Bolest po chemoterapii

Po chemoterapii někteří pacienti prožívají silnou bolest v různých částech těla. To znamená, že je vysoký stupeň poškození vnitřních orgánů - srdce, játra, ledviny, plic, močových a pohlavních orgánů. V tomto případě silná bolest po chemoterapii může pacientovi rušit několik měsíců.

Silná bolest v srdci vyžaduje velkou pozornost. Především je nutné informovat o těchto příznacích ošetřujícího lékaře, stejně jako bezpečnostní opatření. Je třeba odpočívat častěji během dne, včetně denního spánku, a v noci spát více. Nezneužívejte aktivních pohybů a chování. Doporučuje se provádět pouze to, co vyžaduje nezbytná opatření.

Může také dojít k bolestí v žaludku av dolní části břicha. To znamená, že gastrointestinální trakt zaznamenal také účinky chemoterapeutických léků. Vyprázdnění střeva u některých pacientů může být doprovázeno silnou bolestí a bolestivými křečemi. U pacientů a močení je pozorována silná bolest a rezi.

Pacienti mohou zaznamenat bolest nebo svědění v konečníku, které jsou doprovázeny výskytem hemoroidů. To naznačuje, že pacientova imunita klesla a jeho tělo je vystaveno různým infekcím. Aby se zabránilo zhoršení kvality, musí pacienti používat mírný toaletní papír. Závažná bolest v krku a pocení jsou také důsledkem shora uvedeného poklesu imunity a proniknutí infekcí do těla.

Těžká bolest po chemoterapii může být pozorována v končetinách - pažích a nohou, stejně jako v zádech. Někteří pacienti mají opakující se bolest hlavy.

Po chemoterapii může dojít k závažnému zubnímu zánětu a zánětu dásní. V takovém případě musíte konzultovat zubaře a změnit obvyklé kartáček na kartáč s měkkými štětinami.

Bolest zubů a bolest v dolní čelisti mohou být také projevem toxické neuritidy a polyneuritidy, což vyžaduje konzultaci neurologisty a další léčbu.

[1], [2], [3]

Příčiny bolesti po chemoterapii

Ve skutečnosti byly klíčové příčiny bolesti po chemoterapii právě pojmenovány. A to - výsledky působení léků, které pro dosažení požadovaného terapeutického účinku jsou podávány v dostatečně velkých dávkách a navíc opakovaně. Po jejich zavedení se účinné látky dostávají do krevního oběhu, kde se váží na proteiny krevní plazmy a šíří se po celém těle, pronikají nejen do tkání maligního novotvaru, ale také prakticky do všech ostatních ...

Všechny přípravky, cytostatika - deriváty bis-p-chlorethylaminu, oxazaphosphorin, nitrosomočoviny, sloučeniny platiny - může dojít k poškození sliznice trávicího traktu, narušují normální fungování jater, ledvin, sleziny, slinivky, srdce, močový měchýř, míchy a mozku, reprodukční orgány, hematopoetický a autonomní nervový systém.

Takže obsahující platinové sloučeniny Cisplatina, Oxaliplatina, Methotrexate, Platinix atd. Se chovají jako silné nefrotoxiny, což způsobuje zhoršené funkce a bolest v ledvinách po chemoterapii.

Používá se pro rakovinu prsu Methotrexát vzácně způsobuje zvracení, ale často postihuje všechny sliznice současně, což vede k zánětu gastrointestinální sliznice a bolesti žaludku po chemoterapii. Paclitaxel se používá u pacientů s onkologickými onemocněními plic, jícnu a močového měchýře a tento lék proniká do tkání střeva, jater, kloubů a svalů. Výsledkem je, že pacienti po chemoterapii pociťují bolest kloubů, stejně jako bolesti svalů po chemoterapii.

Droga Vinkristin, která soutěží s leukémií, non-Hodgkinův lymfom, rakovina kostí Kaposiho a mnoho dalších příčin bolesti v játrech po chemoterapii, bolesti kostí a po chemoterapii bolestí na jiných místech.

Dlouhé seznamy nežádoucích účinků protinádorových léčiv této farmakologické skupiny se objeví periferní neuropatické bolesti (periferní neuropatie, polyneuropatie). To je docela silné bolesti po chemoterapii, která způsobila vzhled neurotoxické působení cytostatik. Tato akce je poškozen cytoskelet bolest (nociceptivních) neuronů periferního nervového systému a poruchy signálů bolesti do vedení z periferních receptorů bolesti (nociceptory), které jsou nejen v kožní a podkožní tkáně, ale také v periostu, kloubů, svalů a všech vnitřních orgánů . Je v této akci onkologové vazby svalové bolesti po chemoterapii a kostní bolesti po chemoterapii (např., V dolní čelisti, v lopatek, hrudní kosti).

[4], [5], [6], [7]

Jak se po chemoterapii objeví bolest?

Snažme se zjistit, jak se po chemoterapii objeví bolest? Zvláštní projev bolestivého syndromu po použití cytotoxických léků závisí na tom, které orgány se staly cílem jejich vedlejších účinků. A také o dávkování, počtu léčebných postupů a samozřejmě o individuálních vlastnostech organismu a stavu onemocnění. Nicméně bolest hlavy po chemoterapii je vedlejším účinkem většiny cytotoxických léků nezávisle na uvedených faktorech.

Porážka buněk sliznice horních cest dýchacích se nejčastěji projevuje bolestivými pocity v krku. Z běžné bolesti, řekněme, s akutní tonzilitidou (angínou) je bolest v krku po chemoterapii prakticky stejná. Je však třeba mít na paměti, že po chemoterapii se vyvíjí leukopenie, tj. Počet leukocytů v krvi, který primárně chrání B-lymfocyty, je výrazně snížen. Z tohoto důvodu je pro pacienty s rakovinou jednodušší zachytit infekci (stejnou tonzilitidu). A to platí pro všechny infekce bez výjimky.

Pokud cytostatika dosáhl zažívacího traktu a jater, může to být bolest v žaludku po chemoterapii - znamení toxických gastritida (zánět žaludeční sliznice). Může být nudné a bolesti bolesti v oblasti břicha po chemoterapii, které ukazují vývoj toxického enterokolitidou nebo kolitida - zánět tenkého a tlustého střeva. Recidivující akutní křeče bolesti v pravém podžebří 10-15 dní po podání cytostatik jsou příznakem holetsistopatii (zánět žlučníku a žlučových cest). A když v pozadí průjem nebo zácpa bolesti z chemoterapie cítil nejen v oblasti břicha, ale také v hráze (zejména v procesu vyprazdňování střev), téměř neomylně určil jako toxický proktitida (zánět konečníku).

Pocit těžkosti vpravo pod žebry a bolest v játrech po chemoterapii, jak to uvědomují onkologové, jsou ve většině případů téměř nevyhnutelné. Tento výsledek hepatotoxické účinky cytostatik, protože jejich biochemického rozkladu s tvorbou metabolitů, se vyskytuje v tomto orgánu - úsilí jaterních enzymů cytochromu P-450. A mnoho metabolitů je aktivní a pokračuje v ovlivňování jaterních buněk. V takových extrémních podmínkách játra netrpí přetíženími a poskytuje signál bolesti.

Projevy periferní neuropatie může omezit parestézie (brnění a) prstů, a může způsobit bolest v nohou po chemoterapii, bolesti bolesti v rukou po chemoterapii, vysilující bolesti zad po chemoterapii, stejně jako bolest kostí a svalové bolesti po chemoterapii.

Bolest hlavy po chemoterapii

Některé chemopreparace ovlivňují určité oblasti mozku, což se projevuje výskytem bolestí hlavy. Bolest po chemoterapii má různou intenzitu - od mírné až střední až těžké a vyčerpávající. Bolest hlavy se obvykle vyskytuje pravidelně a pouze malý počet pacientů může být trvalý. Pacienti mohou také trpět pulsní bolesti v chrámech.

Výskyt bolesti hlavy by měl být hlášen neurologovi, který předepíše příslušnou léčbu.

Bolest hlavy je také jedním z příznaků infekční nemoci, která začíná. Snížená imunita pacienta po chemoterapii je prospěšná pro šíření patogenních mikroorganismů a výskyt ložisek infekce.

Bolest kloubů po chemoterapii

Velmi mnoho pacientů po chemoterapii čelí bolest v kloubech - kolena a tak dále. Bolestivé pocity mohou být doprovázeny výskytem otoku.

Vznik bolesti je spojen s obecnou intoxikací těla, která je několik stupňů - od nuly do pěti. Přítomnost bolesti v kloubech charakterizuje první nebo druhý stupeň poškození těla a jsou nejbližšími komplikacemi po chemoterapii.

Příznaky bolesti kloubů po chemoterapii se odstraňují anestetiky, které se užívají současně s přípravkem Cerucal. Léčivé přípravky by v každém případě měly být prováděny ošetřujícím lékařem a v tomto případě by byla nezávislá léčba nepřijatelná.

Výskyt bolesti v kloubech u pacientů s diabetes mellitus může naznačovat exacerbaci artrózy, což je komplikace diabetu. Výskyt nebo exacerbace artrózy je obvykle vyvolána chemoterapeutickými léky, které tak ovlivňují stav pacientů s metabolickými poruchami. Tyto projevy se týkají vzdálených důsledků po chemoterapii a vyskytují se jeden až dva týdny po ukončení léčby. Opravit stav těchto pacientů vyžaduje snížení hladiny krevního cukru, což je u diabetiků po chemoterapii vždy vyšší.

Dlouhodobá bolest v kloubech po chemoterapii naznačuje například během pololetního období, že došlo k degenerativním změnám chrupavkové tkáně kloubů. V takových případech by mělo být provedeno rentgenové vyšetření nebo ultrazvukové vyšetření kloubů, aby se potvrdila nebo vyvrátila tento předpoklad a aby se předepisovala vhodná léčba.

Nízká hladina hemoglobinu může být doprovázena také bolestí v kloubech těla. V tomto případě je nutné přijmout opatření ke zvýšení počtu červených krvinek a hemoglobinu v krvi.

Bolest v nohách po chemoterapii

Někteří pacienti po chemoterapii zaznamenávají výskyt bolesti nohou různého stupně intenzity.

Bolest v nohách po chemoterapii může být způsobena následujícími důvody:

• Vznik polyneuropatie - léze vláken periferního nervového systému, které vedou k mnoha nepříjemným pocitům, včetně bolesti v nohách.
• Porážka kostní dřeně, která je zodpovědná za funkci hematopoézy.
• Zhoršení stavu žil a tepen po chemoterapii.

Bolest kostí po chemoterapii

Po chemoterapii někteří pacienti mají bolest v kostech střední nebo silné intenzity. To je způsobeno skutečností, že léky postihují především kostní dřeň, která provádí funkce hematopoézy. Buňky kostní dřeně se rychle rozdělují a rozvíjejí a působení chemoterapie je zaměřeno právě na rychle se množící buňky, které zahrnují maligní.

Kostní dřeň se nachází v houbovité substanci kostí a dutin kostní dřeně. Současně se kostní dřeň aktivně podílí na tvorbě krevních buněk (erytrocyty, leukocyty atd.) A struktury kosti. Kvůli poškození kostní dřeně dochází k akumulaci toxinů a mrtvých buněk, které mohou způsobovat bolest v kostech.

Chcete-li snížit bolesti kostí po chemoterapii, musíte použít dietu, která obnoví strukturu a funkci kostní dřeně. Jak to udělat, bylo řečeno v oddílech o zvýšení hemoglobinu, erytrocytů a leukocytů.

[8], [9]

Bolest břicha po chemoterapii

Výskyt bolestí břicha, které jsou doprovázeny bolestivými křečemi, je často častou komplikací po chemoterapii. Kromě bolesti po chemoterapii se ve velmi vzácných případech může objevit častá volná stolice s hlienovými nečistotami s krví. Tyto příznaky jsou projevem enterokolitidy, která je způsobena dráždivým účinkem cytostatik na střevní sliznici.

Symptomy enterokolitidy vyžadují určitá léčebná opatření:

1. Trvalá kontrola pod dohledem ošetřujícího lékaře.
2. Zůstávejte v klidu dva až tři dny po vzniku příznaků onemocnění.
3. Použití jemné stravy.

Pokud bolesti břicha křečovitý objeví spolu s tenesmus - falešným nutkání vyprázdnění střeva, doprovázený bolestí a úplná absence stolice, pacient může být diagnostikována - toxický přední strana.

Bolest v břichu, totiž v pravém hypochondriu, může signalizovat poškození jater a žlučníku. Silné a ostré bolesti v dolní části břicha po chemoterapii znamenají projev cystitidy, stejně jako zánětlivé onemocnění pohlavních orgánů.

[10], [11], [12], [13], [14]

Bolesti zad po chemoterapii

Bolest zad po chemoterapii může být způsobena různými důvody:

• Poražte ledviny, což způsobuje bolest v dolní části zad.
• Porážka nadledvin, která se projevuje včetně bolestivých pocitů v oblasti nad ledvinami.
• Léze míchy.
• Vznik příznaků polyneuropatie, který se projevuje v porážce periferního nervového systému, který se projevuje zejména v pocitů bolesti.

Je třeba poznamenat, že ne všichni pacienti po chemoterapii trpí výskytem silné bolesti. Většina pacientů zaznamenává jen některé komplikace, které se objevily v těle, a zhoršení pohody. Výskyt bolesti po léčbě přímo závisí na lécích, které byly použity pro chemoterapii. Individuální reakce pacienta na předepsané léky má velký význam.

Pokud po chemoterapii dojde k bolesti, doporučuje se poradit se svým lékařem o jejich délce a negativních důsledcích pro zdraví pacienta.

[15], [16], [17]

Diagnostika bolesti po chemoterapii

Diagnostika bolesti po chemoterapii je určena její příčinou. K tomu mají onkologové dostatečné metody: laboratorní vyšetření krve a moči, rentgenografie, ultrazvukové vyšetření, počítačová tomografie. Nicméně, bez konzultací s úzkými odborníky, není možné přesně určit patologii, která se objevila po chemoterapii a která se projevuje syndromem bolesti.

Proto je diagnostika bolesti po chemoterapii - v závislosti na její poloze - prováděna s povinným zapojením lékařů - gastroenterologů, urologů, neuropatologů, proktologů atd.

[18], [19], [20]

Léčba bolesti po chemoterapii

Léčba bolesti po chemoterapii je symptomatická, tj. Pomocí léků proti bolesti. Jaké léky je třeba užívat v každém konkrétním případě a v jakých dávkách rozhodne pouze ošetřující lékař!

Mohou být přiřazeny k nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): paracetamol, diklofenak sodný (Dikloberl), ibuprofen, indomethacin, atd., Na krátkou aplikaci - ketorolak .. Pokud je bolest hlavy je natolik, aby se prášek Paratsetomolola (synonyma -. Acetaminofen, Tselifen, Efferalgan et al). A se středně závažnou až závažnou bolestí kloubů a bolesti svalů lepší působí Diklofenak sodný (ve formě tablet, 25 g). Užívá se 1-2 tablety 2-3x denně (před jídlem); maximální denní dávka je 6 tablet (150 mg) a maximální doba užívání je 6 týdnů. 0,5-1 tableta třikrát denně Diclofenac se bere v případě potřeby k úlevě od bolesti v zádech nebo nohou bolest po chemoterapii.

K léčbě bolesti po chemoterapii způsobené periferní neuropatií se používá antiepileptikum ve formě kapslí Gabapentin (Gabastadin, Gabalept, Neurontin a další generiká). Kromě toho může být použita antidepresivum Cymbalta (duloxetin, INTRA), který - v souladu s pokyny na přípravu - použitelné s depresí, fibromyalgie a forma bolesti diabetická neuralgie. Tato lék je užíván jednou denně; standardní denní dávka je 60 mg. Také při neuropatické bolesti po chemoterapii jsou předepsány přípravky vitamínů B1, B6, PP a kyseliny glutamové.

Je obtížné pojmenovat léky, které by neměly žádné vedlejší účinky. A v případě léků, které potlačují proliferaci rakovinných buněk a růst nádorů, jsou komplikace léků nevyhnutelné. Jednou z nich je bolest po chemoterapii.