Diagnostika otravy

První etapa diagnózy otravy je posouzení celkového stavu pacienta. Těžká otrava může vyžadovat nouzová opatření k léčbě akutního kardiovaskulárního selhání (kolaps).

Fakt otravy může být znám při přijetí. U pacientů s těžko vysvětlitelnými příznaky, zejména se změnami vědomí, je třeba podezření na otravu. Cílená sebevražda u dospělých zahrnuje možnost použití několika jedovatých látek. Anamnéza někdy hraje důležitou roli. Vzhledem k tomu, že mnoho pacientů nedokáže poskytnout spolehlivé informace (malé děti, pacienti s poruchou vědomí, dospělí po pokusu o sebevraždu nebo s psychózou), je nutné pohovořit s přáteli, příbuznými a záchranáři nebo záchranáři. Dokonce i pacienti, kteří se zdají být věrohodní, nemusí přesně popsat čas potřebný a množství jedu. Pokud je to možné, měli byste vyšetřit bydlení pacienta při hledání důkazů (poloprázdné balení drog, známky zneužívání). Pacientův lékařský záznam a doporučení mohou být užitečné. Není-li vyloučena možnost otravy při práci, měli by být pohovory s kolegy a vedením. Všechny chemické závody by měly mít podrobné údaje o toxicitě a specifické léčbě přímo na pracovišti.

V USA, Evropě a některých zemích v Asii a Jižní Americe se informace o chemikáliích v průmyslu a domácnostech nacházejí v centrech pro kontrolu toxických látek. Konzultace s pracovníky centra jsou velmi užitečné, protože informace vytištěné na obalu o složení chemické látky, první pomoci a antidot mohou být zastaralé a nepřesné. Kromě toho může být obsah nádoby nahrazen nebo může dojít k poškození obalu. Centra pro kontrolu otravy pomohou při identifikaci neznámých tablet ve vzhledu, mají také příležitost poradit toxikologovi. Telefonní číslo nejbližšího střediska lze nalézt společně s čísly dalších záchranných služeb na první stránce místního telefonního seznamu nebo prostřednictvím telekomunikačního operátora nebo v USA - číslem 1-800-222-1222.

V klinickém vyšetření můžete identifikovat symptomy, které jsou charakteristické pro otravu specifickým jedem (specifický zápach, injekční dráhy s intravenózní medikací, známky chronického alkoholismu).

Uvědomte si, že i v případě otravy, poruchy vědomí může být způsobeno jinými příčinami (infekčního onemocnění CNS, poranění hlavy, hypoglykémii, mrtvice, jaterní encefalopatie, Wernicke encefalopatie). Při otravě léky u starších dětí, adolescentů a dospělých je třeba si uvědomit možnost sebevražedného pokusu. Po stabilizaci stavu potřebují konzultaci s psychiatrem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Laboratorní diagnostika otravy

Ve většině případů nejsou laboratorní testy příliš informativní. Standardní dostupné testy pro často užívané drogy poskytují pouze kvalitativní než kvantitativní hodnocení. Tyto testy mohou poskytnout nepravdivé výsledky a určit omezený počet látek. Kromě toho přítomnost takového léčiva v krvi nebo moči pacienta nutně neznamená, že to byl on, kdo vyvolal klinické projevy otravy.

Koncentrace většiny látek v krvi není snadné určit a tento ukazatel neovlivňuje vždy taktiku léčby. Pokud otrava některými léky (např, paracetamol, kyselina acetylsalicylová, CO, digoxinem, ethylenglykol, železo, lithium, methanol, fenobarbitalu, Theo-teofylinu) koncentrace v krvi, pomáhá vybírat léčbu. Mnozí odborníci doporučují měření koncentrace paracetamolu v krvi u všech pacientů se smíšenou otravy, jako paracetamol otravy v časných stádiích je často asymptomatická, může způsobit vážné dlouhodobé důsledky, které mohou zabránit zavedení protijed. U některých látek při volbě léčby může pomoci dalších krevních testů (např PTI / INR s warfarinem předávkování, stanovení obsahu methemoglobinu v krvi v některých případech otravy). Pacienti s poruchou vědomí, nebo vitální funkce (srdce, plic, atd), stejně jako otrava některými jedy nezbytné pro stanovení plazmatických elektrolytů, kreatininu, glukózy, obsah dusíku v krvi, osmolarity, arteriální krevní plyn. Při specifické otravě mohou být uvedeny další laboratorní testy.

V některých otravách (například železo, olovo, arzen, a jiných kovů nebo podezření paketů mezery s kokainem nebo jiný lék požití nosič „konzumentů“) prostý radiografii břišní dutiny může pomoci lokalizovat požití. Radiografie je také indikována u pacientů se závažnými příznaky, které naznačují možnost otravy neznámým jedem.

Při otravě léky, které ovlivňují kardiovaskulární systém nebo neznámé léky, je nutné provádět EKG a kardiomonitoring.

Je-li koncentrace látky se zvyšuje po počátečním poklesu, nebo příznaky otravy přetrvávají nezvykle dlouhou dobu, musíme předpokládat existenci bezoárová nebo otravu dlouhodobě působící léky nebo opakované expozici (po opakované zneužívání).