Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Diagnostika otravy

Lékařský expert článku

Internistické infekční onemocnění
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 25.06.2018

První etapa diagnózy otravy je posouzení celkového stavu pacienta. Těžká otrava může vyžadovat nouzová opatření k léčbě akutního kardiovaskulárního selhání (kolaps).

Fakt otravy může být znám při přijetí. U pacientů s těžko vysvětlitelnými příznaky, zejména se změnami vědomí, je třeba podezření na otravu. Cílená sebevražda u dospělých zahrnuje možnost použití několika jedovatých látek. Anamnéza někdy hraje důležitou roli. Vzhledem k tomu, že mnoho pacientů nedokáže poskytnout spolehlivé informace (malé děti, pacienti s poruchou vědomí, dospělí po pokusu o sebevraždu nebo s psychózou), je nutné pohovořit s přáteli, příbuznými a záchranáři nebo záchranáři. Dokonce i pacienti, kteří se zdají být věrohodní, nemusí přesně popsat čas potřebný a množství jedu. Pokud je to možné, měli byste vyšetřit bydlení pacienta při hledání důkazů (poloprázdné balení drog, známky zneužívání). Pacientův lékařský záznam a doporučení mohou být užitečné. Není-li vyloučena možnost otravy při práci, měli by být pohovory s kolegy a vedením. Všechny chemické závody by měly mít podrobné údaje o toxicitě a specifické léčbě přímo na pracovišti.

V USA, Evropě a některých zemích v Asii a Jižní Americe se informace o chemikáliích v průmyslu a domácnostech nacházejí v centrech pro kontrolu toxických látek. Konzultace s pracovníky centra jsou velmi užitečné, protože informace vytištěné na obalu o složení chemické látky, první pomoci a antidot mohou být zastaralé a nepřesné. Kromě toho může být obsah nádoby nahrazen nebo může dojít k poškození obalu. Centra pro kontrolu otravy pomohou při identifikaci neznámých tablet ve vzhledu, mají také příležitost poradit toxikologovi. Telefonní číslo nejbližšího střediska lze nalézt společně s čísly dalších záchranných služeb na první stránce místního telefonního seznamu nebo prostřednictvím telekomunikačního operátora nebo v USA - číslem 1-800-222-1222.

V klinickém vyšetření můžete identifikovat symptomy, které jsou charakteristické pro otravu specifickým jedem (specifický zápach, injekční dráhy s intravenózní medikací, známky chronického alkoholismu).

Uvědomte si, že i v případě otravy, poruchy vědomí může být způsobeno jinými příčinami (infekčního onemocnění CNS, poranění hlavy, hypoglykémii, mrtvice, jaterní encefalopatie, Wernicke encefalopatie). Při otravě léky u starších dětí, adolescentů a dospělých je třeba si uvědomit možnost sebevražedného pokusu. Po stabilizaci stavu potřebují konzultaci s psychiatrem.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Laboratorní diagnostika otravy

Ve většině případů nejsou laboratorní testy příliš informativní. Standardní dostupné testy pro často užívané drogy poskytují pouze kvalitativní než kvantitativní hodnocení. Tyto testy mohou poskytnout nepravdivé výsledky a určit omezený počet látek. Kromě toho přítomnost takového léčiva v krvi nebo moči pacienta nutně neznamená, že to byl on, kdo vyvolal klinické projevy otravy.

Koncentrace většiny látek v krvi není snadné určit a tento ukazatel neovlivňuje vždy taktiku léčby. Pokud otrava některými léky (např, paracetamol, kyselina acetylsalicylová, CO, digoxinem, ethylenglykol, železo, lithium, methanol, fenobarbitalu, Theo-teofylinu) koncentrace v krvi, pomáhá vybírat léčbu. Mnozí odborníci doporučují měření koncentrace paracetamolu v krvi u všech pacientů se smíšenou otravy, jako paracetamol otravy v časných stádiích je často asymptomatická, může způsobit vážné dlouhodobé důsledky, které mohou zabránit zavedení protijed. U některých látek při volbě léčby může pomoci dalších krevních testů (např PTI / INR s warfarinem předávkování, stanovení obsahu methemoglobinu v krvi v některých případech otravy). Pacienti s poruchou vědomí, nebo vitální funkce (srdce, plic, atd), stejně jako otrava některými jedy nezbytné pro stanovení plazmatických elektrolytů, kreatininu, glukózy, obsah dusíku v krvi, osmolarity, arteriální krevní plyn. Při specifické otravě mohou být uvedeny další laboratorní testy.

V některých otravách (například železo, olovo, arzen, a jiných kovů nebo podezření paketů mezery s kokainem nebo jiný lék požití nosič „konzumentů“) prostý radiografii břišní dutiny může pomoci lokalizovat požití. Radiografie je také indikována u pacientů se závažnými příznaky, které naznačují možnost otravy neznámým jedem.

Při otravě léky, které ovlivňují kardiovaskulární systém nebo neznámé léky, je nutné provádět EKG a kardiomonitoring.

Je-li koncentrace látky se zvyšuje po počátečním poklesu, nebo příznaky otravy přetrvávají nezvykle dlouhou dobu, musíme předpokládat existenci bezoárová nebo otravu dlouhodobě působící léky nebo opakované expozici (po opakované zneužívání).


Portál iLive neposkytuje lékařskou pomoc, diagnostiku nebo léčbu.
Informace zveřejněné na portálu jsou pouze orientační a neměly by být používány bez konzultace specialisty.
Pečlivě si přečtěte pravidla a zásady webu. Můžete také kontaktovat.

Copyright © 2011 - 2020 iLive. Všechna práva vyhrazena.