Bolest v pravém podžebří v těhotenství

Těhotné ženy si poměrně často stěžují na bolest v oblasti pod pravým žebrem. Tyto příznaky se s prodlužující se dobou těhotenství zhoršují. Bolest v pravém hypochondriu během těhotenství je obvykle známkou rozvoje biliární dyskineze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příčiny bolest v pravém podžebří v těhotenství

Těhotné ženy nejčastěji trpí hypomotorickou dyskinezí (kdy se snižuje motorická aktivita žlučových cest). K takové poruše dochází v důsledku změny hormonálních hladin. Ve druhé polovině těhotenství začíná tělo těhotné ženy produkovat progesteron ve velkém množství - je to nezbytné pro uvolnění dělohy a tím vyloučení možnosti předčasného porodu nebo potratu. Současně s dělohou se však uvolňují i další orgány s hladkým svalstvem (včetně žlučníku). Hypomotorická dysfunkce nastává v důsledku špatného vyprazdňování tohoto orgánu, v důsledku čehož se natahuje a způsobuje bolest.

Dyskineze se může vyvinout i z mechanických důvodů: pod tlakem rostoucí dělohy se žlučník začíná stahovat, a proto je narušen proces normálního vylučování žluči.

Také následující onemocnění a stavy mohou být příčinami bolesti v pravém hypochondriu během těhotenství:

• akutní nebo chronická cholecystitida,
• cholelitiáza,
• biliární nebo jaterní kolika,
• cholangitida,
• hepatitidy různých etiologií,
• dietní chyby.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Epidemiologie

Dysfunkce žlučovodů se vyvíjí u 3 % těhotných žen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symptomy

V případě hypomotorické dysfunkce je hlavním příznakem tupá bolest v pravém hypochondriu. Těhotné ženy často zaznamenávají říhání, hořkou chuť v ústech, nadýmání, nevolnost a navíc zhoršení chuti k jídlu.

Bodavá bolest v pravém hypochondriu během těhotenství

Výskyt bodavé bolesti v oblasti pod pravým žebrem může naznačovat rozvoj cholecystitidy (zánětlivého procesu ve žlučníku).

Diagnostika bolest v pravém podžebří v těhotenství

Pro stanovení diagnózy v tomto případě je nutné navštívit gynekologa a gastroenterologa. Nemoc je předběžně diagnostikována na základě stížností pacienta.

Možná budete muset odevzdat moč a krev k laboratorním testům.

Při diagnostice se provádí ultrazvuk žlučníku. Postup se provádí měřením velikosti tohoto orgánu před choleretický snídaní (k tomu je třeba sníst syrové žloutky ze 2 vajec) a poté po ní. Na tomto základě lékař diagnostikuje typ dysfunkce žlučníku a také určí povahu poruchy motorické aktivity.

[ 14 ]

Diferenciální diagnostika

Během diagnostického procesu je nutné vyloučit možnost vzniku žlučových kamenů a také exacerbaci chronické formy cholecystitidy.

Léčba bolest v pravém podžebří v těhotenství

Nejdůležitější věcí při rozvoji biliární dyskineze během těhotenství je zmírnit bolest pacienta a odstranit příznaky onemocnění. Ve většině případů je úplný léčebný proces možný až po porodu, protože většina léků je během těhotenství zakázána.

Je nutné vytvořit správnou stravu - je nutné jíst jídlo v malých porcích, alespoň 5-6krát denně. Mělo by obsahovat potraviny, které pomáhají žlučníku stahovat se - jedná se o rybí nebo slabé masové vývary, zakysanou smetanu a smetanu, dále vejce naměkko, různé polévky, olej (slunečnicový a máslový) a kromě toho i šípkový vývar. Užitečná bude také konzumace omelety s bílkovinami, tresky a tvarohu (protože obsahují mnoho látek, které pomáhají předcházet riziku ztučnění jater), stejně jako potraviny obsahující hodně rostlinné vlákniny a hořečnatých solí (jedná se o produkty jako pohanka, zelí, otruby, ale i jablka a zelí).

Léky

V některých případech lze Hofitol předepsat v dávce 2 tablet třikrát denně před jídlem po dobu 1,5-2 měsíců.

Ale není vždy možné ho pít během těhotenství - mezi kontraindikace užívání léku v tomto období patří: zablokování žlučovodů, selhání jater a intolerance na složky léku. Při dlouhodobém užívání Hofitolu se mohou objevit nežádoucí účinky, jako je průjem a alergie.

Ve druhé polovině období byste také měli pečlivě sledovat množství vypitých tekutin. Pokud se objeví otoky, je třeba pít flamin (květy nesmrtelky v suché koncentraci) v dávce 1-2 tablet třikrát denně půl hodiny před jídlem. Místo tohoto léku můžete také použít holosas (jedná se o sirup vyrobený z šípků) v dávce 1 čajové lžičky 2-3krát denně.

Lidové prostředky

K odstranění stagnace žluči můžete použít metodu tubáže (musíte se nejprve poradit s lékařem). K přípravě tohoto léku je třeba použít jednu z následujících složek:

• slunečnicový (olivový nebo kukuřičný) olej (30-40 ml);
• Karlovarská sůl (1 čajová lžička soli na 1 sklenici vody);
• xylitol nebo sorbitol (1 polévková lžíce látky na 1 sklenici vody);
• pokud není otok – teplá minerální voda (objem 500 ml).

Procedura s tubáží se provádí takto: ráno je třeba na lačný žaludek vypít kterýkoli z výše uvedených léků a poté si lehnout na pravý bok do postele na 1,5–2 hodiny. Není třeba přikládat vyhřívací podložku. Lék může mít projímavý účinek – to je normální.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Bylinná léčba

Choleretické léky vyrobené z léčivých bylin se obvykle předepisují ve formě bylinných čajů nebo choleretických nálevů.

Choleretický sběr se skládá hlavně z trávy/listů posekané trávy (2-3 díly), květů písečné slaměnky (4 díly) a také plodů koriandru (2 díly). Lék se připravuje takto - vezměte 1 polévkovou lžíci sběru a zalijte 2 šálky vroucí vody. Poté nechte louhovat 20-30 minut a poté sceďte. Užívejte 0,5 šálku třikrát denně půl hodiny před jídlem.

Choleretický čaj obsahuje šípky, kukuřičné vlákno a vratič obecný. Měli byste pít 0,5 šálku této látky 2–3krát denně mezi jídly.

Komplikace a důsledky

Dysfunkce žlučovodů v raných fázích těhotenství může vyvolat těžkou a dlouhodobou toxikózu. V důsledku této patologie se chuť k jídlu těhotné ženy prudce zhorší, což může vést k výraznému úbytku hmotnosti. Toto období může trvat po celý první trimestr a dosáhnout 16+ týdnů. V takových případech je často nutná hospitalizace v lůžkovém zařízení.

[ 20 ], [ 21 ]

Předpověď

Bolest v pravém hypochondriu během těhotenství má obvykle příznivou prognózu, protože dysfunkce žlučovodů nenarušuje průběh těhotenství a nemá negativní vliv na dítě. Onemocnění nenarušuje přirozený porod a po něm se motorická aktivita žlučovodů obvykle obnoví po 1 měsíci. Pokud po uplynutí této doby projevy onemocnění nezmizí, je třeba se poradit s lékařem.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]