Onemocnění žlučníku

Žlučové kameny (GSD) - onemocnění charakterizované tvorbou kamenů ve žlučníku (cholecystolitiáza) obecně žlučových cest (choledocholitiáza), který se může vyskytnout u příznaky zholchnoy (biliární, jaterní) kolika v reakci na přechodné překážka kamenné cystických a společného žlučovodu, doprovázené hladké svalové křeče a intraduktální hypertenze.

Možné komplikace patří žlučové kameny obturace kámen cystického nebo společný žlučovod, akutní cholecystitida, cholangitis, zaklínění kámen v lumen tlustého dvanáctníku papily, akutní biliární pankreatitida, chronická cholecystitis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Epidemiologie

V ekologicky rozvinutých zemích se cholelitiáza rozvíjí u 10-15% populace. Ve věku od 21 do 30 let trpí ZSH 3-4% populace, od 41 do 50 let - 5%, více než 60 let - až 20%, více než 70 let - až 30%. Převládající pohlaví je žena (2-5: 1), i když existuje tendence ke zvýšení míry výskytu u mužů.

Ačkoli se věří, že infekce hraje významnou roli při tvorbě cholesterolu, pomocí polymerázové řetězové reakce se bakteriální DNA vyskytuje u kamenů obsahujících méně než 90% cholesterolu. Pravděpodobně jsou bakterie schopné dekonjugovat žlučové kameny, v důsledku čehož jsou žlučové kyseliny absorbovány a rozpustnost cholesterolu je snížena.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Patogeneze cholelitiázy

Na tvorbě cholesterolu kamenů je ovlivněna tři hlavní faktory: nasycení jater ukládání žlučových cholesterolu monohydrátu cholesterolu krystalů ve formě porušení a žlučníku funkce.

Patogeneze cholelitiázy

Symptomy cholelitiázy

Hlavním příznakem cholelitiázy je biliární kolika (obvykle kvůli přechodné obstrukci kamenem kanálu močového měchýře). Je charakterizována akutní viscerální bolesti lokalizované v nadbřišku oblasti nebo pravé podrobernoy jsou méně izolované bolest v pravém boku, prekordiu oblast nebo spodní část žaludku, takže je obtížné diagnostikovat.

Klasifikace cholelitiázy

Žlučové kameny

• Lokalizace: v žlučníku; ve společném žlučovodu; v jaterních potrubích.
• Podle počtu kamenů: jeden; více.
• Složením:
  • cholesterol - obsahují hlavně cholesterol, mají kulatý nebo oválný tvar, lamelární strukturu, průměr od 4-5 do 12-15 mm; typickou lokalizací je žlučník;
  • pigment (bilirubin) jsou charakterizovány malými rozměry, obvykle více; pevné, křehké, dokonale homogenní, umístěné jak v žlučníku, tak v žlučníku;

Klasifikace cholelitiázy

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Diagnostika cholelitiázy

Často žlučové kameny jsou asymptomatické (latentní v pozorována u 60-80% lidí s žlučových kamenů, a u 10-20% pacientů s kameny obecně, žlučových cest), a kameny náhodou detekovány během ultrazvuku. Diagnóza žlučových kamenů je založena na klinických dat (nejběžnější varianty u 75% pacientů - zholchnaya koliky) a výsledky ultrazvuku.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Léčba cholelitiázy

Cíle léčby cholelitiázy :

• Odstranění žlučových kamenů (buď samotných kamenů z žlučových cest, nebo žlučníku spolu s kalcií).
• Uzavření klinických příznaků bez chirurgického zákroku (za přítomnosti kontraindikace k chirurgické léčbě).
• Prevence komplikací jako nejbližší (akutní cholecystitida, akutní pankreatitida, akutní cholangitida) a vzdálená (rakovina žlučníku).