^

Zdraví

A
A
A

Hyperpolakacemie hypogonadismus

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 23.11.2021
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Nyní je mnoho údajů o účinku prolaktinu na lidský reprodukční systém. Je zjištěno, že aktivně působí na hormonální a spermatogenetické funkce varlat. Ve fyziologických podmínkách stimuluje syntézu testosteronu prolaktin. Prodloužená hyperprolaktinémie však narušuje její produkci ve varlatech. Se ukázalo snížení hladiny tohoto hormonu v plazmě u pacientů s prolaktinomů a dlouhodobou léčbu neuroleptiky, zvyšuje sekreci prolaktinu u mužů, poznamenat, inverzní korelaci mezi úrovní prolaktinu a testosteronu v plazmě. Hyperprolaktinémie, která se vyskytla v předepubertálním a pubertálním období, může vést ke zpoždění pohlavního vývoje a hypogonadismu. Vznik onemocnění patří k důležité úloze konverze testosteronu narušení jeho biologicky aktivní metabolit - DHT v periferních tkáních, což vysvětluje klinickou manifestaci nedostatkem androgenu s relativně malé snížení hladiny testosteronu v plazmě. Při prodloužené hyperprolaktinémii se také objevilo snížení hladiny gonadotropinů. V případě prolaktinomů ukázalo testikulární tkáň atrofii Leydigových buněk se zachovanými semeniferními tubuly.

Obvykle se hyperprolaktinémie kombinuje s příznaky hypogonadismu, zmizením sexuální touhy, gynekomastie, poruchou spermatogeneze. Vzhledem k tomu, nejčastější příčinou tohoto onemocnění je prolaktinprodutsiruyuschaya adenom hypofýzy - prolaktinom, pak s poklesem sexuální aktivity u mužů, spolu s příznaky hypogonadismem by mělo být provedeno vyšetření X-ray lebky a zorné pole. Kombinace poklesu sexuální aktivity s nárůstem tureckého sedla na rentgenovém difraktogramu je charakteristická prolaktinomem. Mikroadenomy hypofýzy zpravidla nezvyšují velikost tureckého sedla. V takových případech pomáhá diagnostikování plazmatických hladin prolaktinu, které mohou být prolaktinomy zvýšeny desítkami nebo dokonce stokrát. Je známo, že u 40% pacientů s adenomem produkujícím somatotropin v hladině hypofýzy je hladina prolaktinu v plazmě zvýšena. Někdy se v případě Isenko-Cushingovy choroby vyskytuje hyperprolaktinémie . Nicméně hladina prolaktinu u těchto onemocnění není tak vysoká jako u prolaktinomů.

Při volumetrických procesech v hypotalamu se může vyskytnout tzv. Hypotalamická hyperprolaktinémie, ale hladina prolaktinu není tak vysoká jako u prolaktinomů.

Hyperprolaktinémie je zjištěna u významného počtu pacientů s primárním hypotyreózem v důsledku zvýšené sekrece TRH - dysgormonální hyperprolaktinémie.

Je dokázáno, že mnoho léků přispívá k rozvoji hyperprolaktinémie - hyperprolaktinémie. Mezi takové léky patří: fenothiazinová skupina (aminazin, haloperidol atd.), Antidepresiva (amitriptylin, imipramin) a antihypertenzivá (reserpin, a-methyldopa).

Léčba hyperprolaktinemického hypogonadismu. V současné době se používají konzervativní a chirurgické metody. Pro léčbu protinádorových forem hyperprolaktinémie je nejúčinnější parlodel (bromokriptin). Dávky se volí pod kontrolou hladin prolaktinu v plazmě. Obvykle jsou účinné dávky 5-7,5 mg (2-3 tablety denně). Použití látek, které snižují sekreci prolaktinu (Parlodelum, metergolin, pergolid, Lisinov, L-Dopa), oprávněné, pokud je snížení hladiny prolaktinu v odpovědi na léčbu. V mnoha případech je doporučována kombinovaná léčba parlodelem a chorionickým gonadotropinem nebo androgeny.

U nádorových forem hyperprolaktinémie se někdy, zejména se zúžením zorného pole, musí uchýlit k odstranění adenomu hypofýzy chirurgickými prostředky. Poté je často panhypopituitarismus. Poté substituční terapii předepisují ty hormony, jejichž nedostatek se objevil po operaci (chorionický gonadotropin, thyroidin atd.).

U hyperprolaktinémie spojených s hypotyreózou obvykle léčba štítnou žlázou zpravidla vede ke snížení hladiny prolaktinu v plazmě a obnovení sexuálních funkcí. Pokud je prolaktinemie léků, je třeba přerušit léčbu, která způsobila zvýšení hladin prolaktinu v plazmě.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Kdo kontaktovat?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.