Lékařský expert článku
Nové publikace
Hyperosmolární diabetické kóma u dětí: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Hyperosmolární diabetická koma je kóma, která se vyznačuje hyperglykemií nad 50 mmol / l a nedostatkem ketózy.
Příčiny hyperosmolárního kómatu
Tato volba koma se vyvíjí v podmínkách zahrnujících dehydratace: zvracení, průjem, přítomnost diabetes insipidus atd Faktory, zhoršuje nedostatek inzulínu zahrnují přidružené nemoci, chirurgický zákrok, jmenování cimetidin, kortikosteroidy, katecholaminů, beta-blokátory, furosemid, manitol, thiazidová diuretika, blokátory kalciového kanálu pomalé.
Symptomy hyperosmolárního diabetického komatu
Hyperosmolární kóma se vyvíjí pomaleji než diabetická ketoacidóza. Je charakterizována hypertermií, výraznou exsikózou v nepřítomnosti acidózy, časným výskytem neurologických poruch (afázie, halucinace, křeče).
Kritéria pro diagnostiku
Úroveň glykémie je 50-100 mmol / l, hypernatrémie. Úroveň ketonů v moči a krvi je normální nebo mírně zvýšená. Osmolalita plazmatu 330-500 mOsm / kg; pH krve 7,38-7,45; BE +/- 2 mmol / l.
Zdravotní události v nouzi
Zpočátku, rehydratace se provádí s 0,45% roztoku chloridu sodného: děti mladší než jeden rok, se podává až do 1000 ml, ve věku 1-5 let - 1000-1500 ml, 5-10 let - 2000 ml, mládež 10-15 let - 2000-3000 ml. Když osmolarita krve klesne pod 320 mOsm / l, dojde k zavedení 0,9% roztoku chloridu sodného. Při poklesu glykémie pod 13,5 mmol / l je předepsáno 5-10% roztoku glukózy. Během prvních 6 hodin musíte zadat 50% denního množství tekutiny, dalších 6 hodin - 25% a zbývajících 12 hodin - zbývajících 25%.
Počáteční dávka inzulínu, i když vysoké glykémie, by neměla překročit 0,05 U / kghch), protože pacienti se vyznačují vysokou citlivostí na inzulín, a na rychlý pokles glukózy může být otok mozku. Zadejte heparin sodný, vitamíny B a C, antibiotika širokého spektra účinku.
[