Co vyvolává megaloblastickou anemii?

Existují následující důvody pro vznik megaloblastické anémie.

Nedostatek vitaminu B ₁₂ :

Nedostatek potravy (vitamin B ₁₂ <2 mg / den, nedostatek vitamínu B ₁₂ u matky, což vede ke snížení obsahu vitaminu B ₁₂ v mateřském mléce);

Porušení absorpce vitaminu B ₁₂ :

• Nedostatek vnitřního faktoru (hrací faktor):
  • perniciózní anémie;
  • chirurgická intervence na žaludek:
  • celková gastrektomie;
  • částečná gastrektomie;
  • žaludeční bypass;
  • působení žíravých látek;
• funkční anomálie vnitřního faktoru;
• biologická soutěž:
  • nadměrný růst bakterií v tenkém střevě;
  • anastamóza a píštěl;
  • slepé smyčky a kapsy;
  • striktur;
  • sklerodermie;
  • achlorgiddria;
  • hlísty (Diphylobothrium latum);
• malabsorpce v ileu:
  • rodinné selektivní poškození absorpce vitaminu B ₁₂ (Imerslund-Gresbek syndrom);
  • narušení absorpce vitaminu B ₁₂ vyvolané léky ;
  • chronické nemoci pankreatu;
  • Zollinger-Ellisonův syndrom;
  • hemodialýza;
  • onemocnění postihující ileum:
  • resekce a vylučování ileu;
  • lokální enteritida;
  • celiakie;

Poruchy v transportu vitaminu B ₁₂ :

• dědičný nedostatek transcobalaminu II;
• přechodný nedostatek transkobalaminu II;
• částečný nedostatek transkobalaminu I;

Metabolické poruchy vitaminu B ₁₂ :

• dědičná:
  • nedostatek adenosylkobalaminu;
  • nedostatek methyl malonyl-CoA mutázy (muf, mut);
  • kombinovaný nedostatek methylkobalaminu a adenosylkobalaminu;
  • nedostatek methylcobalaminu;
• koupeno:
  • onemocnění jater;
  • nedostatek bílkovin (kwashiorkor, marasmus);
  • Léčiva vyvolaná (např. Kyselina aminosalicylová, kolchicin, neomycin, ethanol, perorální antikoncepce, metformin).

Nedostatek folátu:

• nedostatek stravy;
• zvýšená potřeba:
  • alkoholismus a cirhóza jater;
  • těhotenství;
  • novorozenec;
  • onemocnění spojená se zvýšenou proliferací buněk;
• vrozená malabsorpce kyseliny listové;
• drogové porušení absorpce kyseliny listové;
• rozsáhlá střevní resekce, resekce jejunu.

Kombinovaný nedostatek kyseliny listové a vitaminu B ₁₂ :

• tropický sprue;
• gluten-dependentní enteropatie.

Vrozené poruchy syntézy DNA:

• orotická acidurie;
• Syndrom Lesha-Nihan;
• thiamin-dependentní megaloblastická anémie;
• nedostatek enzymů nezbytných pro metabolismus kyseliny listové:
  • N5-methyltetrahydrofolát-transferáza;
  • formiminotransferáza;
  • dihydrofolátreduktáza;
• nedostatek transkobalaminu II;
• abnormální transkobalamin II;
• homocystinurie a methylmalonové acidurie.

Drogy a toxiny indukovatelné poruchy syntézy DNA:

• antagonisty folátu (metotrexát);
• Purinové analogy (merkaptopurin, azathioprin, thioguanin);
• pyrimidinové analogy (fluorouracil, 6-azauridin);
• inhibitory ribonukleotidové reduktázy (cytosin arabinosid, hydroxykarbamid);
• alkylační činidla (cyklofosfamid);
• oxid dusnatý;
• arsen;
• chlorát.

Kromě toho může být megaloblastická anémie způsobena erythroleukemií.