Infekční a parazitní onemocnění

Infekce HIV a AIDS

Infekci HIV způsobuje jeden ze dvou retrovirů (HIV-1 a HIV-2), které ničí CD4+ lymfocyty a narušují buněčnou imunitní odpověď, čímž zvyšují riziko některých infekcí a nádorů. Zpočátku se infekce může projevit jako nespecifická febrilní horečka. Pravděpodobnost následných projevů závisí na stupni imunodeficience a je úměrná hladině CD4+ lymfocytů. Projevy sahají od asymptomatického průběhu až po syndrom získané imunodeficience (AIDS).

Infekce SEN

Virus SEN, kandidát na zařazení do abecedy virové hepatitidy, byl objeven v roce 1999 v séru HIV pozitivního pacienta se zvýšenou aktivitou ALT a AST a negativními výsledky sérových testů na markery HAV, HGV a TTV. Byl označen iniciálami tohoto pacienta.

Infekce TTV

Název „virus přenášený transfuzí“ – virus přenášený transfuzí (TTV) naznačuje jeho počáteční detekci u pacientů s posttransfuzní hepatitidou. TTV patří do čeledi Circoviridae. Virion je částice bez obalu o velikosti 30–50 nm, sestávající z jednovláknové DNA kruhové struktury obsahující 3852 nukleotidů. Byla zjištěna přítomnost hypervariabilních a konzervativních oblastí virové DNA.

Hepatitida C

Hepatitida C (virová hepatitida C) je antroponotické infekční onemocnění s kontaktním mechanismem přenosu patogenu, charakterizované mírným nebo subklinickým průběhem akutního období onemocnění, častou tvorbou chronické hepatitidy C, možným rozvojem jaterní cirhózy a hepatocelulárního karcinomu.

Chronická hepatitida B s delta agens

Chronická hepatitida B s delta agens je ve většině případů závažnější než hepatitida B nekomplikovaná delta virem. Existují důkazy o tom, že virové faktory (genotyp) mohou do značné míry určovat průběh onemocnění. Obecně platí, že na rozdíl od chronické hepatitidy B a virové hepatitidy C, u kterých nejméně 70–50 % pacientů žije bez rozvoje jaterní cirhózy, se u 100 % pacientů s chronickou virovou hepatitidou D nevyhnutelně rozvine jaterní cirhóza během 15–30 let od okamžiku infekce bez léčby.

Hepatitida D - léčba

Všichni pacienti s akutní infekcí virem delta podléhají hospitalizaci. Patogenetická terapie se provádí stejně jako u virové hepatitidy B s přihlédnutím k závažnosti klinických projevů. Vzhledem k přímému cytopatickému účinku HDV jsou kortikosteroidy kontraindikovány.

Hepatitida D - diagnostika

Specifická diagnostika hepatitidy D je založena na detekci markerů aktivní replikace obou virů: HBV, HDV. Od prvních dnů žloutenky se v krevním séru detekují HBsAg, anti-HBV IgM ve vysokém titru, antigen HBe, HDAg a/nebo anti-delta (anti-delta IgM). Anti-delta IgM se produkuje již v akutním období a slouží jako hlavní marker delta infekce.

Hepatitida D - příznaky

Klinické projevy hepatitidy, která se vyvíjí v důsledku koinfekce, jsou extrémně podobné projevům akutní hepatitidy B. Inkubační doba je 6 až 10 týdnů, charakteristický je cyklický průběh.

Hepatitida D - příčiny a patogeneze

V roce 1977 skupina italských vědců objevila v hepatocytech pacientů s virovou hepatitidou B dosud neznámý antigen. Předpokládalo se, že se jedná o 4. antigen viru B (analogicky s již známými antigeny HBs, HBc, HBe), a v souvislosti s tím byl pojmenován podle 4. písmene řecké abecedy - delta. Následně experimentální infekce šimpanzů krevním sérem obsahujícím delta antigen prokázala, že se jedná o nový virus. Na návrh WHO byl původce virové hepatitidy D pojmenován virus hepatitidy delta - HDV.

Hepatitida D

Hepatitida D (hepatitida delta, hepatitida B s delta agens) je virová hepatitida s kontaktním mechanismem přenosu patogena, způsobená defektním virem, jehož replikace je možná pouze za přítomnosti HBsAg v těle. Onemocnění se vyznačuje těžkým průběhem a nepříznivou prognózou. Kódy MKN-10.