Chlamydia konjunktivitida

Rozlišujte chlamýdiovou konjunktivitidu u dospělých a novorozenců. Významně méně časté jsou epidemické chlamydiové konjunktivitidy u dětí, chlamydiální konjunktivitida u Reiterova syndromu.

Chlamydiová infekce je nejčastější příčinou konjunktivitidy u novorozenců; Chlamydiální konjunktivitida je zjištěna u 20-50% dětí, které se narodily z matek infikovaných chlamydií. Může být spojena se systémovou chlamýdiovou infekcí, která obvykle vede k otitidě, rinitidě a pneumonii. Chlamydiová infekce je přenášena od matky během porodu, takže je důležité, aby oba rodiče byli vyšetřeni na sexuální infekci.

Velmi důležité je preventivní léčba novorozeneckých očí, které však, zdržoval v důsledku nedostatku účinných a spolehlivý prostředek se konvenčně používá roztok dusičnanu stříbrného nebrání hdamidiynogo zánět spojivek. Navíc jeho instalace často způsobují podrážděnost spojivky, tj. Přispívají k vzniku toxické konjunktivitidy.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologie

Prevalence chlamýdiové konjunktivitidy v evropských zemích se pomalu, ale neustále zvyšuje; tvoří 10-30% zjištěné konjunktivitidy.

Konjunktivitida se vyskytuje častěji (u 65% pacientů) v akutní formě, méně často (u 35% pacientů) v chronické.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Příčiny chlamydiální konjunktivitida

Chlamydiální konjunktivitida se vysílá sexuálně a je způsobena sérotypy DK Chlamydia trachomatis. Pacienti s hlamidiymym zánět spojivek obvykle mladí a mnozí z nich mají souběžně genitální infekce (cervicitida - u žen a uretritidy - male), které mohou být bez příznaků. Infekce se vyskytuje pohlavně - z urogenitálních sekrecí, ačkoli může dojít k šíření infekce "oko do oka". Infekce se obvykle vyskytuje ve věku 20-30 let. Ženy jsou 2-3krát častěji nemocné.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Symptomy chlamydiální konjunktivitida

Doba inkubace je přibližně 1-2 týdny. Chlamydiální konjunktivitida je častěji jednostranná, aniž by léčba probíhala dlouhou dobu, pravidelně se zhoršovala.

Chlamydiální konjunktivitida začíná subakutní, charakterizovaná jednostranným nebo bilaterálním muko-purulentním výbojem. Na rozdíl od adenovirální infekce se konjunktivitida stává chronickou a pokud ji ponechá neošetřená, může přetrvávat po dobu 3 až 12 měsíců. Charakterizováno chudým mucopurulentním výbojem. Velké folikuly, nejvýraznější v dolní konjunktivální klenbě, se mohou také tvořit na horní tarsální spojovce. Periferní infiltráty rohovky se mohou objevit 2-3 týdny po nástupu konjunktivitidy. V regionálních mízních uzlinách dochází k mírnému nárůstu. Dlouhodobé případy jsou charakterizovány méně výraznou folikulární reakcí, rozvojem mírné jizvy spojivky a horní pannus. Často jsou z pohledu porážky zaznamenány jevy eustachytu: hluk a bolest v uchu, ztráta sluchu.

Klinicky se chlamydiální konjunktivitida novorozenců postupuje jako infiltrativní konjunktivitida akutní kapilární a gstodestriy.

Chlamydiální konjunktivitida u novorozenců se obvykle projevuje 5-19 dní po narození. Mezi hlavní příznaky chlamydiové konjunktivitidy u novorozenců: muko-hnisavý výtok a spojivek papilární reakce (protože děti nemohou vyvinout folikulární odpověď na přibližně 3 měsíců života). Výrazný edém očních víček, spojivky překrvení, edém, hyperplazie papily pseudomembrane mohou tvořit. Zánětlivé jevy se snižují po 1-2 týdnech. Pokud aktivní zánět trvá déle než 4 týdny, objeví se folikuly, zejména na spodních víčkách. U 70% novorozenců se onemocnění rozvíjí na jedno oko. Konjunktivitida může být doprovázena pre-limfadenitidou, otitis, nazofarygitidou a dokonce chlamýdiovou pneumonií.

Trachoma postupuje příznivěji než paratrahom a objevuje se jako výskyt ohnisek návštěvy koupání, bazénů a dětí 3-5 let v organizovaných kolektivech (dětských domovech a dětských domovech). Trachom může začít akutně, subakutní nebo pokračovat jako chronický proces. Obvykle postihuje jedno oko: vykazuje hyperemii, edém, infiltraci spojivky, folikuly v dolním oblouku. Rochník se zřídka podílí na patologickém procesu; identifikovat bodové eroze, infiltráty podepitheliálního bodu. Často existuje malá preadenopatie.

[19], [20], [21], [22], [23]

Diagnostika chlamydiální konjunktivitida

Potvrzení klinické diagnózy chlamýdiové konjunktivitidy lze dosáhnout laboratorními testy. Vzhledem k pohlavnímu charakteru nemoci je nutná povinná prohlídka na urologické klinice, aby se vyloučily další pohlavně přenosné nemoci. V současné době se používají následující testy.

1. Přímá imunofluorescenční metoda používající monoklonální protilátky je rychlá a nenákladná.
2. Imunofermentyová analýza chlamydiových antigenů.
3. Standardní jedna pasáž v McCoyově buněčné kultuře (metoda rychlé kultury) vyžaduje minimálně 3 dny.
4. Polymerázová řetězová reakce.

[24], [25], [26], [27], [28]

Léčba chlamydiální konjunktivitida

Je třeba vyšetřit a léčit všechny sexuální partnery.

1. Místní: tetracyklinová masť 4krát denně po dobu 6 týdnů.
2. Systémová léčba jedním z následujících léků:
   • Azithromycin 1 g jako jednorázová dávka.
   • Doxycyklin 100 mg dvakrát lenost po dobu 1-2 týdnů.
   • Pokud je tetracyklin neúčinný, 500 mg erythromycinu je čtyřikrát líný po dobu 1 týdne.

Mezi další terapie zahrnují kapek antialergenní instalace: v průběhu akutní fázi - allergoftal spersallerg nebo 2 krát denně, chronické - šarlatový lekrolina nebo 2 krát denně, v - antihistaminika a 5 dní. Od druhého týdne jsou oční kapky předepsány dexados nebo maxidex jednou denně.

Léčba chlamydiální konjunktivitidy u novorozenců

Bez léčby se mohou objevit komplikace ve formě jizvy spojivky a horního rohovkového pannu.

Léčba chlamydiální konjunktivitidy u novorozenců je v lokální aplikaci tetracyklínu. Uvnitř předepisujte erythromycin ethylsukcinát ve výpočtu dávky 25 mg / kg dvakrát denně za 2. D.

Poznámka: Použití tetracyklinu systémově kontraindikován u dětí mladších 12 let a těhotných nebo kojících žen, protože to může způsobit zbarvení zubů a někdy - hypoplazie plodu.

Všechny fenomény konjunktivitidy a bez léčby mohou projít zpětným vývojem za 3-4 týdny. Místní léčba: tetracyklin, erythromycin nebo phloxal masť 4x denně nebo oční kapky okakinu nebo floxalu 6krát denně.

Prevence

V prevenci konjunktivitidy u novorozenců zaujímá centrální místo moderní léčba urogenitální infekce u těhotných žen.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]