Hyphema (krvácení v přední komoře oka)

Hyphema (krvácení v přední komoře oka) je zranění oka, které vyžaduje okamžité zapojení oftalmológa. Možné následky zahrnují opakované krvácení, glaukom a barvení rohovky, z nichž každá může vést k trvalé ztrátě zraku.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symptomy hyphema

Symptomy jsou spojeny se souběžnými lézemi, s výjimkou případů, kdy velikost hypému je dostatečná k tomu, aby zasahovala do vidění. Přímé vyšetření obvykle odhaluje vrstvení krve, přítomnost krevních sraženin nebo obojí v přední komoře oka. Stratifikace krve vypadá jako hladina krve v menisku v dolní části přední komory oka. Mikrocirkulace je méně závažná forma, při přímém vyšetření může být identifikována jako ztmavnutí v přední komoře oka nebo při pohledu na štěrbinovou lampu - suspenzi červených krvinek.

Léčba hypymémie

Pacient je předepsán klid na lůžku se zvýší na 30 záhlaví“s deskou chránící oči před další zranění. Pacienti s vysokým re-rizikem krvácení (např, s dalšími krvácení do přední komory, hemoragická diatéza přijímání antikoagulanty, trpí srpkovitá anémie), s obtížně kontrolovatelné zvýšeného nitroočního tlaku (IOP), aniž byste museli stížnosti mohou být hospitalizován. NSAID pro lokální i enterální podání jsou kontraindikovány, protože mohou přispět Thorne krvácení. Nitrooční tlak může stoupat jako akutní (během několika hodin, obvykle u pacientů se srpkovitou anémií), a v následujících měsících a letech. V tomto ohledu je nitrooční tlak se sleduje na denní bázi po dobu několika dní, a pak pravidelně nadcházejících týdnech a měsících a výskytem symptomů (například bolest oka, rozmazané vidění, nevolnost - a to jak v ostrém glaukomu s uzavřeným úhlem)., když se tlak zvyšuje, podané timolol 0,5% roztoku, 2 krát denně, 0,2% nebo 0,15% Roztok brimonidinu 2krát denně podle samostatně nebo současně. Výsledkem byla hodnocena úroveň tlaku, který je pod kontrolou každou hodinu nebo dvě, než normalizaci výkonu nebo dosažení přijatelné rychlosti snižování; pak se obvykle měří 1-2 krát denně. Přiřazení také zužuje žák kapky (například 1% roztok Atropin 3krát denně po dobu 5 dnů) a lokální glukokortikoidy (např. Prednisolon 1% roztok 4-8 krát denně po dobu 2-3 týdnů). Intravenózní infuze kyseliny aminokapronové v dávce 50-100 mg / kg (ne více než 30 g denně) každé 4 hodiny, může snížit pravděpodobnost opětovné krvácení. Lékař, který nemá zkušenosti s oftalmologií, by neměl v těchto případech uplatňovat dilatační a zúžení kapek. Vzácně s sekundárním krvácením se sekundárním glaukomem může být vyžadována chirurgická evakuace hematomu.