Diagnostické škrábání stěn dělohy

Diagnostické škrábání stěn děložní dutiny je instrumentální odstranění funkční vrstvy děložní dělohy dělohy spolu s patologickými formacemi, které z ní mohou pocházet. Diagnostické škrábání stěn děložní dutiny by mělo probíhat pouze v nemocničním prostředí s přísným dodržováním aseptických a antiseptických pravidel. Anestetizujte lokální paracervikální anestezii s 0,25% roztokem novokainu nebo anestezie s maskou s nitroxem nebo intravenózní anestezií.

Diagnostické škrábání stěn děložní dutiny je v gynekologické praxi široce využíváno především pro zjištění stavu endometria. Po vyšetření dělohy je kanál děložního čípku dilatován pomocí dilatátorů Gegar (obvykle až do č. 8). Pak je střední kyreta vyškrábána sliznicí předních a zadních stěn dělohy, jejího dna a rohů trubek.

Je-li to nutné, oddělené diagnostikování sliznice kanálu a děložní dutiny.

Oškrabky jsou odděleně odesílány k histologickému vyšetření.

[1], [2], [3]

Indikace pro dilatační a kyretáž dutiny děložní stěny jsou děložní krvácení, dysfunkční menstruační poruchy, podezření na zhoubné nádory dělohy, placenty a deciduální polypy, hyperplazie a polypů děložní sliznice, neúplný potrat a kol. V polypů, hyperplazie a neúplné potratů škrábání produkuje nejen pro diagnostické účely, ale i terapeutický.

[4]

Po dezinfekci vnějších pohlavních orgánů a vagíny je děložní čípka vystavena zrcadlům, ošetřena alkoholem a zachycena přední nohou kuličkovými kleštěmi. Pokud je děloha retroflektivní, je lepší popadnout děložní hrdlo za zadní ret. Pokračujte ve vyšetření děložní dutiny a rozšíření kanálu krku pomocí dilatátorů Gegar až na č. 9-10. Expandéry jsou představeny, začínající malým počtem, jen silou prstů ruky, nikoliv celou rukou. Expandér není přiváděn ke dnu dělohy, stačí ji držet pro vnitřní hltan. Každý expandér musí být ponechán na kanálu po dobu několika sekund; Pokud následující rozšiřující modul přichází s velkými obtížemi, musíte znovu zadat předchozí rozšíření. Po rozšíření kanálu začne děložní hrdlo dělat stěny děložní dutiny pomocí ostré kyrety různých velikostí pro tento účel. Kyureta by měla zůstat volná, aniž by spočívala na rukojeti. Děložní dutiny se opatrně zavedena do dolní části dělohy, držadlo se lisuje kyreta, smyčka sklouzl na děložní stěny, a výstup je na vnitřní shora dolů zevu. Pro škrábání zadní stěny bez odstranění dělohy kyretou, mírně otáčet o 180 ° škrábání vyrobené v určitém pořadí: nejprve skřípání přední stěnu, pak levý okraj, zadní, pravou boční a děložní úhly. Soskob se opatrně shromáždil ve sklenici s 10% formalinovým roztokem a poslal k histologickému vyšetření.

Při škrábání dělohy existují určité vlastnosti, které závisí na povaze patologického procesu. Hrubý, nerovný povrch dělohy může být v intersticiálních nebo submukózních myomy, takže, když se zjistí, že je nutné, aby vznikla škrábání opatrně, aby nedošlo k poškození uzel kapsle myom. Poškození kapsle myomatózního uzlu může způsobit krvácení, nekrózu uzlu a jeho infekci. Soskob může vypadat jako drobivá hmota, charakteristická pro rozklad zhoubných nádorů. V takových případech neprovádějte kompletní škrabání, aby nedošlo k perforaci stěny dělohy změněné nádorem. Ve všech případech podezření na maligní nádor by mělo být provedeno oddělené vyšetření děložní dutiny.

Samostatná diagnostická kyretáž je taková, že nejprve způsobuje škrábání sliznice cervikálního kanálu, aniž by se jednalo o interní hltan. Škrábání se odebírá v samostatné zkumavce. Potom se děložní dutina oškrábne a toto škrabání se umístí do jiné trubičky. V návodech k histologickému vyšetření je zřejmé, z které části dělohy se získá škrábání.

[5], [6]

Kontraindikace pro škrábání stěn děložní dutiny jsou akutní zánětlivé procesy v pohlavních orgánech.

[7], [8]

Po poškrábání stěn děložní dutiny je pacient na vozíku odvezen do oddělení. Studené je zobrazeno v dolní části břicha. Po 2 hodinách se nechal vstát. Napište pod dohledem konzultace žen na třetí den, pokud nejsou žádné komplikace a bolest.