Depresse

Depress je antidepresivum-psychoanaleptikum. Patří do kategorie léků ze skupiny SSRI. Léčivou látkou je fluoxetin.

Indikace Deprese

Používá se při: depresích různého původu, obsedantně-kompulzivní poruchách a bulimii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Formulář vydání

Vydává se v kapslích, 8 kusů v blistru. Samostatné balení obsahuje 2 blistry s kapslemi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakodynamika

Depres je antidepresivum, derivát propylaminu. Svým chemickým složením se liší od tricyklických a tetracyklických antidepresiv. Účinek léku je dán zpomalením procesu zpětného vychytávání serotoninu neurony v centrálním nervovém systému. Aktivní složka zabraňuje vychytávání serotoninu, ale neovlivňuje norepinefrin.

Lék pomáhá zlepšit náladu, odstranit dysforii a snížit pocity napětí a strachu. Nemá sedativní vlastnosti. Při užívání v mírných léčivých dávkách nemá téměř žádný vliv na funkci kardiovaskulárního systému a dalších systémů.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakokinetika

Při použití jednorázové dávky 40 mg léčiva dosáhne aktivní složka vrcholu v plazmě během 6-8 hodin (což odpovídá 15-55 ng/ml). Příjem potravy nemění úroveň biologické dostupnosti léčiva, i když absorpce látky může být zpožděna. Syntéza s plazmatickými bílkovinami je 94,5 %.

Fluoxetin podléhá rychlému metabolismu v játrech, což vede k tvorbě norfluoxetinu a dalších neaktivních produktů rozpadu. Léčivo se poté vylučuje ledvinami. Poločas rozpadu aktivní složky je 2–3 dny a aktivního produktu rozpadu, norfluoxetinu, je 7–9 dní.

Poločas rozpadu fluoxetinu s norfluoxetinem je u lidí s jaterním selháním prodloužen. Dlouhodobá léčba u lidí s těžkými formami této patologie může vést k akumulaci látky.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Dávkování a aplikace

Pro dospělé.

Denní dávka potřebná pro depresi nebo OCD je 20 mg, která se musí užívat ráno. Pokud se po 3-4 týdnech kúry nedostaví žádný účinek, je povoleno denní dávku zvýšit na 80 mg. Dávky přesahující 20 mg denně musí být rozděleny do 2 dávek, ráno a večer.

U bulimie se doporučuje užívat 60 mg léku denně. Maximální přípustná denní dávka je 80 mg.

Vzhledem k tomu, že lék má dlouhý poločas rozpadu (2–3 dny a jeho aktivní produkt rozpadu má poločas rozpadu 7–9 dní), jeho koncentrace v plazmě se udržuje po dobu několika týdnů.

U starších lidí.

Denně je povoleno užívat maximálně 60 mg přípravku Depress.

Osoby s selháním jater nebo ledvin.

V případě středně těžké renální dysfunkce (rychlost glomerulární filtrace

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Používejte Deprese během těhotenství

Deprese je zakázána pro použití u těhotných žen.

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace:

• přecitlivělost na fluoxetin;
• těžké selhání ledvin (glomerulární filtrace nižší než 10 ml/min);
• kombinované užívání s inhibitory MAO, stejně jako užívání léků v období kratším než 2 týdny před zahájením užívání inhibitorů MAO;
• období kojení;
• věk do 18 let (složky léku jsou barviva, která jsou zakázána pro použití u dětí mladších 18 let).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Vedlejší efekty Deprese

Užívání léku může vést k rozvoji určitých nežádoucích účinků.

Často se pozorují následující jevy:

• vyrážka se svěděním, anafylaktoidní projevy, zimnice s vaskulitidou, kopřivka, fotosenzitivita a angioedém;
• zvracení, dysfagie, průjem, dyspeptické příznaky, nevolnost, sucho v ústech a poruchy chuťových pohárků;
• problémy se spánkem a nespavost, bolesti hlavy, nechutenství a závratě, pocity ospalosti, únava, nervozita, úzkost, vzrušení nebo euforie, dočasné patologické stavy (jako je tremor a ataxie nebo myoklonus), mánie, snížená koncentrace a rozvoj depersonalizace, výskyt psychomotorické nestability, záchvaty a halucinace, stejně jako záchvaty paniky (tyto příznaky mohou být součástí onemocnění);
• poruchy močení, erektilní dysfunkce (opožděná nebo chybějící ejakulace, stejně jako anorgasmie), stejně jako galaktorea nebo priapismus;
• výskyt zívání nebo rozvoj alopecie;
• hyperhidróza, poruchy vidění (mydriáza nebo rozmazané vidění) a vazodilatace;
• myalgie nebo artralgie, výskyt modřin, rozvoj hyponatrémie nebo ortostatické hypotenze.

Občas se může vyskytnout faryngitida, funkční onemocnění jater a respirační poruchy.

Občas se mohou vyskytnout: intoxikace serotoninem, Lyellův syndrom, idiopatická hepatitida, krvácení v gastrointestinálním traktu nebo gynekologické povahy, stejně jako jiné krvácení v oblastech sliznic a kůže.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Předávkovat

Příznaky předávkování: zvracení, stimulace CNS a nevolnost.

Lék nemá antidotum. K odstranění poruch je nutná symptomatická léčba. Je nutné užít aktivní uhlí spolu se sorbitolem nebo provést výplach žaludku. Dialýza ani nucená diuréza nepomáhají.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Interakce s jinými léky

S kombinací Depres:

• u léků, které mají tlumící účinek na centrální nervový systém, a také u ethylalkoholu lze pozorovat významné zesílení výše uvedeného účinku a spolu s tím i zvýšení pravděpodobnosti záchvatů;
• u léků, které mají vysokou úroveň syntézy s bílkovinami (zejména s digitoxinem nebo antikoagulancii), se mohou zvýšit plazmatické hodnoty volných léčiv a riziko nežádoucích účinků;
• s léky obsahujícími lithium, stejně jako s fenytoinem - hladina těchto léků se může zvýšit a mohou se objevit i toxické účinky;
• s látkou tryptofan - může se zvýšit motorický neklid a navíc se může zvýšit závažnost poruch v gastrointestinálním traktu;
• s jinými antidepresivy - jejich plazmatické hodnoty se zvyšují;
• s benzodiazepiny - u některých pacientů může být poločas rozpadu látky diazepam prodloužen;
• s inhibitory MAO (včetně moklobemidu nebo selegilinu) - v důsledku zvýšení hladiny serotoninu a také inhibice jeho zpětného vychytávání dochází k významnému zvýšení objemu serotoninu uvnitř synapse. V důsledku toho se vyvíjí intoxikace serotoninem, na jejímž pozadí se objevuje svalová rigidita, hypertermie a také myoklonus se známkami nerovnováhy ve fyziologickém a psychickém stavu osoby (s možným fatálním koncem).

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Podmínky skladování

Depress musí být skladován na tmavém a suchém místě mimo dosah malých dětí. Maximální teplota je 25 °C.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Skladovatelnost

Depresivní lék je povolen k užívání po dobu 2 let od data vydání.