Diagnostika neurogenního onemocnění močového měchýře

Stav močového měchýře se posuzuje počtem spontánních močení za den při normálním pitném režimu a teplotních podmínkách. Odchylky od fyziologického rytmu spontánních močení jsou nejčastějšími příznaky neurogenního močového měchýře.

Pro určení typu neurogenního močového měchýře je nutné vyšetřit rytmus a objem močení a provést funkční vyšetření močového měchýře.

Počet močení více než 8krát denně určuje hyperreflexní typ močení, močení 2-3krát denně - hyporeflexní typ.

Hodnocení urodynamické funkce dolních močových cest je založeno na uroflowmetrii, retrográdní cystometrii, uretální profilometrii, měření intravezikálního tlaku při přirozeném plnění močového měchýře, elektromyografii análního svěrače a svalů pánevního dna a farmakocystometrii.

Uroflowmetrie se provádí pomocí přístroje, který zaznamenává objem a rychlost močení. Rychlé močení je známkou hyperreflexie, zploštělá křivka naznačuje zvýšení uretrálního odporu, přerušované močení se pozoruje při vezikosfinkterické dyssynergii.

Profilometrie vezikoureterálního segmentu ukazuje profil změn tlaku na konci katétru během jeho rovnoměrného vytahování z močové trubice a poskytuje představu o organických nebo funkčních poruchách v dolních močových cestách.

Farmakocytometrie umožňuje objektivní posouzení reakce močového měchýře na určité léky. Elektromyografie zevního análního svěrače se používá k nepřímému posouzení funkce svěrače močového měchýře.

Při ultrazvuku močového měchýře jsou viditelné nerovnoměrné kontury, zvětšení nebo zmenšení jeho velikosti a neúplné vyprázdnění močového měchýře. Cystogramy ukazují nerovnoměrné kontury, změnu tvaru močového měchýře a pokleslý krček. Detruzor-uretrální dyssynergie se diagnostikuje pomocí uroflowmetrie. Na rentgenových snímcích páteře je neuzavření bederních obratlových oblouků diagnostikováno přibližně u 13 % případů.

Normy pro denní rytmus a objem močení u dětí

Indikátor	Dívky			Chlapci
	4–7 let	8–11 let	12–14 let	4–7 let	8–11 let	12–14 let
Počet močení za den	6–7	5–6	4–6	5–7	5–6	4–5
Objem močového měchýře, ml:
Minimální	68	50	115	63	46	140
Maximum	161	235	270	135	272	325
Průměrný	130	155	197	107	140	190

Navzdory skromným příznakům počátečního stádia neurogenní dysfunkce močového měchýře jsou její následky poměrně závažné a časem jsou méně přístupné terapeutické léčbě. Proto je při zjištění prvních příznaků onemocnění nutné zahájit léčbu zaměřenou na nápravu následků hypoxie, prevenci infekce močových cest a normalizaci funkce močového měchýře.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]