Desmopresin

Desmopresin má vasopresorový účinek.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Indikace Desmopressin

Platí pro následující činnosti:

• léčba / diagnóza diabetes insipidus nebo diagnóza koncentrace renální kapacity;
• polyuria;
• intranazální použití po chirurgických zákrocích na místě hypofýzy;
• s kombinovanou léčbou nebo monoterapií k eliminaci močové inkontinence primární povahy (sprej);
• IV injekce při léčbě klasické hemofilie, stejně jako onemocnění Willebrand-Diane (s výjimkou podtypu 2b);
• nikotin.

[8], [9]

Formulář vydání

Uvolnění se provádí ve formě spreje pro intranasální použití, v lahvi s dávkovačem, objem 5 ml (dostatečné pro 50 porcí). Uvnitř nádoby je jedna taková láhev.

Také se vyrábí ve formě tablet, 28 a 30 nebo 90 kusů uvnitř balení.

[10], [11]

Farmakodynamika

Aktivní prvek léčiva aktivuje V2-konce vazopresinu, které jsou umístěny uvnitř epiteliálních tkání spirálovitých tubulů, a také uvnitř vzestupného kolena Henle smyčky. V důsledku toho se voda reabsorbuje do cév oběhového systému a spolu s tím dochází ke stimulaci osmého faktoru příjmu krve.

Antihypertenzní účinek léčiva se pozoruje při injekcích v / m a / nebo v metodě, stejně jako při intranazálním a orálním podání. Desmopresin má nízkou toxicitu a nemá mutagenní nebo teratogenní účinky.

[12], [13], [14], [15], [16],

Farmakokinetika

Poločas umělého hormonu je 75 minut. Avšak v tomto případě je lék v poměrně vysokých hodnotách pozorován uvnitř těla po dobu 8 až 20 hodin po použití. Bylo zjištěno, že známky polyurie projíždějí po 2-3 ošetřeních. V tomto případě jsou intravenózní injekce účinnější než intranasální podání.

U osob s Willebrandovou chorobou stejně jako hemofilie s jednou injekcí 0,4 μg / kg látky se pozoruje nárůst o 8 až 7násobek faktoru obratu krve. Léčba začíná působit po 30 minutách od okamžiku aplikace a dosahuje vrcholových hodnot po 1,5-2 hodinách.

Spolu s tím použití léčiva vede k rychlému zvýšení plazmatických hodnot plazminogenu, i když indexy fibrinolýzy zůstávají stejné.

Lék prochází metabolismus uvnitř jaterní tkáně. Disulfidový můstek se štěpí enzymem transhydrogenázový enzym.

Vylučování nezměněné látky nebo neaktivních metabolických produktů se vyskytuje v moči.

[17], [18], [19], [20],

Dávkování a aplikace

Tablety by měly být spotřebovány uvnitř po několika hodinách po jídle (při současném užívání je možné oslabení vstřebávání léků, což povede ke snížení jejich účinnosti). Velikost porcí a trvání léčby jsou zvoleny lékařem.

Lidé s cukrovkou typu non-cukru v počátečním stádiu jsou povinni přijmout 0,1 mg látky 1-3x denně. Poté je nutné individuálně vybrat část s ohledem na účinek tablet a jejich snášenlivost pacientem. V průměru je dávka léku 0,1-0,2 mg, přičemž podávání je 1 až 3krát denně.

Velikost maximální perorální dávky léků denně je 1,2 mg.

Při noční inkontinenci primární povahy se 0,2 mg látky přijímá orálně v noci. Pokud je účinek nedostatečný, část se zdvojnásobí - až na 0,4 mg. Během léčby by měl být omezován příjem tekutiny v druhé polovině dne. Průběžná léčba trvá v průměru 90 dní. S ohledem na klinický lékař může vrátit míru (často před zrušení rozšíření léčba se provádí aplikací léku po dobu 7 dnů, a pak, s přihlédnutím ke klinické informace po zrušení hodin, rozhodování o tom, zda pacient potřebuje míru rozšíření).

Dospělí, kteří mají noční polyurie, často potřebují užívat 0,1 mg léků v noci. Při absenci terapeutického výsledku je možné dávku zvýšit o polovinu na 0,2 mg. Pod dohledem lékaře může dávka v případě potřeby pokračovat. Pokud po 1. Měsíci užívání drog nejsou žádné známky zlepšení, léčba by měla být zrušena.

Intranazální sprej se používá v dávkách 10-40 μg / den, které jsou rozděleny do několika samostatných použití. Děti ve věku nejméně 3 měsíců a maximálně 12 let by měly upravit denní dávku, která je v rozmezí 5-30 μg.

Dávkování desmopressinu pro IV, SC a IV injekce jsou 1-4 μg / den (dospělí). Děti za den mohou podávat 0,4-2 μg drogy.

Pokud po prvním týdnu léčby nedošlo k žádnému výsledku, měla by být denní dávka upravena. Někdy je nutné zvolit vhodný léčebný režim - během několika týdnů.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Používejte Desmopressin během těhotenství

Použití přípravku Desmopressin v laktaci nebo těhotenství je povoleno výhradně pod neustálým dohledem ošetřujícího lékaře.

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace:

• polydipsie psychogenního nebo vrozeného charakteru;
• přítomnost anurie;
• plazmatická hypo-osmolalita;
• zadržování tekutin v těle;
• přítomnost srdečního selhání s potřebou užívat diuretika;
• alergická reakce na léčbu.

Je zakázáno podávat léky intravenózně v případě podtypu 2b von Willebrand-Dian a navíc s nestabilní angínou

[21]

Vedlejší efekty Desmopressin

Použití léků může způsobit vznik takových nežádoucích účinků:

• bolesti hlavy, kóma, závratě, ztráta vědomí nebo pocit zmatku;
• vývoj kapilárního nosu nebo hypo-osmolality, výskyt edému na nosní sliznici a zvýšení hmotnosti;
• zvýšení nebo snížení krevního tlaku (v případě rychlé injekce IV);
• vývoj hyponatrémie nebo oligurie, výskyt otoku a navíc udržení tekutiny v těle;
• bolest žaludku, zvracení, kolika v čreve a nevolnost;
• vyrážka na povrchu pokožky a další příznaky alergií, algodismenorea a rovněž návaly horka;
• problémy s laktací a konjunktivitidou alergického původu;
• bolesti v místě vpichu.

[22], [23], [24]

Předávkovat

Otrava s lékem často způsobuje zadržování tekutin a vývoj symptomů hyponatrémie.

V těchto případech je nutné intravenózně zavést izo- nebo hypertonický roztok chloridu sodného a také jmenovat pacienta, aby užíval diuretikum (furosemid).

[31]

Interakce s jinými léky

Kombinace s dopaminem, zvláště při vysokých dávkách, může zesílit přítlačné účinky.

Indomethacin ovlivňuje intenzitu léčby přípravkem Desmopressin.

Kombinace léčiva s uhličitanem lithným vede ke snížení jeho antidiuretických vlastností.

Pečlivě je třeba kombinovat léky s léky, které zvyšují závažnost uvolňování antidiuretického hormonu: jako je karbamazepin, chlorpromazin, tricyklická a fenylefrinu s adrenalinem. Podobná kombinace může způsobit potenciaci vasopresorového účinku léků.

[32], [33]

Podmínky skladování

Desmopresin by měl být uchováván na temném místě, uzavřeném od proniknutí dětí. Teplotní hodnoty jsou v rozmezí 15-25 ° C.

Skladovatelnost

Desmopressin v tabletách lze používat po dobu 30 měsíců od data výroby léků. Doba použitelnosti spreje je 2 roky.

[34], [35], [36], [37], [38]

Aplikace pro děti

Velikost denní dávky pro děti mladší 12 let musí být upravena.

Děti do 1 roku intoxikace s látkou mohou vést k rozvoji záchvatů - v souvislosti s dráždivým účinkem léku na NA.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Analogy

Analogy látky jsou léky Vazomirin, Minirin a Emosint Presayneksom s, a navíc Adiuretin, desmopresin acetát, Nouri na Nativi, Apo-desmopresin Adiuretin a SD.

[45], [46], [47]

Recenze

Desmopressin dostává pozitivní hodnocení v léčbě noční enurézy u dětí, i když je třeba poznamenat, že účinek jeho použití se nevyvíjí okamžitě, ale po několika týdnech. V tomto případě se v komentáři mluví o dobré toleranci drogy.

Tam jsou také recenze na účinný účinek léku na diabetes insipidus - jeho použití zlepšuje stav pacienta, oslabení příznaků onemocnění.