Fotodermatitida na obličeji, nohách a rukou: důvody, jak léčit

U většiny prakticky zdravých obyvatel světa nedochází k vystavení slunečnímu záření jiným než slunečním zářením na kůži. Kůže pětiny lidské populace však nedostatečně reaguje na intenzivní sluneční záření. V každodenním životě, tento stav se nazývá alergie na slunce, i když ve skutečnosti je sluneční světlo, přísně vzato, nemůže být zařazen na alergeny, na základě kterého moderní medicína se rozumí cizí proteiny způsobující imunitní reakci v podobě alergických reakcí. Photodermatitis (fotodermatóza) - zánětlivé strukturální změny v kožních epiteliálních buňkách v důsledku slunečního záření, které působí jako provokující faktor.

Akutní a periodicky se opakující kožní reakce způsobená slunečním zářením se stává stále častější patologií, která se již dávno zažila vážná studie av současné době ještě není dokončena. Výzkum v tomto směru však již umožnil vyvodit několik závěrů.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Příčiny fotodermatitis

Lidé, kteří nemohou být v otevřeném slunci kvůli tzv. Sluneční alergii, by měli přemýšlet o svém zdraví. Nedostatečná reakce na působení přímého slunečního záření se projevuje s nedostatečnou produkcí melaninu a jeho nedostatek je vyvolán různými příčinami. Navíc se někdy melanin vyrábí dostatečně a kůže je přecitlivělá na ultrafialové světlo. V tomto případě je třeba vzít v úvahu přítomnost fototoxických látek na kůži nebo na povrchu. Tito lidé by měli věnovat pozornost práci orgánů, jejichž dysfunkce přispívá k intoxikaci těla - játra, ledviny, nadledviny. Porušení metabolického a imunitního procesu přispívá k akumulaci látek (fotosenzibilizátorů) absorbujících světlo vln viditelného spektra v kůži. Zvyšují toxicitu molekulárního kyslíku a přispívají k jeho přenosu do stavu s vyšší energií.

Mnoho přírodních látek hraje roli fotosenzibilizátorů. Jejich akumulace v kůži v důsledku metabolických poruch zvyšuje její citlivost na ultrafialové záření. Tyto procesy mohou být vrozené, pak se nesnášenlivost ultrafialového záření manifestuje již od dětství a získává se. Většina typů fotodermitidy narušuje mladé lidi, některé se objevují v dospělém věku.

Nejčastější akutní formou fotodermatitidy je banální spálenina. Vyskytují se u absolutně zdravých lidí pod vlivem prodlouženého a intenzivního slunečního záření. Mezi nejvíce náchylné jsou malé děti, těhotné ženy, albínové a přírodní blondýny, milovníci salonů a tetování. Zvyšuje riziko popálenin, přítomnost chronických onemocnění vnitřních orgánů, užívání léků, fotosenzibilizátory kůže. V pozdním jara a začátkem léta, kdy je sluneční aktivita vysoká a tělo ještě není zvyklé na ultrafialové záření, je největší pravděpodobnost spáleniny.

Agresivní expozice slunečnímu zářením se může projevit jako vyrážka - sluneční kopřivka. Za tímto účelem stačí, aby někteří jedinci byli krátce krátce vystaveni přímému slunečnímu záření. Jednotlivé situace jsou obvykle způsobeny dopady některých vnějších (exogenních) faktorů. Takový zánět se také nazývá fotokontaktní dermatitida. Obvykle jsou provokatéři chemické látky různého původu, které se dostávají na kůži nebo do pokožky a způsobují toxickou (alergickou) fotodermatitidu na těch částech těla, které byly vystaveny účinkům slunečního záření.

Fotosenzitivita může být způsobena perorálními kontraceptivy, léky patřícími do mnoha farmakologických skupin. Mezi nejčastěji používané látky patří: nesteroidní protizánětlivé léky, zejména aspirin a ibuprofen; antibiotika tetracyklinu; sulfonamidy a léky s antihistaminickou aktivitou; barbituráty a antipsychotika; některé kardiologické a hypoglykemické léky, cytostatika a diuretika; přímo fotosenzibilizátory a lokální léky pro léčbu kožních problémů.

Alternativní prostředky a léčivé rostliny, kosmetiky a parfémů, které obsahují vitamíny A (retinoidy, karotenoidy), vitamin E, eosin, dehet, hřiště, kyselina boritá, rtuť, olovo, pižmo, fenol, esenciální rostlinné oleje (růže, santalové dřevo, bergamot, matice, bylina třezalka tečkovaná a další), léčivé byliny - kopřiva, třezalka, jetel a někteří jiní; Šťáva z kopr a petržel, celer, mrkev, fíky, citrusů - to není úplný seznam látek, interní nebo externí aplikaci, která způsobuje přecitlivělost na sluneční světlo. Přecitlivělost na sluneční světlo v kombinaci s furokumarinsoderzhaschimi rostliny zvané phytophotodermatitis, že nenastane velmi zřídka. Nebezpečí může být procházka kvetoucí loukou, zvláště na začátku léta. Pyl kvetení trav v této době obsahuje furokumariny, které usadil na těle pod vlivem agresivního slunci, může způsobit alergickou reakci.

A pokud se jednorázová situace opakuje s vícečetnou frekvencí, pak se tento stav označuje jako chronická fotodermatitida. Nejčastěji se objevuje polymorfní lehká vyrážka, údajnou příčinou je vývoj zpožděné odpovědi vyvolané slunečním zářením. Tato recidivující nemoc je nejčastěji považována za alergii na sluneční světlo. Morfologické formy projevů jsou různé - kopřivka, eroze, erytém.

Plicní kloub Bazena a chronická aktinická dermatitida (retikuloid) - s těmito onemocněními sluneční paprsky působí jako provokatér, nejsou zjištěny příčiny jejich výskytu.

Ekzém, prurigo, spustil slunečního záření, výsledkem změn v jednotlivých metabolických jednotek porfyriny a jejich deriváty, které se hromadí v krvi, a také - nedostatek kyseliny nikotinové.

Erytropoetická a jaterní porfyrie patří do skupiny geneticky podmíněných onemocnění jsou doprovázeny fotosenzitivitou, někdy se vyskytují ve velmi těžká, často objevují již od narození. Existují jednoduché a latentní formy, které se objevují v pozdějším věku, podporovaný tím, že některé léky, které aktivují enzymatickou aktivitou aminolevulinát synthasu (analgetika, barbituráty, steroidy, NSAID). Porfyrie pozdní kůže může být získané onemocnění. To se vyskytuje u osob s chronickou intoxikaci alkoholem, utrpěl hepatitida, kontakt s hepatotoxickými látkami, benzínu. Nicméně, dědictví této formy porfyrií nelze zcela vyloučit také, protože příbuzní pacienta, existují biochemické rysy choroby v nepřítomnosti klinického obrazu, a některé rodinné anamnéze existenci případů.

Dalším vzácným závažným dědičným onemocněním ze série fotodermatóz je pigmentární xeroderma, téměř vždy dříve nebo později má maligní průběh. Předpokládá se, že onemocnění způsobuje enzymatický nedostatek, který zabraňuje regeneraci DNA z kožních buněk poškozených slunečním zářením.

[7], [8], [9], [10], [11]

Rizikové faktory

Riziko nesnášenlivosti slunečnímu záření faktory - genetická predispozice k alergickým chorobám, metabolické poruchy, imunitní nedostatky, chronické onemocnění vnitřních orgánů, akutní závažné infekce, kurz farmakoterapie, období hormonálních změn - dospívání, těhotenství, menopauza, a - permanentní make-up, slupky, další kosmetické procedury, profesionální kontakt s toxickými látkami, špatné návyky, dočasný pobyt v neobvykle horkém klimatu ty chlorované vody, koupání v moři v době řas (obvykle v časném létě).

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Patogeneze

Mechanismus vývoje fotodermatitidy nebyl dosud plně studován, některé patologie izolované do nezávislých nosologických jednotek stále představují hádanku pro vědce.

Téměř vždy existuje dědičná predispozice. Například s pigmentovým xerodermem se vyskytují geny, ve kterých se vyskytují mutace, které způsobují enzymatický nedostatek, které neumožňují regeneraci poškozené DNA kožních buněk ultrafialovým zářením.

Ovšem mechanizmus rozvoje zvláštní citlivosti na sluneční záření s Bazenem je stále ještě v pochybnosti, a to ani všichni lékařští vědci nesouhlasí s dědičností této nemoci.

Na mechanismu vzniku významných fototoxickými a fotoalergické reakce. V prvním případě, toxické látky, nahromaděné v kůži nebo aplikovat na svém povrchu, v důsledku působení slunečního záření příznaků způsobit podobné spálení - měřítka, otoky, vezikuly a váčků. Ultrafialové záření, interakci s fotosensitizační látkou, která katalyzuje fotochemické reakce za vzniku volných radikálů nebo singletový kyslík, což způsobuje poškození kardiomyocytů struktury. Kožní reakce způsobuje uvolňování prozánětlivých mediátorů (prostaglandiny, histaminu a kyselina arachidonová), malátnost je výsledkem interleukinů. Závažnosti závisí na množství chemických látek na kůži nebo na vlastnosti kůže, jako je absorpce, metabolismus, schopnost rozpouštět a tvoří stabilní sloučeniny. Epidermální vrstvy dochází umírající keratinocyty jsou vytvořeny tak zvané spálení sluncem buněk, lymfocytární proliferace, degenerace melanocyty a Langerhansovy buňky, kromě toho - rozšiřují krevní cévy v kůži a jeho povrch vrstvy se zvětší. Kožní buňky podstoupí nekróza a dystrofické změny, pak oloupat.

Ve druhém případě se reakce objevuje po opakované interakci s ultrafialovým zářením. Drogy a jiné chemické látky nebo produkty jejich metabolismu, které pohlcují sluneční záření, vytvářejí fotosenzitivní látky v kůži. Při opakovaném působení slunečního světla se aktivují imunitní mechanismy v reakci na antigeny vytvořené v kůži po primární interakci. Z vnější strany, fotoalergické reakce připomínají klasickou alergickou reakci a jsou doprovázeny závažným svěděním, hyperemií, odlupováním a proliferačními procesy v epidermis.

Polymorfní lehká vyrážka, jejíž patogeneze ještě nebyla studována, je pravděpodobně zpožděnou fotoalergickou reakcí.

V rozvoji sluneční kopřivky bylo zjištěno několik patogenetických vazeb. Může se vyvinout u lidí se zhoršeným metabolismem porfyrinu, v ostatních případech měli pacienti pozitivní test pasivních alergenů, který hovoří o vývoji fotosalen. U mnoha pacientů nejsou příčiny vzniku včel.

Porfyrie je skupina onemocnění způsobená poruchami metabolismu porfyrinu, což způsobuje kumulaci a nadměrné vylučování močovým systémem nebo střevem. V provedeních erythropoietická onemocnění porfyriny a jejich deriváty se hromadí v krvinkách (erytrocytech a normoblasty) v jater - jaterních buněk (hepatocytů). Vymazané formy onemocnění se někdy nezobrazují, dokud určitý faktor (užívání určitých léků, puberty, těhotenství a další) nepovede ke vzniku onemocnění. Patogeneze získané porfyrie impuls pro jejich rozvoj mohou být toxické soli olova, herbicidy, insekticidy, onemocnění jater alkohol. Porfyriny, které se usazují v kůži, působí jako fotosenzibilizátoru a oslunění nastane zrychlený peroxidace tukové složky buněčné stěny, zničení keratinocytů a poškození kůže.

Statistiky mohou hodnotit pouze případy fotodermatitidy, s nimiž se pacienti nesetkali a požádali o lékařskou pomoc. Často se projevují příznaky během dvou až tří dnů, tyto případy zůstávají mimo lékařskou oblast, takže 20% populace trpících fotodermitidou je zjevně podceňováno. Slunce hoří a jednou se téměř nikdo nestalo. Samozřejmě jsou zaznamenány závažnější případy.

Například odhaduje se, že 70% všech obyvatel planety je náchylných k výskytu polymorfní lehké vyrážky. Ženy jsou více náchylné k této patologii, nejčastěji se tato nemoc nachází ve věkové skupině lidí od 20 do 30 let. Je třeba poznamenat, že po třicátých narozeninách u většiny pacientů (3/4) se relapsy objevují méně a méně a někdy dochází ke samovolnému uzdravení.

Tři stovky ze stovek tisíc lidí se nakazijí slunečními kopřivkami, muži trpí třikrát méně často než ženy. Hlavní věk nemocných od 30 let do 50 let. Obvykle pět let po prvním projevení nemoci dochází k spontánní regresi přibližně u 15% pacientů, v jiné čtvrtině - samoléčení trvá deset let.

Bazinova neštovice je velmi vzácná onemocnění, tři případy jsou zaznamenány u milionů obyvatel planety. Vystupuje v dětství a dospívání, především u chlapců. Dalším převážně mužským onemocněním je aktinický retikuloid, středního věku a starší lidé jsou nemocní, jejichž kůže vždy neadekvátně reagovala na sluneční záření.

Pigmentová xeroderma je také vzácná - čtyři případy na milion obyvatel, nemá žádné sexuální a rasové preference. Většinou nemocní členové stejné rodiny.

Porfyrie je nejčastější v severních evropských zemích, kde ze sto tisíc lidí nemocných sedm až dvanáct lidí.

Objevují se fototoxické reakce, některé se odhadují na přibližně dvakrát větší pravděpodobnost, že budou fotorealgické, i když neexistují přesné statistiky o jejich prevalenci.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Symptomy fotodermatitis

První známky spáleniny se objevují u subjektů s citlivější kůží po pouhých půl hodině pobytu pod spalujícím sluncem, přičemž je stabilnější v hodině a půl. V otevřených oblastech těla se vyskytuje hyperemie, pocit pálení, pocit brnění. Později se tyto náplasti začínají svědit, je bolestné se je dotýkat nejen rukou, ale také proudem studené sprchy. První noc po obdržení popáleniny nezpůsobí odpočinek - obvykle ubližuje lež, může se zvýšit teplota, mohou se objevit symptomy obecné nevolnosti. Při těžkých popáleninách dochází k otokům, puchýřům, zvracení, hypertermii, těžké žízeň. Akutní stav obvykle trvá nejdéle dva nebo tři dny. V těžkých případech vyhledejte lékařskou pomoc.

Fototoxické reakce podle klinických projevů připomínají obraz ultrafialového hoření. Vyvíjejí se několik hodin nebo dnů po jediném slunečním záření, obvykle po systémové lékové terapii nebo interním použití fotochemických chemikálií. Chcete-li komunikovat s slunečnímu záření, například tricyklická antidepresiva, charakterizované výskytem stařeckých skvrn na kůži modro-šedé zabarvení, tetracyklinových antibiotik a fluorochinolonů, furokumarinsoderzhaschih a některých dalších látek - infekcí nehtů. Fototoxické reakce jsou často podobné pozdní kožní porfyrii, které se projevují jako lichenoidní vyrážky, telangiectasie. Někdy, po sloschivaniya povrchu epidermis, změní barvu postižených oblastí kůže.

Fotoalergické reakce se vyskytují častěji po použití externích léků a jiných chemických látek. Podle těchto příznaků jsou tyto druhy podobné kožním projevům alergií - kopřivy, papulární a ekzematózní vyrážky s tvorbou serózních kůry, loupání, s charakteristickým intenzivním svěděním. Po opakovaném ultrafialovém ozařování se vyrážky objevují asi za den nebo dva. Jsou lokalizovány, zejména v oblastech, které byly vystaveny slunečnímu záření, ale někdy se rozšířily do těch částí těla, které byly pod šaty.

Fototoxická dermatitida je charakterizována přesnějšími hranicemi vyrážky, jejich rozlišení je obvykle doprovázeno hyperpigmentací kůže. Fotoalergická - na vnější straně mají rozmazané fuzzy hranice, přítomnost pigmentace není pozorována.

Příznaky sluneční kopřivky jsou rozptýlení malých blistrů růžové nebo načervenalé barvy, které jsou velmi svědivé. Úly se objeví dostatečně rychle, často dost, aby zůstaly na přímém slunečním světle na několik minut. Pokud přestanete přicházet sluneční světlo do postižených oblastí kůže, vyrážky mohou rychle odejít bez léčby.

Photocontact dermatitida kontaktem s rasteniyami- fotosenzibilizátory (phytophotodermatitis) se vyskytuje ve formě proužků, cik-Zags, ozdobné vzory sestávající z skvrnitých nebo erytematózní vezikulárních lézí na ruce, obličej, nohy, jakékoliv části těla, které by mohly přijít do styku s rostlinami. Tam je obvykle druhý den, svědí silně nebo mírně, může být zaměňována s poraněními (odřeniny, škrábance). Zánětlivé jevy rychle procházejí samy o sobě, pigmentované skvrny na jejich místě mohou trvat déle.

Kontakt s fotodermatitidou je také klíčem, který vzniká na místech, kde se parfém aplikuje na vystavené sluneční záření pokožky. To se projevuje prodlouženou hyperpigmentací jeho povrchu.

Polymorfní světelná erupce - nejčastější formy chronické fotodermatóza zobrazí červená svědivá vyrážka ve formě konkrecí, přecházející do různě velkých skvrn, ekzémy a někdy lishaevidnye skvrny. Polymorfismus se projevuje v různých formách vyrážka, nicméně, histologické specifičnost jeden z nich je pečeť lokalizovaný kolem krevních cév horní a střední vrstvy kůže, zejména lymfocytární, které dominují T-buněk. U konkrétního pacienta existuje jeden typ vyrážky.

Nejčastějšími místy pro vyrážky jsou dekoltová zóna, předloktí. Na jaře se objeví první jasné slunce, pak se kůže zvykne na sluneční záření a vyrážky projíždějí. A na prvním místě se mohou objevit vyrážky na obličeji a krku, pak se tyto části těla zvyknou na sluneční záření - vyrážky procházejí, ale objevují se na jiných místech, když se oblečení stává stále více světlo a otevřené. V polovině léta zmizí vyrážka, protože kůže se zvykne na sluneční záření, ale o rok později s prvními intenzivními slunečními paprsky se znovu objevují vyrážky.

Sluneční letní pruritus (prurigo) se obvykle projevuje v období puberty po dlouhotrvajícím slunečním záření. Fotodermatit lokalizovaný na obličeji, zejména ovlivněna střední část obličeje je ovlivněna červený okraj rtů, zejména spodní ret trpí (edematózní, zhutněna exfoliační kůry). Vyrážka je lokalizována v oblasti dekoltu, na rukou, obzvláště až po loket, jiné odhalené části těla. Nejčastěji se jedná o červené papuly načrtnuté erytémem, postupně se spojují do plaků obklopených papulemi. Rashes jsou svědivé, popraskané a křehké. Na lézích se kůže pokryje pigmentovými skvrnami, které se objevují na místech léčených plátů,

Ekzém způsobený ultrafialovým zářením je charakterizován symetrickým uspořádáním na povrchu kůže, která není chráněna před slunečním zářením. Tam je fotodermatitis na obličeji, kůže na krku a okcipitální část, vnější strana rukou, které jsou otevřené pro ultrafialové záření téměř po celý rok, někdy povrch dolní nohy a předloktí jsou ovlivněny. Eczematózní skvrny se skládají z papule nebo vezikuly, s rozmazanými rozmazanými hranicemi, jejich formy jsou variabilní. Během období exacerbací postihuje postižená kůže, vypadá sekrece hlenu, povrch skvrn se pokrývá krustami, eroduje, svědí. Vysoká pravděpodobnost sekundární infekce.

Stálý obličejový erytém způsobený slunečním zářením má charakteristický tvar připomínající fialový motýl, který je jasně vymezen hnědavým okrajem. Na tomto místě je malý otok, pálení a svědění. Může se šířit do jiných otevřených oblastí pokožky, ruce k lokti a kůži vnějších rukou jsou často postiženy. Pravidelně se odlupuje tvorbou serózní kůry, zapálí se ve formě malých svrbivých uzlů, mírně se může zvednout nad povrch zdravé pokožky. Při poklesu sluneční aktivity v chladné sezóně zmizí vyrážky a nezůstávají za nimi žádné stopy. Celkový stav pacienta během exacerbace bez změn.

Jeden z příznaků lupus erythematosus může být také fotodermatitis na obličeji, připomínající obrys motýla.

U pacientů s pozdní kožní porfýrií, nejběžnější z ostatních druhů, je sezónnost exacerbací jasně vysledována - od května do srpna. Může být dvou typů. První patří sporadickým (získaným) typům onemocnění. Mezi nimi je profesionální fotodermatitida často spojována s intoxikací během výrobních činností. Druhá je dědičná.

Manifesty po 40 letech - na těle nalil puchýře melenkie a hustěji naplněné čirou tekutinou, někdy - s krví nebo nejasné, a později se scvrkávají, vysychají a otevřel. Na jejich místě se tvoří serózní nebo serózní hemoragické krusty. Tento proces trvá a půl až dva týdny, loupání kůry, zanechává pokožku světle fialové značky nebo obráceného shramiki první zanícené a růžově červené, pak ustoupit tmavší pleť, později na těchto místech pigmentace zmizí a zůstanou mrtvé úhly. V pokročilém stadiu na pokožce je možné vidět všechny fáze procesu - od čerstvého puchýře k jizvení a depigmentace. V průběhu času, a to iu pacientů v remisi na kůži jsou stopy v podobě pigmentových a atrofickými oblastech a později kůže zežloutne a stává hustší a zároveň - křehké a snadno traumatizována.

Actinický retikuloid také častěji postihuje muže starší než střední věk, trpící sluneční ekzémovou dermatitidou. V otevřených oblastech těla se objevují vyrážky, kůže, při které se zahušťuje a zahušťuje. Výronky mohou zůstat v chladném období, ale pod slunečním světlem se stav zhoršuje.

Profesní fotodermatitida spojená s vystavením slunci a čerstvému vzduchu se projevuje jako zvýšená hyperpigmentace a odlupování kůže v otevřených oblastech těla. Specifický vzhled je typický pro takové profese jako námořníci, rybáři, stavitelé, zemědělci, svářeči.

V dospívání existují příznaky, které umožňují podezření na neštovice. Po uplynutí 0,5-2 hodin po vystavení pokožky na přímé sluneční paprsky na kůži obličeje a vnější rukou nalévá papulární vyrážka, na místě, které tvoří malé puchýřky s kráter ve středu, po pitvě jsou krvavé krusty. Vyrážka je velmi svědivá. Kůry začínají klesat o týden později a do konce druhého týdne je celá tvář a kůže na zadní straně kartáče pokryta malými pockmarky. Postupující fáze může být doprovázena příznaky obecné nemoci, exfoliace nehtů.

Nejnebezpečnějším onemocněním způsobeným reakcí přecitlivělosti na sluneční světlo je pigmentová xeroderma. Pigmentace se začíná objevovat už v raném věku, dokonce před rokem, protože onemocnění je dědičné. Za prvé, existuje mnoho zarudlá vyrážka, zánět nahrazen vzhled stařeckých skvrn na exponované kůži, zejména na obličeji, pak ztmavnou, tam jsou bradavice a papilomy, vředů a atrofie kůže. Toto onemocnění samo o sobě neprojde, takže včasná diagnóza a léčba pomohou zmírnit stav pacienta, zlepšit kvalitu a trvání jeho života.

Jedná se o hlavní typy fotodermatitidy a nemoci spojené s fotosenzitivitou. Pokud se vyrážka objevuje pravidelně, vždy byste se měli poradit s lékařem a vyšetřovat. Fotodermatit dítě může indikovat přítomnost jakýchkoliv onemocnění kůže, doprovázené citlivosti na světlo, ale většinou projevy spálení nebo polymorfní erupce vyvolané světlem, také způsobit nedostatečnou odpověď na slunečním světle může parazity. Pokud víte, že jste to přehnali procházkou po slunci, pak je to normální reakce. Kůže dítěte je citlivá na sluneční světlo. Pokud dítě netoleruje ultrafialové záření, je nutné se poradit s lékařem.

Stádia fotodermatitidy odpovídají jakýmkoli projevům kožních reakcí. Pokrok - první fáze, kdy se vyskytují vyrážky v reakci na sluneční záření, svědění, pálení, bolest. Pak dojde k zastavení nového vyrážky, starý stále drží a obtěžuje - to je stacionární fáze, což naznačuje zlomeninu ve směru regrese. Pak začíná hojení povrchu kůže nebo regrese onemocnění. Pokud se postaráte o pokožku z nového intenzivního slunečního záření, pak se možná nebudete více zaobírat fotodermatitidou.

Komplikace a důsledky

Reakce fotosenzitivity je doprovázena závažným svěděním, takže nejčastější komplikací je infekce zanícené pokožky v důsledku poškrábání.

Solární spalování samy o sobě projíždí bez stopy, avšak v průběhu času se na místě hoření může objevit nový růst. Nejnebezpečnější je černá rakovina nebo melanom, role popálenin, jejichž výskyt je na jednom z prvních míst.

Pigmentová xeroderma má téměř vždy zhoubný průběh.

Časté případy akutní fotodermatitidy mohou vést k chronickému procesu. Kromě toho, taková reakce na sluneční záření lze hovořit o rozvoji chronických onemocnění vnitřních orgánů, nedostatkem vitaminů, hemochromatózy, metabolických poruch, autoimunitních procesů a přítomnosti pojivové tkáně. Pokud se tedy citlivost na sluneční paprsky stává stálým společníkem, musíte zjistit její příčinu.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Diagnostika fotodermatitis

K určení příčin přecitlivělosti kůže pacienta na sluneční paprsky se provádí mnohostranné vyšetření jeho organismu. Po rozhovoru a důkladné vyšetření krevních testů pacientů jsou jmenováni - obecný, biochemie, testování pro autoimunitní onemocnění, na porfyriny v krevní plazmě a moči, analýza moči, fototestirovanie, kůže fotoapplikatsionnye testy.

Mohou být přiřazeny ke vzorku na alergeny a další specifické analýzy - pro udržování sérového železa, vitamínu B6 a B12 a další podle uvážení lékaře. Histologické vyšetření vzorků kůže potvrzuje typ fotodermatitidy. Změny v epidermis a dermis buněk specifických pro fototoxických reakcí (předčasné aktinické a vakuolární degenerace kožních buněk, bubliny pod epidermis, mezibuněčné edém, superficiální lymfocytární infiltrát se neutrofily) se liší od těch, které v fotoalergické reakce (exudativní zánět epidermis, ohniskovou parakeratózu, pohybující se lymfocyty epidermis, perivaskulární a intersticiální lymfocytární infiltrace kůže s převahou histiocyty a eozinofilů).

Často se vyžaduje konzultace s dalšími specialisty: hematolog, gastroenterolog, alergolog, imunolog, revmatolog.

Instrukční diagnostika je předepsána v závislosti na předpokládané diagnóze, hlavně jde o ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů, lze však použít i jiné metody vyšetření.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí za účelem stanovení specifického druhu fotosenzitizace: sluneční kopřivka, ekzém, prurigo; fotodermatitida vyvolaná léky, rostlinami, toxickými látkami; jejich diferenciace se symptomy metabolických nebo autoimunitních patologií - lupus erythematodes, porfyrie; další kožní onemocnění - relapsy atopické nebo seboroické dermatitidy, erythema multiforme a další.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Léčba fotodermatitis

Akutní fotodermatitida, stejně jako relapsy polymorfní lehké vyrážky při zastavení slunečního záření, se často rozdělují do dvou až tří dnů. Pro urychlení procesu hojení, zmírnění svědění, zabránění připojení sekundární infekce se obvykle používají externí protizánětlivá, antiseptická a regenerační činidla.

U spálenin, puchýřů, drog s dexpanthenolem (provitamin B5), zejména v aerosolové formě - Panthenol, jsou velkou pomocí  . Dotyk na zanícenou kůži je bolestivý, kromě toho nedostatek kontaktu snižuje riziko infekce. Při aplikaci na povrch pokožky se účinná látka rychle vstřebává do buněk, kde se převádí na kyselinu pantothenovou, která je nezbytnou součástí normalizace metabolických procesů a buněčné obnovy. Podporuje tvorbu endogenních kortikosteroidů, acetylcholinu, čímž se snižuje bolest a zánětlivé symptomy. Aplikuje se na poškozenou pokožku jednou až několikkrát denně, nedoporučuje se stříkat na pokožku obličeje. Obvykle je dobře tolerován, ale občas může způsobit alergie. Panthenol se používá v pediatrické praxi, po dohodě s lékařem, může být použit k léčbě kůže a během těhotenství.

Kombinace dexpanthenolu s antiseptickým miramistinem činí z gelu  Pantestin  ještě účinnější léčbu. Široká škála antimikrobiálních účinků poskytuje ochranu proti bakteriím a houbám. Také miramistin potencuje protizánětlivé a regenerační vlastnosti kyseliny pantothenové. Povrch pokožky je ošetřen jednou nebo dvakrát denně.

V doprovodu exsudací kožní vyrážky, použít prostředky s vysoušeči účinek, například,  salicylová, zinek masti  (Lassara pasty), absorbující exsudátu, snižuje zánět a zabraňuje infekci. Komponenty vložit (kyselina salicylová, a zinek) při místní aplikaci není absorbována do systémového oběhu a působit přímo na místě aplikace, dostatečně rychle eliminuje nepříjemné příznaky.

Methyluracilová masť  má protizánětlivý účinek, urychluje hojení a regeneraci povrchu kůže.

Na zanícený povrch můžete ošetřit sprejem  Olazole, který  obsahuje olej z rakytníku, antiseptiky a analgetikum, zvláště pokud existuje podezření na infekci. Tento nástroj se aplikuje na kůži jednou nebo dvakrát denně.

Není-li alergie na med, sprej  Amprovisol,  který obsahuje propolis a vitamín D, glycerin a mentol, dezinfikuje povrch, pomáhá zmírnit záněty a nepříjemné pocity pálení a bolesti.

Tyto prostředky se nevztahují na velké plochy, nedovolte jim zasáhnout do očí. Přímo na člověku nerozprašujte, nejprve protřepejte plechovku, vytlačte produkt na dlani a pak pečlivě přeneste na zanícenou kůži na obličeji.

Používejte léky bez lékařského předpisu, aniž byste předepisovali lékaře, abyste opatrně odstranili příznaky fotodermatitidy. Koneckonců, dokonce i nejbezpečnější prostředky mohou zhoršit stav, což způsobí alergickou reakci navíc. V případě komplikací nebo těžké formy léze byste měli vždy vyhledat lékařskou pomoc. Můžete potřebovat systémovou terapii, perorální podávání antihistaminií, glukokortikosteroidy externě a perorálně. Hormonální léky jsou velmi účinné, mají však mnoho vedlejších účinků a neměly by být používány bez lékařského poradenství.

Pokud je fotodermatitida příznakem onemocnění, ošetřte ji primárně. Léčba je předepsána lékařem, používají se různé léky a jednotlivé léčebné režimy. Téměř vždy jsou v léčbě zahrnuty diuretika, vitaminy (skupina B, kyselina askorbová, vitamín E), přípravky obsahující železo, fyzioterapie.

Používají se různé postupy a metody ovlivňování, někdy i jejich kombinace. Výběr metody závisí na stavu a nemoci pacienta. Mohou být předepsány elektroprocesory: D'Arsonvalovy proudy, ultrathonoterapie, elektroforéza s chloridem vápenatým, antihistaminikum, prednisolon. Lokální účinky magnetických vln, elektrický proud s vysokou frekvencí, galvanický proud, laserové záření pomáhají rychle se zbavit příznaků, zvyšují imunitu a zlepšují krevní oběh. Stabilní terapeutický účinek přinese nejen léčbu v období exacerbace, ale také v době remisí, ke které dochází v chladné sezóně.

Alternativní léčba

Chcete-li pomoci sobě nebo milovanému člověku, ulehčit stav kůže po neúspěšném pobytu na slunci může být pomocí improvizovaných prostředků.

Snadné anestetikum a antiseptický a protizánětlivý účinek ochlazují čajové listy. Komprese z navlhčených gázových gáz může být aplikována na oblasti pokožky pokryté vyrážkou.

Pro tyto komprese lze také použít chladené infuze z řetízku, kůru dubu, jalovce, květů neplodné nebo heřmánek. Pomohou snížit svědění, otoky, podráždění.

Podobný efekt může mít čerstvé listy zelí, lehce odražen a připojí se k zanícené kůži, vyprané jitrocel listy lze aplikovat na zanícených oblastí najednou, a to i v přírodě, při prvním náznaku slunečního poškození kůže.

Můžete vyrobit komprese z okurky strouhaných okurky nebo surových brambor.

Prvotní pomoc při akutní fotodermatitidě zahrnuje aplikaci na kůži šťávy z aloe nebo colanchoe, vaječné bílkoviny, medu, zakysané smetany nebo kefír, surové bramborové šťávy, jablečný jablečný ocet. Ošetřené improvizovanými prostředky postižené pokožky opakovaně. Jakmile se aplikovaná látka vyschne, léčba se opakuje. V takovém případě je třeba zvážit individuální toleranci pacienta. Kromě toho se používají alternativní látky při mírné úrovni hoření nebo až se objeví velké blistry. Mimochodem, med a brambory mohou zabránit jejich objevování, ale musíte okamžitě mazat pokožku při prvních známkách spáleniny.

Solární dermatitida může být ošetřena masti ze stejných částí medu a šťávy z kolanchee. Musí však být v chladničce trvat týden před použitím, proto není možné přenášet masti na první pomoc. Pokud není s anamnézou chronická fotodermatitida, může být připravena předem.

Můžete připravit masti z brusinkového džusu s vazelínou a míchat je rovnoměrně. Mizí je vyrážky několikrát denně. Masť má schopnost odstranit zánětlivé procesy, otoky a také - zvlhčuje a změkčuje pokožku, pomáhá rychle se zbavit olupování.

Bylinkové ošetření fotosenzitivních jevů je také účinné. Kromě výše uvedených kompresí si můžete vzít vývar a infuze bylin. Například, míchat v rovnoměrných částech květy měsíce měsíce měsíce, heřmánek a plantain. Litr vroucí vody odebírá 300-400 gramů fytaminu, vařený ve skleněné nádobě a trval na hodinu. Pijte čaj několikkrát denně na půl šálku.

Můžete pít čaj z čerstvých pampelišek. Vařte jej v poměru 500 ml vařené vody a vezměte 100 g květin. Po 10 minutách můžete pít. Tento nástroj je vhodný pro začátkem léta. Užívání slunečních lázní mimo město během tohoto období, můžete vzít s sebou pampelišky v případě fotodermatitis.

Pozdější květy květů, čaj z těchto květů také má protizánětlivé a protipruritické vlastnosti a má také příjemnou chuť.

Infúze střídání podporuje produkci endogenních steroidních hormonů, které mají antialergické vlastnosti a pomáhají tělu překonat fotodermatitidu. Vyvarujte to z výpočtu: lžíci bylinky pro 200ml vroucí vody, trvají na čtvrt hodiny ve vodní lázni, pak ¾ hodiny stání při pokojové teplotě. Filtrujte přidanou vařenou vodu do původního objemu a pít třikrát až čtyřikrát denně za půl šálku. Nevary již neupravujte, infuze by měla být čerstvá.

Pro velké části léze jsou přidány lázně s přídavkem infuze z žluta, limetky, heřmánek, šňůry. Vaříme směs těchto bylin ve stejném poměru. Infuze je silnější, nejméně 300-400 g směsi na třílitrovou nádobu, která je zabalena do deky a ponechána po dobu tří hodin.

Směs pro koupání lze připravit z rovných částí heřmánku, kořenu valerianu, trávy rostliny, třezalky, šalvěje a kipreje. Na litr vody vezměte pět lžící směsi, vařte vroucí vodou a nafoukněte 10 minut ve vodní lázni. Mírně chladné, napněte a přidejte do lázně.

Vany se užívají nejdříve denně po dobu 15-20 minut, aniž by se otíraly a lehce namočte vodu na tělo měkkým ručníkem. Za dva týdny se můžete každý den vykoupat. Po měsíčním kurzu potřebujete přestávku ve stejnou dobu.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Homeopatie

Léčba homeopatických preparátů onemocnění s doprovodnou fotosenzitivitou kůže by měla být prováděna odborníkem, v tomto případě se může pacient obnovit. V tomto případě se používá téměř celý arzenál homeopatických léků, lékař předepisuje nejpravděpodobnější lék, který odpovídá ústavnímu typu pacienta.

Symptomatické činidla, přiřaditelné na fotodermatitida, je třezalky nebo Hypericum (Hypericum perforatum), kafr (Camphora), kadmia sulfát (kadmium sulphuricum), síran železnatý (Ferrum sulphuricum). Poslední příprava mohou být jmenováni v případě sluneční kopřivky, ekzémy, nebo v případě, že pacient je také zjištěno, červy. Sulfát chininu (Chininum sulphuricum) přiřazena při různé druhy citlivé kožní vyrážky na pacientech s anémií. Když chronické svědění fotodermatóza, opakující se v létě, nebo Apis včely (Apis mellifica) lze přiřadit.

Při akutní fotodermatitida a spáleniny od slunce předepsané Soda (sodík carbonicum), kantaridinový (kantaridinový), amylnitrit (Amylenum nitrosum), Arnica (Arnica montana).

Pro odstranění intoxikace léky, detoxikaci organismu, posílení imunitního systému, zlepšení buněčného dýchání a obnovu, obnovu ztracených funkcí trofických a složité perorální homeopatické kapky Limfomiozot, Psorinohel N. Lze přiřadit

Katalyzátory tkáňového dýchání a metabolických procesů Coenzyme compositum a Ubiquinone compositum jsou určeny k injekci, ale je možné je použít ústně jako pitný roztok. Při individuálním podání v závislosti na příčině a rozsahu léze, stejně jako na přítomnosti souběžných onemocnění, trvání kurzu stanoví lékař. Mohou být užívány současně s jinými léky.

Externí je také možné aplikovat homeopatické masti: krém Irikar, masť Fleming DN, Utrika DN, Sanodermas Edas-202. Masti jsou aplikována tenká vrstva na postižené oblasti pokožky dvakrát až třikrát denně.

Prevence

Předcházet spálení a vznik fotosenzitivních reakcí nejsou příliš složité, stačí dodržovat několik opatření k ochraně pokožky před slunečním světlem pomocí připomínající oděv vyrobený z přírodních vláken ve světlých barvách a žádají fotoochranné krémy.

Dokonce i absolutně zdravé lidi doporučujeme omezit pobyt na otevřeném slunci, zvláště na začátku teplé sezóny až 10-15 minut. Vezměte si sluneční koupele ráno na 11 hodin a večer po 16. Zbytek času musí být v rozptýleném stínu. Po koupání v libovolném rybníku je nutné kůži vysušit ručníkem, protože kapky vody, které ležely na pokožce, zvyšují riziko spáleniny.

V horké sezóně je nutné zvýšit spotřebu stále čerstvé vody, ve dne - nepít alkohol.

Chystáte-li se na pláž nebo ven z města, zvážit možnou reakci s ultrafialovým zářením, které tvoří vaše menu. Nepoužívat parfémy a dekorativní kosmetiku, zejména v prostředku, který obsahuje anilin barviva, retinoidy, eosin, proti stárnutí, kosmetiku, terapeutická činidla pro pleť obsahující salicylové nebo kyseliny borité, opalovací krémy s para-aminobenzoové kyseliny.

Lidé, kteří užívají léky, by měli zvážit možnou fotosenzitivitu a dodržovat bezpečnostní opatření v slunečných dnech.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Předpověď

Většina typů fotodermatitidy není nebezpečná, při dodržování určitých pravidel chování na slunci je zcela možné vyhnout se nepříjemným následkům.

Prognóza návratnosti ve velké většině případů je poměrně příznivá.