rostlinného původu nebo vlasů se nazývá fytobesoare nebo tricho-bezoars. Farmakodynamika jsou hustá akumulace léků (zejména sukralfát a gel hydroxidu hlinitého). Různé další látky lze nalézt v bezoaras.
[Co způsobuje bezoar?
Trichobezoars, které mohou vážit několik kilogramů, obvykle vyvstanou u pacientů s duševními poruchami, kteří žvýkají a polknou své vlastní vlasy. Fytobesory se často nacházejí u pacientů po resekci žaludku podle Billrotha I nebo II, zvláště když operace byly doprovázeny vagotomií. Hypochlorhydria, snížená motilita antrumu a neúplné žvýkání jídla jsou hlavní předisponující faktory. Další faktory zahrnují žaludeční parézu u diabetu a gastroplastickou chirurgii při obezitě. Konečně, konzumace rajčat (ovoce obsahující tanin, který polymeruje v žaludku) způsobuje tvorbu bezolejů, které vyžadují chirurgickou léčbu ve více než 90% případů. Nejčastěji se nacházejí bezkary z persimmons v oblastech, kde se pěstuje ovoce.
Symptomy bezoar
Většina pacientů bez kloubů není klinicky zřejmá, i když po jídle pocit přetečení, nevolnost a zvracení, bolest břicha a gastrointestinální krvácení.
Diagnostika bezoar
Bezoár diagnostikován jako léze s instrumentálním vyšetření (např. X-ray, ultrazvuk, břicha CT ), který se provádí s cílem vyhodnotit symptomy horního GI. Mohou být zaměňovány za nádory; Endoskopie horní části gastrointestinálního traktu se obvykle provádí. U endoskopie má bezoar charakteristický nerovný povrch různých barev od žlutozelené až šedo-černé. Endoskopická biopsie je diagnostická a umožňuje identifikaci vlasů nebo látek rostlinného původu.
Léčba bezaar
V případě diagnózy bezoar s endoskopií lze pokus o jeho vymazání okamžitě provést. Fragmentace formace pomocí kleští, drátěné smyčky, trysky kapaliny nebo dokonce laseru může zničit bezoar, vytvářet podmínky pro jeho přirozenou evakuaci nebo odstranění. Metoklopramid 40 mg intravenózně denně nebo 10 mg intramuskulárně každých 4 hodiny po několik dní pomáhá posílit peristaltiku a podporuje vyprazdňování žaludku z fragmentovaného materiálu.
Pokud nebylo nejprve provedeno endoskopické odstranění, léčba přípravku Bezoar je symptomatická. V asymptomatickém průběhu bezoar, který byl při studiu zjištěn náhodně během studie, nejsou vyžadovány žádné zvláštní intervence. V některých případech může být provedena enzymatická léčba.
Enzymy zahrnují papain (10, 000 jednotek při každém jídle), tenderizer maso [5 ml (1 kávová lžička) v 8 uncích čiré tekutiny před jídlem] nebo celulózy (10 g se rozpustí v 1 litru vody po dobu 24 hodin, 2 -3 dny). Pokud je enzymatická léčba neúčinná nebo pokud jsou pozorovány příznaky, je indikováno endoskopické odstranění bezoaru. Hustota kamenné tvorby a trihobezoary obvykle vyžadují laparotomii.