Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Endokrinní oftalmopatie

Lékařský expert článku

, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 23.04.2024

Thyrotoxikóza (nemoci Graves) je autoimunitní onemocnění, které obvykle začíná ve 3 a 4 desetiletích života, mezi nemocnými převládajícími ženami. Onemocnění štítné žlázy (endokrinní oftalmopatie) oka může nastat bez klinických a biochemických příznaků dysfunkce štítné žlázy.

Častěji dochází k systémovým projevům, ale jejich závažnost nesouvisí s očními příznaky. Gravesova choroba bez příznaků hypertyreózy se nazývá oční nebo euthyroidní Gravesova choroba. Oftalmologové často čelí této formě onemocnění.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Endokrinní oftalmopatie - Co se děje?

Patogeneze endokrinní oftalmopatie zahrnuje orgán-specifickou imunitní odpověď, ve které humorální činidlo (protilátka IgG) způsobuje následující změny.

Zahuštěné extraokulární svaly s onemocněním štítné žlázy na axiální projekci CT

  1. Zánětlivý proces v extraokulárních svalech. Je charakterizována infiltrací polymorfních buněk v kombinaci se zvýšenou sekrecí glukosaminoglykátů a osmotickou akumulací vody. Svaly se někdy zvětšují až na osmnáctkrát normální a mohou zmařit optický nerv. Následné degenerativní změny svalů v konečném důsledku vedou k jejich fibrotickým změnám, omezené pohyblivosti a omezující oftalmopatii a diplopie.
  2. Infiltrace zánětlivých buněk z lymfocytů, plazmatických buněk, makrofágů, žírných buněk a intersticiální tkáně, tuku a slzných žláz s akumulační glyukozaminglikanov a zadržování tekutin. To vede k nárůstu objemu obsahu oběžné dráhy a sekundárnímu zvýšení intraorbitálního tlaku, což samo o sobě může přispět k další akumulaci tekutiny na oběžné dráze.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Symptomy endokrinní oftalmopatie

Endokrinní oftalmopatie může předcházet, se časově shodovat nebo se objevovat po tyreoidizaci a nesouvisí s mírou dysfunkce štítné žlázy. Rozsah manifestací je velmi široký: od malých znaků až po úplnou ztrátu vidění v důsledku expozice keratopatie nebo optické neuropatii. Existuje 5 hlavních klinických projevů endokrinní oftalmopatie:

  1. poškození měkkých tkání,
  2. zatažení století,
  3. exophthalmos,
  4. optická neuropatie,
  5. omezující myoania.

Definujte 2 fáze nemoci.

  1. Stadium otoku (zánětlivé), jehož projevy jsou zčervenání očí a bolestivé pocity. Trvá 3 roky a pouze 10% případů vede k rozvoji přetrvávajících očních poruch.
  2. Stádia fibrózy, ve které oční bulvy vypadají klidně, ale bezbolestné motorické poruchy zůstávají.

Zranění měkkých tkání

Klinické vlastnosti

  1. Symptomy: pocit cizího těla, fotofobie, slzení a pocit nepohodlí.
  2. Symptomy
    • otok oblasti století a periorbitální vzhledem k otoku a infiltraci tkání za Tarzi-orbitální fascie, která může být doprovázena výhřezu tuku v očních víček;
    • hyperémie spojivky a epiklery je jemným znamením závažnosti zánětlivé reakce. Lokální hyperemie může odpovídat připevňovací zóně horizontální svalové šlachy ke skléře;
    • Chemóza je projevem konjunktiválního edému a semilunárního záhybu. Lehká chemóza vypadá jako malý přehyb přebytečné spojky, která se ohýbá přes okraj spodního víčka. Při výrazné chemosféře se spojuje mezi víčky;
    • Horní limbální keratokonjunktivitida;
    • suchá keratokonjunktivitida způsobená infiltrací slzných žláz.

Co je třeba zkoumat?

Jak zkoušet?

Léčba endokrinní oftalmopatie

  1. Zvlhčovače jsou topické pro keratokonjunktivitidu topolimbalu, neuzavření očních víček a suchost.
  2. Hlava by měla být zvýšena během spánku s polštářky, aby se snížil periorbitální edém.
  3. Přilnavost očních víček během spánku může usnadnit vývoj keratopatie expozice.


Portál iLive neposkytuje lékařskou pomoc, diagnostiku nebo léčbu.
Informace zveřejněné na portálu jsou pouze orientační a neměly by být používány bez konzultace specialisty.
Pečlivě si přečtěte pravidla a zásady webu. Můžete také kontaktovat.

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Všechna práva vyhrazena.