Co lze a nelze dělat s pankreatitidou?

Kromě předepsání diety jsou všem pacientům s chronickou formou zánětu slinivky břišní poskytnuta vhodná doporučení týkající se životního stylu obecně, tedy: co lze a nelze při pankreatitidě dělat. Některé z nich stojí znovu za zmínku.

Pankreatitida a špatné návyky

To se týká kouření a alkoholu. Mohu kouřit s pankreatitidou?

Odpověď lékařů je jednoznačná: kdepak! Nitrosaminy a polycyklické uhlovodíky, vznikající v důsledku pyrosyntézy nikotinu, ke které dochází při jeho spalování, vyvolávají oxidační stres, prohlubují intralobulární fibrózu pankreatického parenchymu a snižují již tak nedostatečnou produkci pankreatických enzymů acinárními buňkami.

Kouření navíc zvyšuje aktivitu hvězdicových buněk zánětlivé slinivky břišní, které ve zdravém stavu regulují syntézu a katabolismus proteinů extracelulární matrix, udržují normální morfologickou strukturu tkáně a při pankreatitidě začnou vylučovat nadměrné množství fibrilárních proteinů, což je predisponující faktor pro vznik rakoviny slinivky břišní.

Vzhledem k tomu, že chronické zneužívání alkoholu vede v 72 % případů k zánětu slinivky břišní, nesmíme zapomínat, že alkohol s touto diagnózou je také absolutně kontraindikován. Podrobnosti v publikaci -  Alkohol při pankreatitidě: pít nebo žít?

Pankreatitida a cvičení

Pro normální fungování těla je nezbytná mírná fyzická aktivita, ale pro pacienty s  chronickou pankreatitidou , to znamená chronickou recidivující formou (tvoří asi 60% klinických případů), plán na zvýšení fyzické aktivity - pomoci obnovit svalovou sílu - měl by být individualizován a pouze v remisi. Ačkoli v obdobích "klidu" nemoci mají mnozí rychlou únavu a celkovou slabost. [1], [2]

Je možné při pankreatitidě sportovat? Obvykle lékaři doporučují fyzioterapeutická cvičení (s protahováním různých svalových skupin), jógu a chůzi. Takže odpověď na otázku - je možné chodit s pankreatitidou - je pozitivní. A po odeznění počátečních akutních příznaků můžete začít chodit v klidném tempu 2x denně 5-10 minut, postupně prodlužovat délku denních procházek na 30-40 minut. Vždy byste se ale měli řídit radami svého lékaře, protože úroveň vaší fyzické aktivity se může lišit v závislosti na závažnosti vašeho onemocnění a vašem celkovém stavu. A může se kdykoli zhoršit, včetně cvičení.

Můžete běhat s pankreatitidou? U každého pacienta je odpověď na tuto otázku individuální a pokud je stav uspokojivý, můžete zkusit běhání – ne déle než čtvrt hodiny denně. Nikdo však není imunní vůči exacerbaci nemoci vyvolané běháním, proto by se při sebemenší známce malátnosti a nepohodlí měl běhání zastavit.

Je možné stáhnout tisk s pankreatitidou? Vzhledem k anatomické poloze slinivky břišní a stavu jejího parenchymu v přítomnosti zánětlivého procesu mají lékaři negativní postoj k tomuto typu cvičení - s napětím ve svalech břišní stěny.

Je možné zvedat závaží s pankreatitidou? Ne, to nelze, protože taková fyzická aktivita může způsobit nitrobřišní hypertenzi - zvýšení nitrobřišního tlaku, v důsledku čehož je narušena hemodynamika a zhoršuje se zásobování slinivky krví. Dokonce i krátká hypoxie jeho tkání na pozadí zánětu vede ke zvýšení dysfunkce.

Kromě toho dochází ke zvýšení pankreatobiliárního tlaku - s kompresí pankreatu a žlučovodů, snížením tonu Oddiho svěrače a refluxem obsahu duodena.

Pankreatitida, výživa a tělesná hmotnost

Pacientům je předepsána  dieta č. 5 při pankreatitidě  nebo  dieta při exacerbaci pankreatitidy poskytující minimálně 1800 kcal denně.

Je možné hladovět s pankreatitidou? Každý, kdo zažil  akutní pankreatitidu u dospělých , ví, že první tři až pět dní by pacient neměl jíst. V tomto období, aby se předešlo poruchám vodní a elektrolytové rovnováhy v těle, se do/do kapají rehydratační roztoky, je povoleno pít vodu (v omezeném množství). Také přestává jíst při záchvatech chronické pankreatitidy a pacienti konzumují pouze vodu.

Ale otázka - je možné zhubnout s pankreatitidou - se zdá zvláštní. Při této nemoci jsou totiž narušeny trávicí funkce: zhoršuje se chuť k jídlu, jídlo není dostatečně tráveno kvůli nedostatku pankreatických enzymů a živiny se ve střevě špatně vstřebávají (což způsobuje pankreatogenní průjem). A u sedmi pacientů z deseti je úbytek hmotnosti zaznamenán jako jeden z příznaků chronické pankreatitidy, který se podle některých zpráv pohybuje v rozmezí 5–35 % původní tělesné hmotnosti. A u těžké formy onemocnění, zhoršené vysilujícím průjmem, není vyloučeno progresivní vyčerpání organismu.

Je možné se zotavit z pankreatitidy? K obnovení tělesné hmotnosti, to znamená k zotavení z pankreatitidy, se za prvé užívají enzymové přípravky, které kompenzují nedostatek endogenních pankreatických enzymů; více podrobností v materiálu -  Účinné léky na pankreatitidu .

Za druhé, aby napravili sekundární nedostatek bílkovin a energie spojený s poruchou vstřebávání živin ve střevě, uchylují se k obohacení stravy o proteinové produkty (ve formě koktejlů), užívání vitamínových a minerálních přípravků a v extrémních případech,  anabolické steroidy .

Pankreatitida a procedury

Je možné aplikovat led při chronické pankreatitidě? A s akutní pankreatitidou a s recidivami chronické formy zánětu slinivky břišní je nutné aplikovat ledový obklad na žaludek - na hypochondrium vlevo. To pomáhá snížit bolest a zánětlivé otoky. Více podrobností viz -  Jak ulevit od záchvatu pankreatitidy?

Je možné udělat klystýr s pankreatitidou? Klystýry zvyšují motilitu střev, zatímco pacienti s chronickou pankreatitidou mají průjem a plynatost. Proto se v nemocnici promývání (výplach) tlustého střeva provádí pouze v případě akutní pankreatitidy a pankreatické nekrózy s rozvojem akutního paralytického ileu.

Je možné provést tubu s pankreatitidou? Pokud je zánět slinivky břišní chronický, pak v obdobích mezi exacerbacemi - k aktivaci odtoku žluči ze žlučníku - lze provést tubu (pomocí sondy nebo slepé metody).

Je možné masírovat s pankreatitidou? U tohoto onemocnění chronického průběhu formy lze terapeutickou masáž využít k relaxaci - snížení stresu a uvolnění svalového nepohodlí. Studie ukázaly, že masáž při pankreatitidě může zlepšit celkovou pohodu pacientů.

Je možné darovat krev s pankreatitidou? Pacienti s chronickou pankreatitidou, kteří jsou registrováni v dispenzarizaci, pravidelně provádějí krevní testy: biochemické; na aktivitu amylázy, lipázy, trypsinu, jaterních aminotransferáz; na hladinu glukózy, inzulinu, kreatininu atd.

Ale pokus darovat krev jako dárce s touto diagnózou bude neúspěšný ve fázi provádění lékařského vyšetření potenciálních dárců.

Je možné odstranit žlučník s pankreatitidou? Je to možné a taková operace ve formě laparoskopické cholecystektomie se praktikuje při neúčinnosti konzervativní terapie v případech tzv. Cholecystopankreatitidy - při současném zánětu žlučníku a slinivky břišní.

Pankreatitida: z lázní na pláž

Hlavní otázka, samozřejmě, je možné jít do vany s pankreatitidou a je také možné si dát parní lázeň?

Otok tkání slinivky břišní pozorovaný u pankreatitidy, stejně jako negativní dopad tepelného stresu, který tělo dostává ve vaně a parní lázni, by měly přesvědčit vášnivé milovníky koupelových procedur s touto diagnózou, aby je nahradili sprchováním.

Je možné se při pankreatitidě koupat? Ne příliš horké a ne déle než 10 minut - můžete, za předpokladu, že úroveň celkového vyčerpání těla nezpůsobuje závratě.

Je možné se opalovat při pankreatitidě? Pokud je kůže velmi suchá a šupinatá, je třeba se vyhnout ultrafialovému záření. Zároveň se však u pacientů s chronickou pankreatitidou často rozvíjí malabsorpce tuku a nedostatek cholekalciferolu (vitamín D). Proto je pobyt na slunci užitečný, ale není třeba se přehřívat.

Nedávno se věřilo, že u maligního novotvaru, ke kterému může vést pankreatitida, je UV záření kategoricky kontraindikováno. Nedávné studie (které provedli japonští a turečtí lékaři) prokázaly, že pobyt v oblastech s vyšší úrovní ultrafialového záření v prostředí může snížit riziko rakoviny slinivky břišní téměř o třetinu.

Pankreatitida: sex a těhotenství

Je možné mít sex s pankreatitidou? Během období remise - je to možné za předpokladu, že pankreatitida nemá tak komplikující okolnost jako diabetes mellitus, který je detekován v průměru u 60% pacientů.

Pacientky se zánětem slinivky břišní se zajímají o to, zda je možné s pankreatitidou otěhotnět a porodit. Průměrná závažnost chronického zánětu slinivky břišní u žen je často doprovázena menstruačními nepravidelnostmi – sekundární amenoreou, která ovlivňuje plodnost. A v takových případech je těhotenství stěží možné.

Ale s mírným stupněm pankreatitidy je možné otěhotnět, a to není kontraindikováno, ale porodení dítěte je spojeno s problémy. Za prvé, dno postupně se zvětšující dělohy bude nevyhnutelně tlačit na hypochondrium a slinivku břišní, což dále komplikuje jeho fungování.

Za druhé, nedostatek pankreatických enzymů snižuje vstřebávání nejen takových živin, jako jsou tuky, bílkoviny, sacharidy: tělo matky také dostává méně vitamínů a minerálů. A proto jich a plodu není dostatek. Z tohoto pohledu je bezpečnější nevystavovat plod negativním účinkům mateřské pankreatitidy.

Navíc v prvním trimestru existuje riziko spontánního potratu a během třetího trimestru jsou možné hemodynamické poruchy - syndrom diseminované intravaskulární koagulace.

Mimochodem, rozvoj gestační pankreatitidy je možný: v přítomnosti cholelitiázy (cholelitiáza) v anamnéze a také zvýšené hladiny triglyceridů v krvi (hypertriglyceridémie), která se často rozvíjí u žen, které užívají perorální antikoncepci. Dlouho. Více informací v článku -  Slinivka břišní v těhotenství

Pankreatitida a práce

Je možné pracovat s pankreatitidou? S mírnou formou onemocnění můžete vykonávat práci bez zvláštních negativních následků (pokud užíváte předepsané léky a dodržujete dietu).

Při 2-3 stupních chronické pankreatitidy a přítomnosti doprovodných závažných příznaků jsou pacienti odesíláni do lékařské a sociální expertní komise - ke stanovení skupiny postižení.

Porodní aktivita s postižením třetí skupiny pro chronickou pankreatitidu by neměla být spojena s fyzickou aktivitou.