Hypertenzní retinopatie
Last reviewed: 24.06.2018
Máme přísné zásady pro získávání informací a odkazujeme pouze na renomované lékařské weby, akademické výzkumné instituce a, pokud je to možné, na lékařsky recenzované studie. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) jsou klikatelné odkazy na tyto studie.
Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
[ Příznaky hypertenzní retinopatie
Změny sítnice. Primární reakcí arteriol sítnice na systémovou hypertenzi je jejich zúžení (vazokonstrikce). Stupeň zúžení však závisí na objemu náhrady fibroznou tkání (involuční skleróza). Z tohoto důvodu je hypertenzní zúžení v čisté formě pozorováno pouze u mladých lidí. U starších pacientů je stupeň zúžení menší v důsledku rigidity arteriální stěny způsobené involuční sklerózou. Při prodloužené hypertenzi dochází k narušení malých oblastí vnitřní hematoretinální bariéry se zvýšenou vaskulární propustností. Obraz očního pozadí u hypertenzní retinopatie je charakterizován následujícími příznaky.
Arteriální stenóza může být lokální nebo generalizovaná. Oftalmoskopická diagnostika generalizované stenózy je obtížná, zatímco přítomnost lokální stenózy naznačuje vysokou pravděpodobnost zvýšeného krevního tlaku. Těžká hypertenze může být doprovázena obstrukcí prekapilárních arteriol a vznikem vatových ložisek.
Cévní netěsnost vede ke vzniku „plamenovitých“ krvácení a edému sítnice. Při chronickém edému sítnice se kolem fovey v Henleově vrstvě ukládá tvrdý exsudát s „hvězdovitým“ tvarem. Edém optického disku je projevem maligní hypertenze.
Arterioloskleróza se projevuje ztenčením cévní stěny, histologicky charakterizovaným hyalinizací intimy, hypertrofií medie a hyperplazií endotelu. Nejdůležitějším klinickým příznakem jsou změny v oblasti arteriovenózních přechodů (arteriovenózní komprese). Tento příznak však ne vždy odráží závažnost hypertenze, protože může existovat před ní po mnoho let. Drobné změny v oblasti arteriovenózních přechodů jsou pozorovány u pacientů s involuční sklerózou bez arteriální hypertenze.