^

Zdraví

A
A
A

Formy psoriázy

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Psoriáza (psoriáza) nebo šupinatý lišejník je neinfekční dermatóza. Skutečné příčiny onemocnění nejsou jasné. V současné době je provokujícím faktorem porušení autoimunitních procesů. Na povrchu kůže se tvoří suché, zvýšené červenavé skvrny. V některých případech nemají pacienti s diagnózou psoriázy žádné zjevné projevy. Vzhled psoriatických prvků je způsoben nadměrnou proliferací lymfocytů nebo chronickým zánětem. Nemoc má náhlý nástup. Onemocnění pokračuje zvlněním - akutní stadia se střídají s dobami remisí. Formy psoriázy jsou různé. Léčba je tvrdohlavá a dlouhodobá, protože se často objevuje onemocnění.

Počáteční forma

Psoriáza má cyklický průběh. Tento trend je způsoben změnou období jeho vývoje. Nemoc se skládá ze čtyř fází:

  • počáteční,
  • pokroku,
  • stacionární,
  • regrese.

Pro počáteční stadium psoriázy se vyznačuje tvorbou kůže kůže malých polokulovitých papulek (s čepelí) růžové barvy s hladkým povrchem. Po chvíli se objeví stříbrně bílé, snadno škrábací váhy. V tomto období se vyskytují nové malé erupce psoriatických onemocnění nebo růst stávajících prvků.

Mírná forma psoriázy

Pro posouzení závažnosti formy psoriázy určte stupeň:

  • změny v epidermis; otok a zarudnutí; přítomnost silného podráždění;
  • krvácení,
  • peeling,
  • infekce psoriatických elementů.

Mírná forma psoriázy je charakterizována:

  • místní povaha vyrážky;
  • malá oblast distribuce;
  • pojivové tkáně, nehty a oči nejsou zapojeny do procesu.

Mírné formy psoriázy jsou ustálený stav a doba remisí. K léčbě onemocnění v těchto případech hormonální léky nepoužívají. Použijte:

  • Mazovité přípravky obsahující zinek;
  • fototerapie;
  • vyvážená výživa;
  • správná organizace práce a odpočinku;
  • snížení zatížení.

Obvyklé formy psoriázy

Šupinatý lišejník je běžná dermatóza, která se projevuje množstvím forem a projevů.

Scaly. Je diagnostikován ve více než 80% případů. Nemoc je charakterizován:

  • Vzhled na povrchu kůže načervenalé nebo růžové váhy, odlišný vzhled od zdravé barvy kůže a husté struktury.
  • Váhy se snadno odstraní, kůže pod nimi je zraněná, krvácí.
  • Pacienti trpí podrážděním, konstrikcí, pálením a svěděním na postižených částech epidermis.

Ve tvaru slzy. Tato forma psoriázy má:

  • Specifická barva od růžové až fialové.
  • Intenzita stínu závisí na stupni onemocnění.
  • Psoriatické prvky malého průměru a směrem ven se podobají kapkám nebo slzám, které se nacházejí jednotlivě nebo se vzájemně slučují.

Ohýbací plochy. Pro tuto formu psoriázy se vyznačuje vývojem v záhybech kůže a záhybů:

  • axilární dutiny,
  • v genitální oblasti,
  • popliteal dutiny,
  • lokty se skládají,
  • s nadměrnou tělesnou hmotností v záhybech pod břichem nebo na hrudi.

Na rozdíl od jiných forem psoriázy, plaky se neochvějují a nemají svědění, povrch je hladký a rovný, lehce zraněný oděvem.

Nehtové talíře. Onemocnění postihuje hřebíky rukou a / nebo nohou. Vzhled nehtů se mění. Charakteristické projevy jsou následující:

  • změna barvy;
  • vzhled zahuštění;
  • výskyt pruhů a skvrn;
  • stratifikace nehtové destičky.

Odmítnutí léčby vede k úplné ztrátě nehtů. Před zahájením léčby je nezbytné důkladné vyšetření pacienta, protože vzhled je podobný onemocněním houb.

Pustulózní (psoriasis pustulosa). Těžká forma psoriázy:

  • Horní vrstva kůže je ovlivněna malými blistry s průhledným obsahem.
  • Pustuly (primární zánětlivé elementy vyrážky) vzrůstá nad epidermální vrstvou zdravé kůže a snadno se traumají.
  • Poškození může vést k opětovné infekci.
  • Puchulární forma psoriázy postihuje jednotlivé oblasti nebo celé tělo.

Reumatoidní. Ovlivňuje jak epidermální vrstvu pokožky, tak pojivovou tkáň. Standardním místem jsou klouby kolen, pánve a ramen. Pacient pocítí bolest v postižených kloubech. Bolestné pocity různé intenzity. Z vnější strany jsou prsty na pažích a nohou deformovány a oteklé, a hmatová citlivost rukou a nohou klesá. Onemocnění je obtížné a vede k dysfunkci kloubů, což vede k nehybnosti.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Omezené formy psoriázy

Lineární patologický proces, který zaujímá více než 9% celého povrchu pokožky. Pro omezenou formu psoriázy je charakteristická šíření v určitých částech těla. Například omezená forma pustulární psoriázy se týká chodidel chodidel a dlaní. Omezená forma psoriázy je charakterizována světlejším tokem než běžným, ale často se opakuje a vyžaduje prodlouženou léčbu.

Exudátní forma

Exsudativní forma psoriázy (psoriasis exsudativa) je charakterizována vyrážkami žluto-šedé barvy s volnými váhy. V místech úrazu je pacient pocit svědění a pálení. Tento typ onemocnění se vyskytuje v:

  • pacienti s endokrinními patologiemi;
  • pacienti s poruchami imunologických procesů;
  • lidé s nadměrnou tělesnou hmotností;
  • děti a starší osoby.

Plakety jsou jasně červené. Jsou časté ve velkých oblastech těla. Namísto raftu se tvoří kůra žlutohnědého odstínu. Existuje exsudát, pokud má pacient metabolické reakce. K léčbě exsudativní formy psoriázy se používá léková terapie. Spočívá v aplikaci:

  • protizánětlivé léky;
  • diuretické léky k odstranění přebytečné tekutiny;
  • léky s antihistaminiovým účinkem;
  • vitamínové přípravky ke zlepšení metabolismu.

trusted-source[5], [6], [7], [8]

Vulgární forma

Pro vulgární formu psoriázy (psoriasis vulgaris) jsou charakteristické mírné vyrážky, dlouhodobě existující na určitých místech. Nejčastěji postihuje kůži v oblasti velkých kloubů a pokožky hlavy. Psoriatické prvky jsou malé růžovité papuly s dobře definovanými uzlíky. Peeling je snadné zjistit tím, že trošku papule vyškubne. V průběhu času se počet prvků zvyšuje, jsou uspořádány ve skupinách. Vyvolávejte vulgární formu psoriázy:

  • česání; mikrotrhlinky; metabolické poruchy;
  • stres; těžké infekce;
  • alergické reakce na léky.

Tvar plaku

Hlavní příčinou vzniku plakové formy psoriázy je porušení metabolických reakcí v těle. Zpočátku se na kůži objevuje malý počet papulí pokrytých snadno oloupanými šupinami. Po chvíli se rozšiřují a sloučují a vytvářejí plakety. Plicní forma psoriázy, která způsobuje svědění, se nachází na velkých plochách kůže. Plaky jsou často zraněny a na nich se vyvíjí houba a bakteriální flóra. Terapie se provádí pomocí léků pro externí použití. Pokud šetřící léčba nevede k požadovanému výsledku, použijte:

Hormonální prostředky; cytostatika; komplex vitamínů.

Zimní forma

Pro zimní formu psoriázy je charakteristická stagnace příznaků v teplých sezónách a exacerbace s nástupem chladného počasí. Fakt provokující je nadměrně suchý vzduch a náhlé změny teploty. Toky v lehké nebo těžké formě. Pokud je léčba adekvátní, vrátí se obnovení.

Letní forma psoriázy

Pacienti se psoriázou v pokročilém stádiu mohou zaznamenat zvýšení tělesné teploty a výskyt vyrážky červené, které vznikají pod vlivem:

  • mechanické podráždění,
  • vířivky,
  • nesprávné zacházení,
  • auto-toxicita, sluneční záření.

Vyrážky se objevují bez výskytu psoriatických prvků pokožky a nakonec tvoří pevnou erytrodermii. Plaky a papuly jsou nerozlišitelné. Oblasti postižené kůže jsou šupinaté s tenkými šupinami, pozorovány jsou ztráta vlasů a zesílení nehtů. Po nějaké době zmizí erytrodermie a objeví se standardní vzorek šupinatého lichenu. Vzhled erytrodermie je sezónní. V období jaro-léto způsobuje zarudnutí sluneční paprsky a hojné pocení.

Pustulární forma

Jedna z těžkých forem psoriázy je pustulární. Psoriatické vyrážky - pustuly vypadají jako puchýře plněné exsudátem. Kryty pokožky na místech, kde se tvoří pustulky:

  • červená;
  • edematous;
  • zánět;
  • zahuštěné.

Při poškození kůže dochází k sekundární infekci. Podle druhu toku se rozlišuje primární forma a sekundární benigní. V první variantě má onemocnění závažný závažný průběh. Symptomy primární formy:

  • více pustulózních prvků umístěných v infiltrační lézi;
  • hnisavé pustuly intenzivně vločkovité;
  • svědění;
  • erytém;
  • opuch kůže;
  • pocit pálení.

Druhý variant pustulární psoriázy je charakterizován výskytem pustulátů v ložiskách s vulgární psoriázou nebo na místě stávajících uzlin. Onemocnění s trvalou povahou vedoucí k invaliditě pacienta. Jedná se o velmi vzácnou formu psoriázy.

Pustulózní psoriáza se dělí na dvě široké skupiny - generalizované a lokální. Obecná forma psoriázy je:

  • tsumbusha psoriasis;
  • přetrvávající Crockerova dermatitida;
  • herpetipetickým impetigem Kebosh-Gebra.

Lokalizované formy pustulární psoriázy:

  • místní forma akordermitidy Allopo;
  • psoriáza holičství;
  • vulgární psoriáza s pustuly.

Pacienti s pustulózní psoriázou jsou hospitalizováni. V stacionárních podmínkách se ošetření provádí podle následujícího schématu:

  • detoxikace těla;
  • hormonální terapie ke snížení edému a potlačení zánětlivého procesu;
  • pro odstranění zánětlivých retinoidů;
  • Pro zastavení proliferace se aplikují imunokomponenty;
  • Ve stádiu stabilizace se používá terapie PUVA.

Papulo-plakátová forma

Papuloplastická forma psoriázy je závažná forma projevu onemocnění, která se vyskytuje jak lokálně, tak extenzivně. Zhoršení onemocnění je náhlé, náhlé s nárůstem tělesné teploty a celkovým zhoršením stavu pacienta. Příčiny provokující papuloplastické formy psoriázy jsou následující:

  • stresující situace, konflikty;
  • infekční nemoci;
  • negramotné užívání léků pro vnější použití nebo všeobecnou terapii.

Psoriatické vyrážky (papule a plaky) jsou provázeny bolestivostí. Prvky se objevují na oblastech zdravé pokožky a nejsou dříve postiženy psoriázou.

Tento druh psoriázy vyžaduje komplexní léčbu, která využívá: detoxikaci, antiflogistiku a antihistaminika pro místní a vnitřní použití.

Palmar-plantární forma

Palmaroplastická psoriáza se dělí na: pustulární a ne-pustulární druhy. K nepatosové formě patří vulgární psoriáza s lokální lézí podrážky a dlaní. Charakteristickým znakem je tendence k hyperkeratóze. Výsledkem je, že šupinatý povrch se rozvíjí na plaketách a s množstvím nádob, se zraněním, které začnou krvácet.

Pustulární forma psoriázy palmar-plantární se liší tím, že onemocnění začíná vzplanutím pustul. Kůže poblíž pustuly se zhoří a je náchylná k loupání. Pokud dojde ke vzniku bakteriální infekce, pak se pustuly zlobí. Kromě toho je pacient potíže svěděním, vyčerpáním a porážkou nehtů. Tato forma psoriázy je obtížné léčit. Pro terapeutické použití:

  • hydrogeli;
  • masti obsahující salicyláty;
  • krémy s glukokortikosteroidními hormony.

Arthropatická forma

Tato forma psoriázy se může nazývat psoriatická artropatie nebo artritida (psoriáza artropatie) nejsložitějším a závažnějším projevem onemocnění. U psoriatické artropatie jsou klouby deformovány, vzhled povrchu nohou, nohy končetin se mění. Časem dochází k psoriatické artropatii k většímu kloubu a k obratlům. To se projevuje bolestivými pocity horních a dolních končetin, jejich modifikace, omezená pohyblivost. Než dojde ke změnám v kloubech, na pokožce jsou vyrážky, ale je možné poškodit tkáň kloubů, aniž by to mělo vliv na kůži. Léčba artropatické psoriázy se provádí pomocí:

  • injekce kortikosteroidů;
  • pomocí analgetik;
  • imunomodulační léky;
  • retinoidy;

Během exacerbace nemoci jsou terapeutická opatření zaměřena na snížení:

Otok, zánět, bolest.

trusted-source[9], [10]

Kloubová forma

Kloubní forma psoriázy postihuje epidermis a artikulární tkáň prstů končetin, stejně jako meziobratlový prostor. Nemoc může nést taková jména:

  • vnitřní psoriáza;
  • psoriatická polyartritida;
  • psoriáza kostí.

Těžká forma šupinatého lichenu. Vnitřní psoriáza se vyskytuje někdy po vzniku vulgární psoriázy. Onemocnění je periodické - fáze exacerbací jsou nahrazeny remisemi. Stav během klidu nemoci není stabilní. Zhoršení následků onemocnění nastává v zimní sezóně.

trusted-source[11], [12], [13], [14]

Seborrická forma

Tato forma psoriázy se objevuje u pacientů trpících se seboroickou dermatitidou se specifickými klinickými rysy:

  • Váhy se drží pod vlivem kožního mazu, takže se připevňují k povrchu kůže a stávají se žlutými.
  • Psoriatické vyrážky jsou špatně infiltrované, připomínají skvrny.
  • Pokud odškrabáte desku váhy, jejich počet se zvětší.
  • Při odstraňování váhy z desky je vystaven načervenalý lesklý povrch.
  • Kapiláry klíčí na horní vrstvu kůže.
  • Na pokožce hlavy se projevují lupy.
  • Uši připomínají výhřevný ekzém.
  • Je sezónní.

Infiltrační forma

Při různých formách psoriázy se pozoruje infiltrace kůže makrofágy a lymfocyty. V tomto případě se kůže zhoustne při lézích a stoupá mírně nad zdravou kůží. Formované světle šedé nebo stříbrné skvrny podobné zmrazenému parafínu. Infiltrační formy psoriázy zahrnují:

  • exudative;
  • verrucous;
  • palmar-plantar;
  • intertriginous;
  • kapky a další.

Atypické formy

Kromě typických druhů existují také atypické formy psoriázy:

  • intertrigenní;
  • nehty;
  • psoriatická erytrodermie.

Intertrigogenní (psoriasis intertriginoidy) se projevuje výskytem psoriatických elementů v záhybech kůže. Patologické ložiska jsou podobné erozi a podél okraje výchovy jsou doprovázeny oddělení horní vrstvy pokožky. Objevuje se s následujícími onemocněními:

  • adipositas (obezita);
  • diabetes mellitus (diabetes mellitus);
  • neurocirkulační dystonie (neurocirkulační dystonie).

Psoriáza horní (nehtové) desky může mít tečkovanou a běžnou formu. První je zobrazen malý, ve velikosti s kaprem, jámy na horny desce. Ve vzhledu se nehty stávají jako náprstek. Kromě jamek se objevují:

  • zakalení nehtové desky;
  • subunguální krvácení (bodové, lineární).

Pro jinou formu psoriázy horní desky na hypertrofickém typu je charakteristická:

Zhrubnutí, deformace a zbarvení hřebíku (barva se stává špinavě bílou). V průběhu času, nehty desky mají podobu drápů zvířete a jsou zcela zničeny.

Psoriatická erytrodermie se projevuje pod vlivem provokujících faktorů:

  • sluneční světlo;
  • trpí angínou;
  • přepětí;
  • příjem antimikrobiálních látek.

Desky tvořené různými tvary jsou loupané a připomínají hustou skořápku hnědého odstínu.

trusted-source[15], [16], [17]

Těžké formy psoriázy

V lékařské praxi se skóre PASI používá k určení závažnosti psoriázy. Poprvé představen v roce 1979. Znát indikátor PASI může určit taktiku, strategii a účinnost terapie pacienta. Index se počítá při diagnóze, během léčby a po léčbě. To umožňuje vyhodnotit dynamiku adekvátnosti léčby.

Pro výpočet indexu PASI se používají kvantitativní ukazatele stupně projevu obecných klinických příznaků:

  • infiltrace;
  • svědění;
  • ztuhnutí pokožky;
  • peeling;
  • hyperémie.

Pro přesné výpočty je třeba odhadnout plochu léze.

Pro určení indexu PASI je tělo pacienta podmíněně rozděleno na 4 oblasti:

  • hlava - 10%,
  • horní končetiny - 20%,
  • kufr (hrudník, záda, žaludek) - 30%,
  • dolní končetiny - 40%.

Každá z těchto oblastí těla je individuálně přiřazena hodnotě na šestibodové stupnici (0-6) s přihlédnutím k intenzitě lézí psoriatických elementů. Dále se posuzuje stupeň psoriatických projevů (erytém, peeling, infiltrace). Hodnocení se provádí na 4bodové stupnici (0 označuje nedostatek charakteristických rysů a 4 znamená silnou úroveň projevu). Potom podle kritérií určete jejich ukazatel pro každou oblast těla pomocí speciálního výpočtového vzorce a číselných koeficientů. Poté vypočítat stupeň poškození pro každou ze 4 lokalit. Hodnoty jsou sčítány a určeny pomocí PASI.

Úroveň porážky chorob podle ukazatelů PASI:

  • 0-10 bodů - mírná forma onemocnění;
  • 10-30 bodů - průměrná závažnost procesu;
  • 30-72 - závažný průběh onemocnění.

Závažné formy psoriázy jsou:

  • pokrytí psoriatickými prvky více než 5%;
  • postižené oči, klouby;
  • komplikace sekundární infekce onemocnění, která se vyskytuje na pozadí oslabení imunitních faktorů kůže.

Mezi závažné formy psoriázy patří:

  • erytrodermie,
  • pustulární forma;
  • exudativní vzhled;
  • artropatické varianty.

Pro léčbu těžkých forem psoriázy ke stabilní remisi je použit integrovaný přístup k léčbě. Kombinujte místní léky a léky užívané interně, injekce a fyzioterapie, které při správném použití vždy přinášejí pozitivní výsledky.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.