Doritricin

Doritricin je kombinovaný lék používaný k léčbě onemocnění krku a úst. Jeho hlavní složky zahrnují:

1. Benzalkonium-chlorid: Toto je antiseptikum s antimikrobiálními vlastnostmi. Pomáhá snižovat růst bakterií a mikroorganismů v krku a ústech.
2. Benzokain: Jedná se o lokální anestetikum, které pomáhá zmírnit bolest a nepříjemné pocity v krku. Blokuje přenos nervových impulsů, což dočasně znecitlivuje postiženou oblast.
3. Tyrothricin: Toto antibiotikum se používá k boji proti bakteriálním infekcím. V kombinaci s antiseptickými a analgetickými účinky benzalkonium-chloridu a benzokainu pomáhá tyrothricin bojovat proti infekcím krku způsobeným bakteriemi.

Doritricin se obvykle dodává ve formě pastilek a léků proti bolesti v krku. Používá se k symptomatické léčbě různých onemocnění krku, jako je tonzilitida, faryngitida a laryngitida.

Indikace Doritricina

1. Angína (akutní tonzilitida) je zánět mandlí, doprovázený bolestí v krku a potížemi s polykáním.
2. Faryngitida je zánět sliznice hltanu, který způsobuje bolest v krku, zarudnutí a otok.
3. Laryngitida je zánět hrtanu, který způsobuje chrapot, bolest v krku a někdy i kašel.
4. Stomatitida je zánět ústní sliznice, doprovázený tvorbou vředů a bolestí.
5. Gingivitida je zánět dásní, doprovázený zarudnutím, otokem a bolestí.

Formulář vydání

Doritricin je dostupný ve formě pastilek. Léčivo obsahuje následující léčivé látky: benzalkonium-chlorid, benzokain a tyrothricin.

Farmakodynamika

1. Benzalkoniumchlorid

Mechanismus účinku: Benzalkonium-chlorid je kvartérní amoniová sloučenina, která působí jako antiseptikum. Narušuje buněčnou membránu bakterií, což způsobuje únik buněčného obsahu a úhyn bakterií.

Spektrum účinku:

• Grampozitivní bakterie
• Gramnegativní bakterie
• Některé viry a houby

2. Benzokain

Mechanismus účinku: Benzokain je lokální anestetikum, které tlumí bolest. Blokuje nervové impulsy stabilizací buněčných membrán neuronů, což zabraňuje vzniku a přenosu signálů bolesti.

Účinky:

• Úleva od bolesti v krku
• Snížení nepohodlí a bolesti při polykání

3. Tyrothricin

Mechanismus účinku: Tyrothricin je směs polypeptidových antibiotik (gramidinu a tyrocidinu), která ničí buněčné membrány bakterií a způsobují jejich smrt. Tyrothricin narušuje funkci membrány, což způsobuje uvolňování iontů a dalších důležitých molekul z buňky.

Spektrum účinku:

• Grampozitivní bakterie, jako jsou Streptococcus spp. a Staphylococcus spp.
• Některé gramnegativní bakterie
• Některé anaerobní bakterie

Synergismus účinku

Kombinace těchto tří složek v přípravku Doritricin poskytuje komplexní účinek:

• Antiseptický účinek díky benzalkoniumchloridu, který ničí nebo inhibuje růst patogenních mikroorganismů.
• Znecitlivující účinek benzokainu rychle snižuje bolest a nepříjemné pocity v krku.
• Antibakteriální účinek tyrothricinu zajišťuje zničení bakterií na něj citlivých, což přispívá k rychlejší eliminaci infekce.

Farmakokinetika

1. Benzalkonium-chlorid:

   • Absorpce: Benzalkonium-chlorid se používá jako antiseptikum a obvykle působí lokálně. Sliznicemi se špatně vstřebává.
   • Distribuce: Vzhledem k tomu, že se benzalkonium-chlorid špatně vstřebává, je jeho systémová distribuce omezená.
   • Metabolismus a eliminace: Při lokální aplikaci benzalkonium-chlorid prakticky nepodléhá systémovému metabolismu a vylučuje se primárně povrchovými sekrety.

2. Benzokain:

   • Absorpce: Benzokain je lokální anestetikum, které působí blokováním sodíkových kanálů v neuronech. Při lokální aplikaci se také špatně vstřebává přes sliznice.
   • Distribuce: Při lokální aplikaci zůstává benzokain převážně v místě aplikace a není distribuován systémově.
   • Metabolismus: Benzokain je metabolizován esterázami v tkáních a krevní plazmě na kyselinu para-aminobenzoovou (PABA) a ethanol.
   • Eliminace: Metabolity benzokainu se vylučují močí.

3. Tyrothricin:

   • Absorpce: Tyrothricin je antibiotikum, které působí také lokálně. Špatně se vstřebává přes sliznice.
   • Distribuce: Tyrothricin zůstává v místě aplikace a působí přímo na patogenní mikroorganismy.
   • Metabolismus a eliminace: Protože se tyrothricin špatně vstřebává, je jeho systémový metabolismus a eliminace zanedbatelná.

Dávkování a aplikace

Návod k použití:

• Tablety jsou určeny k rozpuštění v ústech.
• Tableta se musí rozpouštět pomalu, bez žvýkání nebo polykání celé, aby se zajistil prodloužený kontakt léčivých látek se sliznicí úst a krku.

Dávkování:

• Dospělým a dětem starším 6 let se doporučuje rozpustit 1 tabletu každé 2-3 hodiny.
• Maximální denní dávka by neměla překročit 6-8 tablet.

Délka léčby:

• Průběh léčby je obvykle 5-7 dní, ale lékař ji může upravit v závislosti na stavu pacienta a závažnosti onemocnění.

Zvláštní pokyny:

• Lék by neměl být podáván dětem mladším 6 let kvůli riziku aspirace.
• Pokud příznaky přetrvávají déle než 5 dní nebo se objeví horečka, vyhledejte lékaře.

Používejte Doritricina během těhotenství

Užívání léků během těhotenství vyžaduje zvláštní pozornost, protože mnoho léků může ovlivnit vývoj plodu. Podívejme se na složky léku Doritricin a jejich vliv na těhotenství:

1. Benzalkonium-chlorid:

   • Je to antiseptikum, které se používá k hubení bakterií a zabránění jejich množení.
   • Studie na lidech a zvířatech o účincích benzalkonium-chloridu na těhotenství jsou omezené. Jeho lokální použití je obecně považováno za bezpečné, ale individuální reakce jsou možné.

2. Benzokain:

   • Je to lokální anestetikum, které se používá k úlevě od bolesti.
   • Studie na zvířatech neprokázaly významné riziko pro plod, ale o použití u těhotných žen nejsou dostatečné údaje. Lokální benzokain je obecně považován za bezpečný v malých dávkách, ale je třeba se vyvarovat nadměrného užívání.

3. Tyrothricin:

   • Je to antibiotikum používané lokálně k léčbě bakteriálních infekcí.
   • Studie o jeho bezpečnosti v těhotenství jsou omezené, proto by užívání této látky mělo být založeno na posouzení rizika a přínosu.

Obecná doporučení:

• Poraďte se se svým lékařem: Před užíváním jakéhokoli léku, včetně přípravku Doritricin, během těhotenství byste se měli poradit se svým lékařem. Váš lékař bude schopen posoudit rizika a přínosy užívání léku ve vašem konkrétním případě.
• Vyhněte se samoléčbě: Nikdy se neléčte sami, zejména během těhotenství. I léky, které se zdají být neškodné, mohou mít nežádoucí účinky.
• Užívání minimálních dávek: Pokud vám lékař schválil užívání léku, striktně dodržujte jeho doporučení a nepřekračujte doporučenou dávku.

Alternativní metody:

• V některých případech lze po konzultaci s lékařem použít bezpečné domácí prostředky, jako je kloktání slanou vodou nebo bylinné čaje, k úlevě od příznaků.

Kontraindikace

1. Alergie na složky léku: Lidé se známou přecitlivělostí nebo alergií na kteroukoli složku přípravku Dorithricin (benzalkonium-chlorid, benzokain, tyrothricin) by se jeho užívání měli vyvarovat.
2. Pediatrie: Podávání přípravku Doritricin se nedoporučuje dětem mladším 6 let, protože by mohly tabletu náhodně spolknout nebo by ji nebyly schopny rozpustit.
3. Methemoglobinémie: Pacienti s hereditární nebo idiopatickou methemoglobinémií by se měli vyvarovat užívání benzokainu, protože může způsobit zvýšení hladiny methemoglobinu v krvi.
4. Závažné poškození sliznice úst a krku: Použití léku může být kontraindikováno u pacientů se závažným poškozením sliznice úst a krku, jako jsou otevřené rány nebo vředy.
5. Těhotenství a kojení: Bezpečnost přípravku Doritricin během těhotenství a kojení nebyla stanovena, proto by se jeho užívání mělo provádět pouze v případě zjevné potřeby a pod dohledem lékaře.
6. Problémy s ledvinami a játry: Lidé se závažnými problémy s ledvinami nebo játry by měli užívat Doritricin s opatrností a pod lékařským dohledem.

Vedlejší efekty Doritricina

1. Alergické reakce:

   • Kopřivka (zarudnutí a svědění kůže)
   • Otok sliznice úst a krku
   • Anafylaktický šok (velmi vzácný, ale závažný nežádoucí účinek)

2. Lokální reakce:

   • Podráždění sliznice úst a krku
   • Pálení nebo brnění v místě aplikace

3. Nežádoucí účinky spojené s benzokainem:

   • Methemoglobinémie (vzácný stav, při kterém je snížena schopnost krve přenášet kyslík)

4. Nežádoucí účinky spojené s tyrothricinem:

   • Možný rozvoj bakteriální rezistence při dlouhodobém užívání

Předávkovat

Příznaky předávkování

Benzalkonium-chlorid:

• Podráždění sliznic
• Pálení a bolest v krku nebo žaludku
• Nevolnost a zvracení
• V závažných případech: respirační deprese, srdeční arytmie

Benzokain:

• Systémové toxické reakce, zejména u dětí
• Methemoglobinémie (potenciálně nebezpečný stav, při kterém je snížena kapacita krve pro přenos kyslíku)
• Mezi příznaky methemoglobinémie patří: modré zbarvení kůže, rtů a nehtů (cyanóza), závratě, dušnost, únava, zrychlený srdeční tep
• Alergické reakce (kopřivka, Quinckeho edém, anafylaktický šok)

Tyrothricin:

• Systémová toxicita je při lokální aplikaci nepravděpodobná, ale lokální alergické reakce a podráždění jsou možné.

Opatření v případě předávkování

1. Okamžitá pomoc:

   • Přestaňte užívat drogu.
   • Pokud dojde k náhodnému požití léku, dejte postiženému vypít dostatečné množství vody nebo mléka k naředění obsahu žaludku.
   • Nevyvolávejte zvracení, pokud vám to nedoporučí zdravotnický pracovník.

2. Vyhledejte lékařskou pomoc:

   • Vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc nebo volejte záchrannou službu.
   • V případě závažných příznaků, jako jsou potíže s dýcháním, silná bolest, cyanóza nebo ztráta vědomí, volejte záchranku.

3. Léčba symptomů:

   • Pro methemoglobinémii: Váš lékař vám může předepsat intravenózní methylenovou modř.
   • V případě alergických reakcí: je možné použít antihistaminika nebo adrenalin v případě anafylaktického šoku.
   • V případě systémové toxicity: podpůrná péče, monitorování funkcí životně důležitých orgánů, v případě potřeby kyslíková terapie.

Prevence

• Pečlivě dodržujte doporučené dávkování a návod k použití.
• Uchovávejte lék mimo dosah dětí.
• Nepoužívejte přípravek déle, než je doporučeno, ani ve větším množství, než je předepsáno.

Interakce s jinými léky

1. Benzalkoniumchlorid:

• Současné užívání s aniontovými látkami (např. mýdly): Aniontové látky mohou snižovat účinnost benzalkonium-chloridu jako antiseptika.
• Jiná antiseptika a dezinfekční prostředky: Současné použití může zesílit nebo naopak oslabit antiseptický účinek.

2. Benzokain:

• Jiná lokální anestetika: Současné užívání s jinými lokálními anestetiky (např. lidokainem) může zesílit lokální anestetický účinek a zvýšit riziko toxických reakcí.
• Sulfonamidy: Benzokain se metabolizuje na kyselinu para-aminobenzoovou (PABA), která může inhibovat účinek sulfonamidových antibiotik.
• Léky způsobující methemoglobinemii: Současné užívání s léky, které mohou způsobovat methemoglobinemii (např. nitráty, sulfonamidy), může zvýšit riziko vzniku této patologie.

3. Tyrothricin:

• Jiná lokální antibiotika: Současné podávání může zesílit antibakteriální účinek, ale může také zvýšit riziko vzniku rezistence nebo alergických reakcí.
• Systémová antibiotika: Interakce je nepravděpodobná vzhledem k minimální systémové absorpci tyrothricinu, ale zvýšení nebo snížení účinku systémových antibiotik je teoreticky možné.