Lékařský expert článku
Nové publikace
Faryngoskopie
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Standardní postup pro vyšetření hltanu - faryngoskopie - provádí otolaryngolog k určení jeho stavu a diagnostice onemocnění.
Druhy faryngoskopie
V závislosti na lokalizaci vyšetření částí hltanu - horní (nosní), střední (orální) nebo dolní (laryngeální) - existují typy faryngoskopie.
Orofaryngoskopie, horní faryngoskopie nebo mezofaryngoskopie zahrnuje vyšetření ústní části - orofaryngu.
Vyšetření nosní části (nosohltanu) a jejích distálních částí se nazývá epifaryngoskopie nebo zadní rhinoskopie, která může být nepřímá a rovná.
Při hypofaryngoskopii (zvané nepřímá laryngoskopie) se zkoumá spodní část hltanu - hypofaryng, tj. Hrtan.
Dnes se faryngoskopie provádí také pomocí faryngoskopu, což je elektronické zařízení z optických vláken vybavené kamerou, která přenáší obraz na monitor. Moderní endoskopická faryngoskopie umožňuje vyšetřit všechny části hltanu a horní části dýchacích cest. Jeho aplikace vám například umožní zjistit anatomické příčiny chrápání a obstrukční spánkové apnoe a rozhodnout se, jak se tohoto problému zbavit.
Indikace postupu
Faryngoskopie je nedílnou součástí studia hltanu a indikací k jejímu chování mohou být stížnosti: pocení a bolest v krku (zhoršuje se polykáním); pocit hrudky (cizího tělesa) v krku a potíže s polykáním; chrapot nebo nazální; suchost a pálení v nosohltanu; potíže s dýcháním nosem.
Ve stejných případech, stejně jako při akutních respiračních onemocněních a akutních respiračních virových infekcích, se u dítěte provádí faryngoskopie.
Přítomnost uvedených příznaků je charakteristická pro mnoho akutních a chronických onemocnění hltanu a bez vizuálního vyšetření není možné určit skutečnou příčinu stížností pacienta.
Pokud existuje podezření na otolaryngologické onemocnění, faryngoskopie odhalí akutní a chronické zánětlivé procesy na sliznici hltanu, stejně jako patologie mandlí, problémy s hlasivkami, stenózou a novotvary hrtanu.
Technika faryngoskopie
Nejběžnějším typem faryngoskopie prováděné otolaryngology, terapeuty a pediatry je orofaryngoskopie a technika provádění tohoto vyšetření je jednoduchá.
Lékař potřebuje stěrku na faryngoskopii a dobré osvětlení. Lékaři ORL používají umělé osvětlení a reflektor hlavy - kulaté zrcadlo, které odráží světlo s otvorem ve středu.
Pacient by měl doširoka otevřít ústa (a dýchat nosem), poté lékař stlačí zadní část jazyka dolů špachtlí a prozkoumá stěny orofaryngu, palatinové oblouky a mandle. Stisknutím oblouku palatinové mandle (mandle) se zkontroluje přítomnost obsahu jejích krypt. A za účelem zvednutí laterálních lingválně-supraglotických záhybů pro lepší vizualizaci hltanu (vstup do hltanu), jakož i pro stanovení stupně pohyblivosti měkkého patra je pacient požádán, aby řekl „ah-ah“. [1]
Pokud má pacient zvýšený dávivý reflex, postříká se zadní stěna hltanu anestetickým sprejem obsahujícím lidokain.
Při vyšetřování nosohltanu ústy - nepřímá epifaryngoskopie (zadní rinoskopie) - používejte nazofaryngeální zrcadla různých průměrů s dlouhou rukojetí a špachtlí. Vyšetření nosohltanu lze také provést nosem - přímou epifaryngoskopií pomocí flexibilního endoskopu, před zavedením kterého je nosní sliznice ošetřena anestetickým roztokem. Tímto způsobem se provádí faryngoskopie adenoidů - faryngální (adenoidní) mandle umístěná v zadní stěně nosohltanu .
Algoritmus provádění faryngoskopie dolní části hltanu (hypofaryngoskopie) se poněkud liší od již zmíněných typů vyšetření. Při nepřímé (zrcadlové) hypofaryngoskopii se používá laryngeální zrcadlo a vyšetření se provádí s jazykem trčícím z úst, který je držen a mírně vytažen dopředu (pomocí gázového ubrousku to může provést lékař nebo dospělý trpěliví). Lékař zaostří světlo pomocí čelních reflektorů a zavede laryngeální zrcadlo. Pro přímou hypofaryngoskopii se používá zrcadlo directoskopu. [2]
Faryngoskopické příznaky některých onemocnění
Faryngoskopie pro anginu pectoris (akutní tonzilitida) vizualizuje sliznici stěn střední části hltanu (která se často nazývá hrdlo), uvula (uvula) a mandle.
Faryngoskopické příznaky katarální bolesti v krku zahrnují: výrazné zarudnutí a zvětšení palatinových mandlí, otoky oblouků, přítomnost fokálních infiltrátů nebo fibrinózního filmu na mandlích.
Nejcharakterističtější faryngoskopické příznaky folikulární anginy: hyperémie a otoky mandlí a kleneb, tonzilární fossa a měkké patro; přítomnost velkého počtu zaoblených žlutavě bílých (velikost hlavy zápalu) hnisajících lymfoidních folikulů na mandlích.
Explicitní faryngoskopické příznaky lakunární tonzilitidy se projevují ve formě stejné hyperemie a otoku mandlí, stejně jako přítomnost žlutavě bílého plaku na nich a hromadění hnisu v jejich mezerách (kryptách).
Faryngoskopické příznaky akutní faryngitidy / exacerbace chronické faryngitidy jsou intenzivní hyperémie a otok sliznice hltanu (často mandle, oblouky a uvula) a serózní povlak na mandlích.
Faryngoskopické příznaky hltanového abscesu - akumulace hnisu v hltanovém prostoru na úrovni horní a střední části hltanu - lze zobrazit jako ohniskové zarudnutí sliznice zadní stěny hltanu a jeho výčnělku. Když je retrofaryngeální absces lokalizován na úrovni hypofaryngu, diagnostika se provádí rentgenem nebo CT krku.
Komplikace po postupu
Po vyšetření hrtanu obvykle nedochází k žádným následkům a komplikacím. Ale není vyloučena alergie na lokální anestézii, stejně jako reakce ve formě dávivého faryngálního reflexu - pokud byla špachtle vložena příliš hluboko a zasáhla kořen jazyka inervovaný glossofaryngeálním nervem.
Recenze
Recenze lékařů a pacientů týkající se faryngoskopie jako hlavní objektivní metody klinického výzkumu v otolaryngologii potvrzují její důležitou roli v diagnostice různých onemocnění.